DVTの治療で薬が十分でない場合、これらの治療により血栓を取り除き、血流を回復させることができます。
DVTの主な治療法は抗凝固剤と呼ばれる薬で、血栓を分解し、新しい血栓ができるのを防ぐものです。多くの人は、この薬でDVTを治療することができます。
血液凝固阻止剤はPEを予防するのに役立ちますが、血栓による静脈の損傷を止めることはできません。この損傷は、血液が足の静脈から心臓に流れなくなる永久的な静脈不全につながる可能性があります。DVTはまた、血栓後症候群（長期にわたる痛み、腫れ、下肢の痛み）を引き起こす可能性があります。
DVTの治療には薬だけでは不十分な場合があります。血栓が大きい場合、症状がひどい場合、PEのリスクが高い場合は、医師から血管内治療が勧められることがあります。
血管内治療とは？
血管内治療は、静脈内で血栓を除去し、血管の損傷を防ぐために行われます。通常、血栓ができてから10～14日後にこの治療が行われます。
血管内治療にはいくつかの種類があります。それぞれ異なる方法でDVTを治療します。
経皮的トランスカテーテル治療
DVTの治療のために、カテーテルと呼ばれる細い管を静脈に入れる治療の総称です。経皮的とは、皮膚に小さな穴を開けて行う処置のことです。
医師はカテーテルに様々なものを通して血栓を取り除き、静脈の血流を回復させることができます。
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血栓を破壊する薬（血栓溶解療法）
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小さな道具（血栓除去術）
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バルーン(血管形成術)
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極細のチューブ（ステント）
静脈血栓溶解療法、またはカテーテル直接血栓溶解療法（CDT)
この低侵襲手術は、インターベンショナル・ラジオロジー・スイートまたは手術室で行われます。まず、リラックスして痛みを感じないようにするための薬が処方されます。
外科医が皮膚を少し切り、カテーテルと呼ばれる細いチューブを鼠径部、首、膝裏の静脈に留置します。造影剤とX線や超音波の写真は、医師が血栓を見つけるのに役立ちます。
次に医師は、血栓を取り除くための薬や小さな器具をカテーテルに挿入します。薬は数時間から数日かけてゆっくりと血管内に滴下されます。ほとんどの血栓は24時間以内に溶けますが、中には溶けるのに3日ほどかかるものもあります。
カテーテルが抜けた後は、開口部が非常に小さいので、縫合する必要はありません。手術後、その日のうちに帰宅することも、数日間入院することもあります。
新しい血栓ができるのを防ぐために、医師が勧める限り、血液希釈剤の服用と圧迫ストッキングの着用を続けてください。これらの薬をどれくらいの期間服用するかは、血栓の原因によって異なります。
この手術で起こりうるリスクは以下の通りです。
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感染症
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出血
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血栓の肺への移動（PE）
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アレルギー反応
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打撲傷
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腫れ
ファーマコメカニカル血栓除去術(PMT)
PMTでは、医師が患者の皮膚に小さな切り込みを入れます。そして、その切り口からカテーテルを血管に通します。カテーテルから挿入された小さなワイヤーコイルや吸引機などの器具が血栓を分解し除去します。
PMTはCDTより早く効きます。しかし、静脈の開口部を維持するために、その後も血液希釈剤を服用し、圧迫ストッキングを着用しなければならない可能性が高いです。
PMTの後、血栓の小さな破片がまだ血管の中に残っているかもしれません。その破片の一部が肺に移動し、PEを引き起こす可能性が少しあります。
この場合、血栓の破片を取り除くために再度手術が必要になることがあります。吸引と呼ばれる、カテーテルを通して血栓を吸い出す方法があります。また、バルーン血管形成術で血栓の破片を除去する方法もあります。
血管形成術とステント留置術
血管形成術とステント留置術は、閉塞した動脈を開き、動脈硬化と呼ばれる狭窄した動脈を持つ人々の心臓発作を予防するためにしばしば行われます。また、DVTで狭くなった静脈を拡張することもできます。
インターベンショナル・カーディオロジストと呼ばれる専門家が、血管形成術やステント留置術を行います。超音波などの画像検査により、医師は血管の詰まりを見つけることができます。
まず、血栓の場所によって、鼠径部または膝の裏の静脈に針を刺します。次に、先端に風船が付いたカテーテルを、X線を使って狭くなっている血管に通します。バルーンを膨らませると、狭くなっていた血管が広がり、血液が流れるようになります。
ステントを使用する場合、医師はバルーンを取り外し、ステントと呼ばれる金属製またはプラスチック製のチューブを静脈に挿入します。ステントは血管の壁を押して、血管を開いた状態に保ちます。ステントリトリーバーという器具で血栓をつかみ、除去することもあります。
下大静脈フィルター
血栓が破れる可能性がある場合、医師は血管形成術で下大静脈フィルターを下大静脈内に留置することができます。この静脈は、足から心臓に血液を送るお腹の中の主な静脈です。このフィルターは、血栓が肺や心臓に到達する前に、血栓を捕捉します。
手術後
経過観察中に、血管が開いていることを確認するために画像検査を受けることがあります。その間に、次のような症状がある場合は、医師に連絡してください。
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腫れや痛みがひどくなる
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出血がある
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発熱
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衰弱またはしびれ
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手術部位からの体液や血液の漏れ
