抗凝固剤、または血液凝固剤を使用できない場合、どのようにDVTを治療するのでしょうか？血栓除去術、フィルター、ステントなど、その他の治療法についてご紹介します。
あなたの医師は、おそらくあなたが持っている場合、血液希釈剤をお勧めしません。
-
胃潰瘍や内出血のリスクを高めるその他の問題
-
コントロールされていない高血圧
-
血小板減少症（血小板数の低下）
-
出血性疾患（血友病など）
場合によっては、血液希釈剤を服用することの利点が、危険性を上回ることがあります。しかし、次のような場合は、血液希釈剤を服用するべきではありません。
-
脳内出血がある
-
重度の活動性出血
-
最近、目、脳、または脊髄の手術を受けた方
妊娠中の方は、血液凝固阻止剤ワーファリンや新しい血液凝固阻止剤を飲んではいけません。
-
アピキサバン（エリキス）
-
ダビガトラン（プラザキサ）
-
エドキサバン（サベイサ）
-
リバーロキサバン(イグザレルト)
これらの薬は胎児には安全ではありません。過去に血栓があった、または妊娠中に血栓ができた場合、医師はヘパリンを投与することを決定することがあります。出産時の出血性合併症のリスクを下げるため、出産間近に服用を中止する必要がある場合があります。
DVTの他の治療法は？
DVTの治療で血液凝固阻止剤を服用できない場合、医師は以下の方法を提案することがあります。
血栓除去術。血栓除去術は外科的な処置ではなく、静脈内の血栓を物理的に除去する方法です。この方法は、突然のDVTの治療に適しています。
心臓専門医、放射線科医、血管外科医は、血栓のある静脈に色素を注入します。血栓を見つけるためにX線を使用します。カテーテルと呼ばれる細長く柔軟なチューブを静脈に挿入します。そして、カテーテルを血栓のある場所に近づけ、静脈を通して血栓を引き抜きます。血栓がなくなれば、すぐに血液が再び流れ始めます。
下大静脈フィルター（IVCフィルター）。この方法は、血栓を取り除くことはできませんが、血栓が肺に移動して肺塞栓症を引き起こすのを防ぐことができます。大静脈は、下半身から心臓に血液を運ぶ主要な静脈です。下肢にDVTがある場合は、この方法がよいかもしれません。
医師は、鼠径部または首の静脈に小さな切り込みを入れて、大静脈にIVCフィルターを留置します。このフィルターは血栓を捕捉し、血流に乗らないようにします。出血のリスクが高い場合、IVCフィルターは良い選択かもしれません。しかし、実際には、長期的に血栓のリスクを高める可能性があります。また、新しい血栓が形成されるのを止めることもできません。この治療法は、以前にいくつかの血栓が肺に移動したことがある場合に最適です。
腸骨動脈ステント留置術 血栓が体内に長く留まると、骨盤内にある腸骨静脈という静脈に閉塞を起こすことがあります。また、心臓への血流が低下した状態が続くこともあります。長期的な緩和のために、医師は腸骨動脈ステント留置術と呼ばれる低侵襲の処置を行うことがあります。ステントは、医師が静脈を開くために静脈に挿入するシリンダー状のデバイスです。医師は、心臓発作の後、詰まった血管を開くためにステントをよく使用します。
医師は、鼠径部の血管にカテーテルを挿入します。血管のリアルタイムの画像を見るために、透視法と呼ばれる特別なX線を使用します。そして、小さくて柔軟性のある道具を使って、ステントで閉塞を開きます。
圧縮ストッキング。DVTが進行すると、血液が流れにくくなります。そのため、しばしば脚の腫れや痛み、皮膚の変色を引き起こします。医師は、これらの症状を改善するために、圧縮ホースと呼ばれる特別な脚カバーを処方することがあります。また、医療用品店や薬局で市販されていることもあります。
足から膝上または膝下までの脚をカバーします。足首で非常にきつく、脚に行くにつれて緩くなります。彼らはあなたの足に置く圧力は、収集し、血栓を引き起こすからあなたの血を保持します。
専門家は、症状を緩和し、他の血栓の形成を阻止するために、少なくとも2年間、日中これらのストッキングを着用することをお勧めします。
