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終末期医療のスペシャリストがCOVID-19でクリエイティブな活動を展開

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終末期医療のスペシャリストがCOVID-19でクリエイティブな活動を展開

By Damian McNamara, MA

2021年11月1日 — パンデミック以前の時代、終末期医療の専門家は、患者の余命が数時間または数日のとき、愛する人がベッドサイドにいることを確認しようとした。COVID-19は、医療の多くの側面と同様に、その儀式を覆し、多くの人々が、1~2時間の面会やビデオ会議による別れを制限され、孤独に死ぬことを余儀なくされたのです。

それらを唯一の選択肢にしてはならないと決意したUCLAデイビッド・ゲフィン医学部の医師とスタッフは、2017年に開始した終末期認識プログラム「3 Wishes」をCOVID-19の課題に対応させた。

このプログラムでは、医師、看護師、その他の病院職員が、悲しんでいる家族や愛する人のために、アートワーク、小さな記念品、その他の個人的なリマインダーを作成するために参加しています。そして、新しい研究でその成功が測定されました。

「ベッドサイドでお別れができないことは、多くの家族にとって苦痛でした」と、この研究の著者であるThanh Neville医学博士は述べています。

この取り組みには、患者も参加しています。COVID-19が登場する前の1年間は月平均18人だった参加者が、パンデミック時には25人にまで急増したことが、本研究で明らかになりました。

同時に、COVID-19が出現する前の年には736件だった希望が、パンデミック中には969件に急増した。COVID-19を持つ人は、969件の願いのうち約3分の1を占めていました。

医療従事者からの好意的なフィードバック

COVID-19患者のケアに追われていた看護師やその他の医療専門家は、家族のために何か前向きなことをする機会を歓迎したことが、Critical Care Explorations誌10月8日号に掲載された研究により明らかになりました。

「この悲劇的な数ヶ月の間、複数の看護師が、患者や家族に親切な行為を提供できるプログラムが既にあることにどれほど感謝しているかを話してくれました」と、3 Wishes Programの医療ディレクターでUCLA呼吸器・重症患者部門の呼吸器専門医であるNeville氏は述べました。

「終末期の患者のケアは、どの医療従事者にとっても、特にCOVIDの大流行時にICUで働く人にとっても、精神的な負担となりうる」と、米国ホスピス・緩和医療学会会長のネイサン・ゴールドスタイン(MD)は述べています。

研究者たちは、医療提供者の満足度に関するデータを特に収集していないが、「死にゆく患者やその家族の希望をかなえることで、関係する医療従事者の精神的緊張や負担が確かに軽減されると想像できる」と、この研究に参加していないゴールドスタイン氏は述べた。

結婚式は続く

患者からの要望で最も多かったのは「記念品」であった。指紋のキーホルダーや髪の束は、患者の死後、家族や恋人と共有される記念品の一部でした。また、3人のボランティアアーティストが、患者さんの指紋を使ったオリジナル絵画を制作しました。

3 Wishes」チームは、感染対策にも工夫を凝らした。例えば、「COVID-19」で亡くなった人たちの指紋の記念品は、感染しないように、N95マスクによく使われる紫外線照射で処理した。

記念品にまつわる希望ばかりではない。マリアッチ楽団を病院まで連れてきてくれたこともあった。また、結婚式に関する依頼は、特に印象に残った。

「私が担当した患者さんは、残念ながら最期を迎えていました。息子さんが最近婚約されたので、結婚式に出席してほしいというのです。

患者さんの病状が悪く、退院が難しいため、結婚式を病院内で行うことになりました。「面会制限があるため、結婚式は屋外で行い、さらに数人の面会者を迎えるための特別な許可も得なければなりませんでした」と彼女は言います。”ICUの外のテラスを、社会的に距離のあるイベントのために予約しました。”

結婚式では、花やケーキ、そして新郎新婦の衣装が用意されました。また、看護師が点滴ポールとベッドシーツで結婚式のアーチを作りました。「3 Wishesチームは、患者さんに素敵な毛布を用意し、ベッドを外に押し出しました。患者さんはベッドで看護師さんと一緒に微笑んでいました。

“それは記憶に残る結婚式でした “と彼女は言います。「新郎である彼女の息子が喜びと悲しみで涙を流すのを見て、このような患者と家族を中心としたケアを提供できることが、いかに特権であるかを実感しました」。

患者さんとご家族は、治療チームが死期が近づく確率が95%以上と判断した場合に、3 Wishes Programの対象となります。また、高度救命処置の中止や差し控えが決定された場合にも参加することができます。

25ヶ月の研究期間中、523名の患者さんとご家族が終末期ケアの一環としてプログラムに参加されました。この研究には、UCLAシステムの2つの病院の6つの成人向けICUの参加者が含まれています。

成功に不可欠な現場スタッフ

COVID-19は、パンデミック以前は専門医が行っていた終末期医療を、ベッドサイドの最前線の医療従事者に移行させたものです。3 Wishes Programの成功は、思いやりのある終末期医療を提供したいと願う看護師たちのおかげです」とネヴィル氏は言います。

「このような看護師たちは、患者のために医療以上のケアを提供するために、しばしば義務の範囲を超えたステップアップをしています」と彼女は言います。

また、UCLAからの支援にも感謝しています。「私は、思いやりのある終末期医療を提供することを使命と考える機関で働いていることに感謝しています。

ゴールドスタインは、UCLAのプログラムを「賞賛に値する重要なもの」と表現しています。UCLAの「3つの願い」プログラムは、患者と家族に何らかの区切りをつけることができるという点では重要であり、遺族にとってもメリットがあるのは確かだが、これは緩和ケアの取り組みそのものではなく、死にゆく患者の家族を慰めるための方法だと主張したい。”

他者へのモデル的な取り組み

ネヴィル氏とそのチームは、パンデミックの有無にかかわらず、「3つの願い」プログラムを継続する予定です。また、COVID-19の時代に追加されたプログラムの複数の部分についても継続する予定です。

3 Wishes Programの実施には、主にイニシアチブ、思いやり、そして決意が必要だとネヴィルさんは言います。”始めるのは難しいかもしれませんが、とても実現可能です。” “UCLAの私のチームも、ヒントやガイダンスで喜んでお手伝いします。”

COVID-19中の終末期ケアの適応に関するより多くの視点については、生命倫理学者アーサー・L・キャプラン博士が自身の考えを語っているこの4分間のビデオをご覧ください。

月の満ち欠けは、男女で異なる睡眠に影響を与える可能性がある

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月の満ち欠けが睡眠に与える影響は男女で異なる可能性

By Tara Haelle

2021年11月1日 — 満月になると事故や奇妙なことが頻繁に起こるという都市伝説がよく知られている。その証拠に、人々は月の異なる位相の間に異なって眠るかもしれないその可能性、新しい研究は示唆しているdoesntはそれを裏打ちする。

月の明るさが新月から満月へと日々増すにつれ、空で最も高い位置に到達する時間も真昼から真夜中近くへと変化する。満月の後はその逆で、夜ごとに明るさが減少する。スウェーデンのウプサラ大学の研究グループは、このような月の満ち欠けの変化における人々の睡眠習慣を調査しました。

彼らは、一晩の睡眠の間に成人参加者を評価し、3つの前の、無関係な研究から852人の睡眠パターンの情報を分析した。

研究者は、研究参加者は、月がワックス、または明るくなっていた夜に少し少なく寝て、衰退と比較していることを発見した。

2016年から2018年にかけて実施された同じ研究の男性たちは、月に対してより敏感であったようです。彼らは、満ち欠けの夜には約21分少なく眠ったのに対し、他の2つの研究の女性たちは12分少なく眠りました。男性はまた、満ち欠けする夜には眠りが浅くなる傾向があり、最初に眠った後、夜中に起きている時間が14分余計に長くなりました。女性はどちらの影響も受けなかった。

研究者は、参加者の年齢と睡眠テストを受けた季節を説明したが、その分析がまだ各参加者の睡眠の単一の夜、自宅で行われた監視に基づいていることに注意することが重要です。また、3つの研究は、女性では2001年から2004年、2013年から2015年、男性では2016年から2018年と、それぞれ異なる時期に行われたものです。この間、テクノロジーやソーシャルメディアの利用状況には多くの変化がありました。

しかし、今回の調査結果は、やはり月が人間の睡眠に微妙な影響を与える可能性を示唆している。月の光は太陽光の反射であり、夜と睡眠時間を知らせるホルモンであるメラトニンのレベルに影響を与える。これまでの研究では、満月時にはメラトニンとメンズテストステロンのレベルが低く、満月時にはストレスホルモンのコルチゾールのレベルが高くなることが分かっている。

COVIDの子供向けワクチン接種を今週中に開始する予定です:ホワイトハウス

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子供のためのCOVIDワクチン接種が今週開始される見込み。ホワイトハウス

By Lindsay Kalter

2021年11月1日–CDCsの諮問委員会の承認を待って、5~11歳の子どもを対象としたCOVID-19ワクチン接種プログラムは今週キックオフし、来週までにはフル稼働する見込みだと、ホワイトハウス当局が月曜日に述べた。

CDCsの予防接種諮問委員会は、FDAがファイザー社の10マイクログラムの子供用注射に許可を出した数日後に、投票するために火曜日に召集される予定である。

これはウイルスに対する我々の国の戦いの重要な一歩である、とジェフ・ジエント、ホワイトハウスのCOVID-19対応コーディネーターは月曜日のブリーフィングで述べた。CDCの決定を待っている間、私たちは作戦やロジスティックスを待っているわけではありません。実際、我々は何週間も前から準備してきたのだ」。

ザイアントによれば、連邦政府のワクチン販売業者は、先週のFDAの決定から数分以内に1500万人分の用量を梱包し出荷し始めたという。さらに毎日出荷しており、CDCが承認した2800万人の子供たちには十分な量を供給しているとのことである。

20,000人以上の小児科医、家庭医、薬局がワクチンを投与するために準備されていると彼は言った。CDCが承認すれば、保護者はvaccines.orgで近くの接種施設を探すことができます。

要するに、我々はこの瞬間のために計画し、準備してきたとZientsは言った。先週の金曜日にFDAが承認して以来、チームがワクチンを梱包し出荷していない瞬間はなかった。

ワクチンはすぐに利用できるようになりますが、プログラムは11月8日の週まで完全に稼働していない可能性が高いです。

子どもたちが接種資格に近づくにつれ、大人も接種を続け、さらにブースターショットによる予防接種を受けるようになっています。月曜日現在、成人の80%が少なくとも1回目の接種を受け、70%が完全に接種を受けています。この2日間で、200万人がブースターを接種しています。月曜日の終わりまでに、推定2000万人のアメリカ人が追加の予防接種を受けることになります。

このニュースは、COVID-19の症例が減り続けていることを受けてのものです。たとえば、先週末の1日平均患者数は69,000人で、3%の減少を示しました。入院患者数は1日平均5,100人で、10%減少しているとのことです。

ワクチン接種義務の延期は大きな間違い、商務長官が発言

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ワクチン義務化を遅らせることは大きな間違いである、と商務長官が述べた。

By Carolyn Crist

2021年11月1日 — バイデン政権のワクチン義務化の期限を休暇明けまで遅らせることは大きな間違いであると、ジーナ・ライモンド商務長官は日曜日に述べた。

小売業者や運送会社など一部の企業は、一年で最も忙しい時期の一つであるこの時期に労働力不足になる可能性があるとして、この期限を延期することに反発している。

それは大きな間違いだと思う、とライモンドはCBSニュースのFace the Nationで語った。

人々は安全だと感じられる職場で働きたいのです、と彼女は言った。人々が仕事に戻れるようにするために私たちができる最善のことは、全員が予防接種を受けていることを確認することです」。

バイデン政権は9月、連邦政府職員と請負業者は12月8日までに完全なワクチン接種を受けなければならないと発表した。

また、労働省労働安全衛生局は、従業員100人以上の企業に対し、ワクチン接種または週1回の検査を義務付けると発表した。CNNによると、民間企業向けの詳細は今週中に発表される予定だという。

労働省の広報担当者がCNNに語ったところによると、行政管理予算局が月曜日に必要な審査を終え、連邦官報が数日中に詳細を発表する予定だという。

対象となる雇用主は、COVID-19ワクチン接種を義務付ける方針を策定、実施、施行しなければならない。ただし、従業員がワクチン接種を受けるか、定期的にCOVID-19検査を受け、職場で顔を覆うものを着用するかを選択するよう求める方針を採用した場合はこの限りではないと同報道官は述べている。この[規則]はまた、雇用主に対して、労働者が予防接種を受けるための有給休暇と、副作用から回復するための有給病気休暇を提供するよう求めている。

ワシントン・ポスト紙によると、更新を待つ間、40以上の企業や団体がOMBとの会議を要請し、免除や休暇明けまでの延期を求めているという。

同紙によると、会合を開いたり要請したりした団体のリストには、全米木材・建材販売業者協会、トウモロコシ精製業者協会、米国商工会議所、全米小売業協会、ウォルト・ディズニーなど、幅広い業界が含まれているという。

これらの団体は、ワクチン要求が現在のサプライチェーンの問題や労働力不足を悪化させるという懸念を挙げている。例えば、ロイター通信によると、週末にアメリカン航空は、人手不足と天候不順のため1,400便以上のフライトをキャンセルしたと発表している。

同社は、全事業でスタッフを増員しており、休暇から復帰した約1,800人の客室乗務員が年末の繁忙期に勤務し、新たに採用した600人以上の客室乗務員が12月末までに入社すると、ロイターは報じている。

AP通信によれば、先週、19の州が、連邦政府の請負業者に対するワクチン接種の義務付けは連邦法に違反するとして、これを阻止するために4つの訴訟を起こした。

アラスカ、アーカンソー、アイオワ、ミズーリ、モンタナ、ネブラスカ、ニューハンプシャー、ノースダコタ、サウスダコタ、ワイオミングの検事総長が、ミズーリの連邦地裁に提出した一つの訴えに署名した。アラバマ、ジョージア、アイダホ、カンザス、サウスカロライナ、ユタ、ウェストバージニアの各州知事は、ジョージアの連邦地裁に提出された別の訴訟に署名した。その他の訴訟では、フロリダ州とテキサス州が個別に訴えを起こした。

AP通信によれば、各州は、ワクチン接種の義務付けは連邦調達法に違反し、連邦権力の行き過ぎであるとして、連邦判事にその阻止を求めている。また、各州は、この義務化によって連邦政府の契約職員が大量に辞めると主張している。

AP通信によれば、訴訟を起こした2州を除くすべての州が、ワクチン接種率で全米平均を下回っているとのことである。フロリダとニューハンプシャーだけが全国平均を上回っている。

ここ数日、知事たちは他の方法でもCOVID-19の義務化に反対する行動をとっている。例えば、CNNによれば、アイオワ州のキム・レイノルズ知事は金曜日に、予防接種を拒否したために職を失った人々に失業給付を与えるという法案に署名した。

市の指導者たちも、ワクチン接種義務化の問題について発言している。The Hillによると、ニューヨーク市では金曜日の締め切り後も、市職員の26%に当たる26,000人以上がワクチン未接種のままだったという。

同ニュースは、期限が近づくにつれ、市職員の間でワクチン接種率が上昇したと報じている。木曜日には、警察官、消防士、ゴミ収集員の76%が予防接種を受けていた。金曜日には、それが83%に増加した。月曜日の時点では、市職員の約91%が予防接種を受けている。

しかし、それは市が労働者の損失に備えていることを意味し、消防署は消防団の20%減、救急車の20%減に備えることになると、このニュースメディアは報じている。

NBCニュースによると、ワクチン未接種の自治体職員が今週から制裁を受けるため、この1週間で2,000人以上のニューヨーク市消防士が医療休暇を取ったという。

NBCニュースによれば、全米の第一応答者の中には、ワクチン接種の義務化に抵抗する者もおり、予防接種を受けるかどうかを選択することで自由な感覚が失われるくらいなら、仕事を失った方がましだと言う者もいる。

ロサンゼルスでは、アレックス・ビラヌエバ保安官が、ワクチン接種の義務化によって職員が大量に流出する可能性があると述べたとロサンゼルス・タイムズ紙は伝えている。

金曜日の時点で、countysの従業員の90%以上が彼らのワクチン接種の状態を登録していた、新聞は保安官部門の労働者の79%を含む、報告した。同署の職員16,000人のうち半数以上が予防接種を受けており、約2,300人が未接種、1,800人が免除を求めているとのことである。

私は、従業員の20%から30%がサービスを提供できなくなった場合、公共の安全に対する危険性を繰り返し述べてきたが、その危険性はすぐに現実のものとなっている、と彼は言う。予定外の退職者が増え、労災請求も増え、従業員も辞め、資格のある志願者も減っている。

ライム病と暮らすということ

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ライム病と暮らすということ

By ランベス・ホッホワルド

2021年11月1日 — Ross Douthatsの新しい回顧録「The Deep Places」の最初のページから、「The Deep Places: そのため、”痒いところに手が届く “ような感覚を味わうことができる。

Douthatsの旅は、彼がワシントンDCからコネチカット州の農家に彼の家族と一緒に移動した2015年の夏に始まった。Thats when he first acquired a mysterious sickness that left he wracked with pain and started his mission to figure out how to get well.その時、彼は初めて謎の病気を手に入れ、痛みに苦しみ、回復する方法を見つけるために彼の使命を始めました。

CDCによると、ライム病は毎年47万6千人のアメリカ人が罹患しているという。

CDCによると、ライムは年間47万6千人のアメリカ人を苦しめているそうです。

博士。あなたの本は、時に読むのがつらいものです。特に発病して最初の2年間は、どれほどの苦しみがあったかを惜しげもなく話していますね。

Douthat: 少なくとも一人の評論家は、この本が悲惨だと言っています。私は、「悲惨ではあるが、ページをめくる手が止まらない」と伝えています。読みにくいということはなく、最終的にはさまざまな希望や楽観主義を与えてくれるものです。また、精神的、心理的な要素も織り込まれており、参考になります。そういう意味では、ハラハラドキドキ以上のものを期待できますね。

博士 本当に大変だった時、友人からのサポートは何が役に立ちましたか?

ドゥシャット 人は危機に瀕したとき、他の人を助けるのがとても上手だと思います。

地震や自然災害の際に見られるのは、専門家が無法地帯への転落を心配する期間ですが、人々は力を合わせます。

しかし、人々は団結し、英雄的な振る舞いと支援を求められていることを自覚しています。慢性疾患の課題は、誰かを助けるための機会や個別のタスクが存在しないことです。だからこそ私は、慢性疾患を持つ人を助けようとしているのなら、落胆しないでほしいと強調します。

自分の存在を提供し、その人が話したり、文句を言ったりする機会を与えれば、それが最善の方法となることがよくあります。また、文句を言われる側にもプレッシャーがかかるので、助かります。

博士 試した中で最も奇妙な治療法は何ですか?

ドゥシャット 周波数装置でしょう。音の周波数で細菌を揺さぶり、粉々にするというものです。その次に、磁石を体のあちこちに貼り付けて症状を抑えるというものでした。医学の枠を超え、フロンティアの向こう側に来たんだと実感しました。

先生。今日の体調はいかがですか?

ドゥシャット 私は一般的に90~95%良くなったと表現します。症状がないわけではありません。

私の症状のほとんどは痛みですが、これはひどい疲労を抱える多くの慢性病患者には当てはまりません。私は痛みがあることが幸運だったのです。

私はマイナーな迷惑として痛みと4〜6週間行くだろうし、それが戻ってくるように見える1〜2週間のサイクルがあります。

一番ひどかったときは、1日に10〜15錠の抗生物質を飲んでいました。それでも感染症を抑えるのにやっとでした。今は、6〜8週間ごとに抗生物質を飲んでいます。

6年間も病気をしていたのに、抗生物質を飲むことになるなんて、まだ不思議な感じです。

博士 なぜ、ご自身の体験談を話すことがそれほど重要だったのでしょうか?

ドゥシャット 一つは、私は生活のために書いていますし、作家として、面白いことを書きたいと思うものです。今回のことは、私にとって非常に興味深い出来事でした。

どんな苦しみも、そこから何かを生み出すことができる贈り物だと解釈するのが良いという点で、それは適切だと思いました。

第二に、慢性疾患の複雑さと、自分自身の擁護者であることの重要性について知っておきたかったことがいくつかあります。また、現代医学の重要性(と同時にその限界も)についても認識するようになりました。

自分のやり方で戦う方法がわかった。

医師 ライム病の患者さんへの最大のアドバイスは何ですか?

Douthat: 受け身にならないことです。

特にこの場合、医学界は無策に走ります。なぜなら、ライムをどのように治療すればよいのか、二重盲検比較試験や特効薬があるわけではないからです。

ほとんどの医師が「害はない」というスタンスで、3ヶ月、6ヶ月、様子を見ましょうと言うのです。それがうまくいくこともありますが、多くの人はそうではありません。

自分の体、自分の人生です。私は今、このような本当に深刻な病気は、あなたの人生を奪ってしまうということを知っています。

自分で回復するのを待つべきではありません。その代わり、あなたを助けてくれる医師を探したり、他の人に何が効いたか話を聞いたりしてください。

あなたの回復への道はユニークなものでしょうが、自分自身でそれを見つける必要があるのです。自分から来ることはないのです。

正しい減量手術の選び方

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正しい減量手術の選び方

Written by Margaret Etudo

2021年11月1日 — 鏡に映る自分の姿を意識するのは当たり前のことです。重量を失うisntだけ健康が、それはまた、強力な方法で – 自信を高めることができます。

CDCは、成人の半分が任意の年に体重を減らすためにしようとすると推定し、若い成人が最も努力をする可能性があり、中年の成人、高齢者が続いている。健康的な食事、運動、断食などが一般的な減量方法です。

しかし、多くの人が最後の手段と考えるかもしれない、減量手術という道もあるのです。

スペンサー クロール、MD、PhD、ニュージャージー州の内科専門家は言う、人々 は通常いくつかのダイエット プログラムと時々 薬物療法に失敗した後減量手術のためのオプトイン”。

ジーニーボイヤー、マウントプレザント、SCのライセンス栄養士は、他の人が解決または糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸症候群を改善するために手術を選んだと言う。

糖尿病やインスリン治療など、これらの条件のいくつかは、食事や運動で体重を減らすことは非常に困難であり、それは手術が理想的かもしれない理由であると、彼女は言う。

手術を検討すべきタイミングは?

クロールは、代謝性疾患を専門とするコレステロールと脂質疾患の専門家です。

手術は、食事療法など他の選択肢を検討し尽くした後に行うべきであるという。

また、栄養士と一緒に様々な減量戦略を検討し、ライフスタイルを変え、運動量を増やすことで代謝を高め、減量を促すよう呼びかけています。

減量手術の種類

体重を減らすために他のすべての選択肢を試したかもしれない状況では、手術はあなたの最善の策かもしれません。しかし、それはどれになるのでしょうか?

ミシガン大学が行った最近の研究では、減量手術の2つの一般的なタイプ、スリーブ状胃切除術と胃バイパス術を検証しています。

スリーブ状胃切除術は、胃そのものを小さくするだけなので、より簡単な手術です、とクロールは言います。基本的に、胃の一部が削除され、それを小さくする。

胃ろうは、胃をバイパスして食道と小腸を直接つなぐ手術です。

つまり、胃にはもう食べ物が入らないが、消化分泌物を供給するために、腸に別に取り付けられているのだ。

スリーブガストレクトミーとガストリックバイパス。どちらが安全か?

どちらが安全かを調べる前に、ミシガン大学の研究の著者であるライアン・ハワード(MD)は、患者がこれら2つの処置後の死亡、合併症、入院などの問題のリスクを理解することが本当に重要だと言う。

ハワード、一般外科医は、彼らが選択する肥満手術の種類についての決定を知らせるのに役立ちますのためにあるものを理解することを患者に指示します。

彼は袖の胃切除がより安全であることを考慮するが、それはdoesntとして多くの重量損失を与える。

しかし、それはより安全であるという理由だけで、あなたが他の要因を考慮する必要がないことを意味するものではありません。

もし患者に多くの合併症があり、バイパスがより良い臨床的利益をもたらすのであれば、そのリスクは価値があるのかもしれないと、彼は言う。

肥満手術患者を5年間追跡調査した最近の研究では、スリーブ状胃切除術は、死亡率、合併症、再介入の長期リスクは低いが、再手術の長期リスクは高いことが判明している。

合併症

肥満手術による合併症は通常、稀である。米国代謝・肥満外科学会は、減量手術による死亡リスクは胆嚢摘出術や股関節置換術より低いと報告している。

Kroll氏によると、スリーブ状胃切除術患者の30日死亡率は0.08%であるのに対し、胃バイパス術患者のそれは0.14%であるという。

これらの合併症は稀であるが、瘢痕組織による閉塞や感染症のリスクもあるとクロールは言う。

展望と回復

肥満手術を受けた後は、新たなチャンスです。体重に関しては、体のサイズを小さくすることができる、スーザンZilberman、ニューヨーク市の心身の食事のコーチは言う。

しかし、thats の最終目標ではないです。過剰な体重を引き起こした原因に対処できなければ、時間の問題で戻ってきます。

ジルバーマンによると、体重を生み出した核となる感情的な懸念はまだ残っているそうです。体重を減らすためには、食べ物との関係を自己理解することが重要なのです。

ジルベルマンは、肥満外科医、看護師、栄養士と仕事をする際に、コーチングのスキルを取り入れています。

彼女は、癒しの方法の1つは、マインドフルな食事だと言います。

マインドフルな食事は、習慣的な不満足な行動から切り離すのに役立ちます。食べ物や食事について考える代わりに、エネルギーを解放し、最適な生活を送ることに集中できるのです。

手術の治癒はプロセスです。最適な治癒のためには、肥満治療チームのガイドラインに従うこと、セルフケアとストレス軽減について考えること、そして今この瞬間に自己受容することに集中することが重要です。

テキサス州人工妊娠中絶法阻止に向け、判事団が積極的な姿勢を示す

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テキサス州の人工妊娠中絶法を阻止するために、裁判官達は受け入れ態勢にあるようだ。

By Alicia Ault

2021年11月1日–月曜日に行われた3時間の口頭弁論で、最高裁判事の大半は、6週以降の中絶を実質的に違法とするテキサス州の法律を阻止することを容認しているように見えた。

しかし、連邦政府もこの法律に異議を申し立てており、テキサス州を訴える権利があるかどうかについては、あまり確信がないようである。

9月1日に施行された上院法案8は、中絶を実行、誘発、幇助した者に対して、私人が州内のどこでも訴訟を起こすことを認めている。裁判で成功すれば、原告は少なくとも1万ドルを受け取る権利があり、弁護士報酬を支払う必要はない。むしろ、被告がすべての訴訟費用を支払うことが要求される。

9月に裁判官の過半数が、この法律を止めるための緊急要請を拒否したが、彼らはすぐに個人で挑戦を聞くことに同意した。

月曜日の公聴会では、この法律を成立させていた数人の判事(特に保守派のAmy Coney BarrettとBrett Kavanaugh)が、その挑戦者、特に中絶手術のプロバイダーであるWhole Womans Healthが前進する法的根拠を持っているかもしれないということに同意しているように思われました。

裁判所はSB8に対する誰かの訴訟を許可するようなことをする可能性がかなり高いと思う、と公聴会の後、ヒューストンの弁護士であるRaffi Melkonianはつぶやいた。いつそうなるかはわからない。

最高裁は通常、弁論から数カ月後に意見を発表する。ホール・ウーマンズ・ヘルス対ジャクソン裁判と合衆国対テキサス裁判の2つの裁判は、より早いスケジュールで審理されたので、判決も早く出るのではないかと憶測されている。

フロリダ州立大学のメアリー・ジーグラー法学教授は、公聴会の前に裁判所追跡サイトSCOTUSblogに投稿し、裁判所は明らかに急いでいる、と書いている。彼女は、裁判所はほとんどのアメリカ人と同様に中絶問題を真剣に受け止めているようであり、ロー対ウェイド裁判に直接異議を唱えるミシシッピ州の裁判の口頭弁論が12月1日に行われる前に、判事たちが判決を下す可能性があるという。

さらに、テキサス大学オースティン校の研究者によれば、この法律が施行されて以来、テキサス州では中絶が厳しく制限されている–50%も制限されている–というデータもある。9月に行われた中絶は2,164件だったのに対し、2020年9月は4,313件だったと報告されている。

この法律の実際の規定は、テキサス州のすべての女性が、この裁判所が宣言した憲法上の権利を行使することを妨げている、とエレナ・ケイガン判事は述べ、6週間までに決断しなかったすべての女性であることを明らかにした。

通常、このような冷ややかな効果のケースでは、私たちは一種の推測をしていると彼女は言いました。この法律の結果として何が起こったか、私たちは正確に知っているのです。この法律が、現場のすべての人を冷え込ませたのです。

州側を担当したテキサス州検事総長室のJudd Edward Stone II弁護士は、Kagansの主張を否定した。

米国医師会、米国産科婦人科学会、米国家庭医学会、米国小児科学会、米国医師会など19の医療機関が、テキサス州法は立法者が患者と医師の関係に介入することを許し、治療の選択肢を制限するとし、両方の異議を支持する法廷意見書を提出した。

テキサス州は、連邦レベルでこの法律に異議を唱えるには、まず訴えられるしかないと主張した。

Whole Womans Healthの弁護をしたCenter for Reproductive Rightsの弁護士、Marc A. Hearronは、それは無理だと言った。

私の友人が言っているのは、クリニックは法律に違反し、閉鎖に追い込まれる危険を冒せばよいということだ、とハーロンは言う。

しかし、たとえ違反したとしても、医師、看護婦、超音波検査士、事務員など、この法律が対象としている人たちは皆無に等しいという。

さらに、この法律では複数の訴訟を禁止していないので、クリニックが永久被告になる危険もあるという。

ホール・ウーマンズ・ヘルスは、州の事務員が訴訟を起こすのを阻止することで、この法律を止めるよう司法長官に要請した。

連邦政府の地位はそれほど明確ではない

米司法省は9月9日、同法は中絶を受ける憲法上の権利を否定するものだとして、テキサス州を提訴した。

同法は長年の最高裁判例により明らかに違憲であると、メリック・ガーランド司法長官は当時述べている。

法廷では、エリザベス・B・プレロガー米訴訟長官が、連邦法の優越性に対する図々しい攻撃と呼び、他の州が同様の挑戦をする扉を開くことになると述べた。

ケーガンはこれに同意したようだ。

この法律、その目的、その効果の全ては、1908年に制定されたEx Parte Youngの鎧の隙間を見つけることにある。

ストーンさんは、この懸念を払拭した。この法律には、テキサス州の裁判所がそれを回避できるようなふりをするものは何もない、と彼は言う。

基本的に、私たちは、50の州に対して、彼らの優先されない憲法上の権利に関して

とケーガンは言った。「本質的に、我々は、50の州が、彼らの優先されない憲法上の権利に関して、それらの権利の内容に関してこの裁判所が定めた法律を無効化しようとすることを招いているのです。

カバノー氏もその可能性を懸念しているようだ。

言論の自由の権利かもしれない。宗教の自由行使の権利もあり得る。もしこの立場が認められるなら、憲法修正第2条の権利にもなり得ます」と、Whole Womans Healthの挑戦を支持したFirearms Policy Coalitionが提出した準備書面を引き合いに出して、彼は言った。

ニール・ゴーサッチ判事は、テキサス州の法律が誰 もが異議を申し立てる権利を弱めることになるのではな いかと疑っているようです。

多くの場合、憲法上の権利は、もちろん、個人が潜在的な責任、懲罰的損害賠償、そしてもちろん、民事上の罰金 — 罰金、さらには懲役刑を含む刑事制裁に直面したときにのみ、防御的姿勢で行使することができます、と彼は言いました。

ストーン氏は、米国政府は適切な原告ではなく、テキサス州やその役人を訴える権利もないと主張した。なぜなら、誰もこの法律の施行に関与していないからだ。もし、連邦政府がこの法律を気に入らなければ、議会に修正を求めるべきだ、とストーン氏は言う。

公聴会の後、テキサス州のケン・パクストン検事総長は、この立場を繰り返した。

バイデン政権は、胎児を保護する州法に反対だからといって、テキサス州のような州を訴える権限はない、と彼は声明で述べた。

異議申し立ての判決が出たとしても、SB8をめぐる訴訟に終止符が打たれるわけではない。

最高裁が中絶提供者の原告の訴えを認める判決を下したとしても、SB8が実際に違憲と判断され裁判所の命令で阻止されるまでには、連邦裁判裁判所でさらに訴訟が必要になる可能性が高いと、最高裁の学者であるイアン・ミルハイザー氏は公聴会の後に書いている。

オースチンの連邦判事は、10月に司法省が求めた法律の一時停止を承認したが、その数日後、第5巡回区控訴裁判所は、法律問題が裁判所で熟考されている間は、再び発効してもよいとの判決を下した。

ハリス副大統領、ブースター注射を受ける

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ハリス副大統領、ブースター注射を受ける

By Ralph Ellis

2021年11月2日–カマラ・ハリス副大統領は土曜日にモデナ・ブースター・ショットを公に受け、他のアメリカ人にもそれに倣うよう促した。

ユナイテッド・プレス・インターナショナルによると、ハリスは「私はブースターショットを受けたが、資格があるときは皆に同じことをするよう勧めたい」と述べた。「そして、我々が最初から言っているように、ワクチンは無料であり、安全であり、あなたの命を救ってくれるでしょう」。

ホワイトハウスは、ハリス(57)は、彼女がたくさん移動し、多くの人々と相互作用するので、ブースターが必要であると言いました。彼女は12月29日に最初の接種を受け、就任式の日のすぐ後に2回目の接種を受けたと、UPIは述べている。

ハリスはワシントンのアイゼンハワー行政府ビルで接種を受けた。彼女は、予防接種を受けないことは、その人の健康リスクを高めると警告した。

私たちは皆、ICUのベッドで予防接種を受けていない人々が、涙を流しながら、自分の家族を含む人々に予防接種を受けるよう懇願しているビデオを見たことがあります」とハリスは言った。「そして、私たちの国で現時点でわかっていることは、ICUにいる人やCOVIDで死んでいく人の大部分–90%をはるかに超えると聞いています–が予防接種を受けていないということです」と、ハリスは言った。

ジョー・バイデン大統領は9月27日に予防接種を受け、その前後に記者からの質問を受けた。

米国疾病対策予防センターによると、米国では1億9260万人が完全に予防接種を受けており、1920万人がブースターの接種を受けているという。

米国でCOVIDの患者数、入院者数が減少し続けています:

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米国でCOVIDの症例、入院が減少し続けています。

By Ralph Ellis

2021年11月2日–統計的に、コロナウイルスのパンデミックにおいて、米国は状況が好転している。

CNBCがジョンズ・ホプキンス大学のデータを引用して報じたところによると、米国では先週、1日あたり約7万2000件のCOVID-19の新規患者が報告され、9月13日の1日平均患者数から58%減少している。

COVID関連の入院も7日間平均で1日あたり約5万1000件と、9月上旬の半分以下にまで減少している。

COVID関連の死亡は、9月22日に1日あたり2,100人と比較して、1日あたり約1,400人に減少しているとCNBCは報告した。

個人的には、Im 楽観的これは最後の主要なサージの 1 つかもしれないし、その理由はそう多くの人々 がワクチン接種されているので、また多くの人々 が Covid、アルトゥーロ Casadevall、MD、分子微生物学と免疫学の椅子ジョンズホプキンス ブルームバーグ公衆衛生の学校では、CNBC に語った。我々は今、人口の多くの免疫を持っています。

しかし、慎重であり続ける理由もある。

冬休みが近づいているのだ。コロナウイルスの大流行が始まって以来、国民の祝日の後に症例が増加することがある。米国のコビド感染者数と死亡者数は2020年のホリデーシーズン後にピークに達したとCNBCは伝えている。

米国疾病対策予防センターは、昨年に比べてホリデーシーズンの指針を緩め、ワクチン接種とマスクを重視すれば、アメリカ人は感謝祭、クリスマス、大晦日を安全に祝うことができると述べている。米国では感染者が減少しているが、ヨーロッパでは増加傾向にある。米国でのパンデミックの動向は、デルタ型と同様、しばしば欧州の動向に追随します。

AP通信によると、世界保健機関(WHO)は先週、ヨーロッパで感染者が18%増加したと発表しましたが、他のWHO地域は減少したと報告しています。また、ヨーロッパではCOVIDに関連した死亡が14%増加したと報告しています。

多くの場合、ヨーロッパで見られるものは、米国で見られるものの前触れのようなものです。ですから、ヨーロッパでの症例が増加していることが気になります」 バーバラ・テイラー医学博士、テキサス大学健康科学センター(サンアントニオ)の感染症准教授は、CNBCに語りました。

米国の青少年の1日のスクリーン利用時間はパンデミック時に2倍に増加

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米国の青少年の1日のスクリーンタイムがパンデミック中に2倍に増加

スティーブン・ラインバーグ著

ヘルスデー記者

2021年11月2日火曜日(HealthDay News) — COVID-19のロックダウン中に10代の若者がスクリーンタイムを劇的に増やしたため、彼らの幸福が打撃を受けたことが、新しい研究によって明らかにされた。

米国の十代の若者たちのレクリエーション用スクリーン時間は、パンデミック前に比べて倍増し、パンデミック中は1日あたり8時間近くになっていたとのことです。この推定値には、遠隔学習や学業のためにスクリーンに向かう時間は含まれていないため、合計するともっと多かった可能性があると、研究者は述べています。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の小児科助教授であるジェイソン・ナガタ博士は、「スクリーンを使う時間が長いほど、10代の若者は精神衛生が悪くなり、ストレスも大きくなります」と述べています。

「ソーシャルメディアやビデオチャットは、社会的なつながりを促進するために使用することができますが、画面使用時間が長いと答えた10代の若者は、パンデミック時に社会的なサポートをあまり感じていないことがわかりました」と、永田博士は付け加えました。

この研究結果は、12~13歳を中心とする米国の青少年5,000人以上を対象とした調査から得られたものです。

永田氏のチームは、10代の若者がゲーム、メール、ソーシャルメディアの利用、ビデオチャット、インターネットの閲覧、映画やビデオ、テレビ番組の視聴やストリーミングに費やした時間を調査しました。

スクリーンの使用時間はすべての回答者で増加しましたが、黒人の10代、ヒスパニックの10代、低所得世帯の10代は、他の回答者よりもスクリーンに費やす時間が長いことが調査で明らかにされました。永田氏は、他の活動をするお金がない、安全な屋外スペースにアクセスできない、などの要因が考えられると述べています。

理由はどうであれ、親は注意深く見守る必要があると永田さんは言います。

「スクリーンタイムは、パンデミック時の教育にとって重要な効果をもたらしますが、親は過度のスクリーンタイムによる精神衛生上の有害リスクを軽減するように努めるべきです」と述べています。

永田氏は、保護者が10代の若者とスクリーンタイムについてよく話し合い、家族でメディアプランを作成することを提案しました。これには、制限を設けること、スクリーンフリーの時間を推奨すること、就寝前のスクリーンを避けることが含まれます。

「親は、スクリーン・タイムを実践することで、子どもたちの模範となるべきでしょう」と永田氏は言います。

しかし、永田は、パンデミックによってスクリーンタイムが減少することは望んでいません。

「パンデミックが落ち着けば、10代の子どもたちは学校や社会での活動の一部をスクリーンから対面へと移行できるようになるでしょう」と永田氏は言います。”しかし、バーチャルやハイブリッドな選択肢が増えたため、スクリーン使用量はパンデミック前のレベルよりも高いままである可能性が高い “と述べています。

続き

Pamela Hurst-Della Pietra博士は、ニューヨーク州ジェリコにあるChildren and Screensの創設者兼社長で、デジタルメディアが若者にどのような影響を与えるかを研究しています。

彼女は調査結果を検討し、学校に関係のないスクリーンタイムが1日4時間近くも増加したことを印象的だと述べました。

「この調査結果は、パンデミック以前の調査結果からも明らかなように、小児の人口統計学的なスクリーンタイムの格差、特に黒人とヒスパニック系の子どもは白人と比べてスクリーンタイムが約30%多いということを裏付けています」とピエトラは述べています。

スクリーン使用時間が長いほど、精神的な健康状態が悪くなり、ストレスを感じやすくなりますが、ソーシャルサポートや対処行動が多いほど、スクリーン使用時間が短くなると彼女は指摘しています。

この研究には、10代の若者がスクリーン使用時間を自己申告したことや、パンデミック前のソーシャルサポートが明確でないなどの限界がありますが、この研究結果は、拡大しつつある不健康な傾向に光を当てていると、Pietra氏は述べました。

「永田氏の研究のような、スクリーンの使用と精神的な健康要因の差異に関する調査は、非常に重要かつ必要なものです」と指摘しました。

また、別の専門家は、これらの知見が現在行われている他の研究とどのように比較されるのかに興味があると述べています。

「このサンプルでスクリーンの使用が全体的に非常に増加していることは、この時期に実施されている他のいくつかの研究の中でこの発見がどの程度強固であるかを確認すべきことを示唆しています」と、イリノイ州エバンストンのノースウェスタン大学コミュニケーション学部教授のエレン・ワーテラ氏は述べました。

この研究結果は、11月1日にJAMA Pediatrics誌のリサーチレターとしてオンライン公開されました。

その他の情報

子どもとスクリーンタイムに関する詳細は、米国児童青年精神医学会(American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)にてご確認ください。