血栓症と塞栓症は、どちらも血の塊ですが、そのでき方と場所が異なります。ここでは、これらの危険な状態について知っておくべきことを説明します。
血栓症とは？
血栓症とは、血管内に血の塊（血栓）ができ、血液の流れが悪くなったり詰まったりすることです。血栓症には2種類あります。
静脈血栓症は、血栓が静脈を塞ぐ場合です。静脈は、体内の血液を心臓に戻す働きをしています。深部静脈血栓症（DVT）は、最も一般的なタイプです。通常、下肢の深部静脈に形成されます。しかし、太ももや骨盤、腕の静脈にできることもあります。
動脈血栓塞栓症は、血栓が動脈を塞いでしまう病気です。動脈は、酸素を多く含む血液を心臓から体の残りの部分に運んでいます。
動脈血栓症は、心臓に血液を供給する動脈の壁に脂肪とカルシウム（プラーク）の沈着物が蓄積すると発生します。この蓄積によって動脈の壁が厚くなると、動脈硬化と呼ばれます。この肥厚は、血液の流れを遅くしたり遮断したりし、血圧を上昇させます。プラークの沈殿物が破裂すると、血栓が形成され、心臓発作を引き起こす可能性があります。また、脳に血液を運ぶ動脈を塞ぐと、脳卒中になる可能性があります。
塞栓症とは？
塞栓とは、血管を塞ぐまで血流に乗って移動する異物のことです。塞栓症は、血栓や血栓の一部が形成された場所から外れて、体の他の部位に移動することによって起こることが多いのです。
塞栓症は生命を脅かす疾患であり、脳卒中（脳内の血栓）や肺塞栓症（肺内の血栓または閉塞）などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
血栓症や塞栓症には多くの種類があります。静脈血栓塞栓症（VTE）は、DVTのような静脈から始まる血栓を指す包括的な用語で、医師が使用しています。これらの血栓の最も深刻な合併症は、肺塞栓症（PE）です。血栓が血流にのって肺に到達し、肺に永久的な損傷を与える可能性があります。
DVTは年齢を問わず、誰にでも起こる可能性があります。しかし、DVTは通常予防が可能で、早期に発見すれば治療も可能です。また、PEが形成されるのを防ぐこともできます。
血栓症や塞栓症のリスクがあるのはどのような人ですか？
DVTやPEのような血栓症は、米国では年間90万人もの人が罹患していると言われています。
血栓症や塞栓症の危険因子は以下の通りです。
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血栓症の家族歴がある
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避妊具の使用、特にエストロゲンを使用する方法
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妊娠
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手術などによる静脈の損傷、またはその他の外傷
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手術後や飛行機や車での長時間の移動など、長時間の運動不足の状態
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遺伝性血液凝固障害
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中心静脈カテーテル
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高齢者（通常60歳以上
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喫煙者
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癌、心臓病、肺疾患、クローン病などの健康状態
血栓症・塞栓症の症状とは？
兆候や症状は人それぞれで、血栓の位置や大きさによって異なります。また、症状が出ないこともあり得ます。実際、約半数の症例でそのようなことが起こっています。
一般的なDVTの症状は以下の通りです。
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痛み
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腫れ
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患部の赤み
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触ると柔らかい
気づいたときは、すぐに医師に伝えてください。
動脈血栓塞栓症の症状には、次のようなものがあります。
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体の片側のしびれや脱力感
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精神状態の急激な変化
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胸の痛み
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目に見える皮膚の色の変化
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患部の皮膚の冷たさ
これらの徴候のいずれかがある場合は、911に電話し、直ちに医師の手当てを受けてください。
PEに感染した場合、以下のような症状が出ることがあります。
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呼吸困難
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心拍が速い、不規則
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胸の痛みや不快感があり、深呼吸や咳をすると悪化する
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血を吐く
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非常に低い血圧
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ふらつき、または失神
PEは命にかかわる病気です。これらの症状に気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。
血栓症や塞栓症の診断方法は？
血栓症が疑われる場合、医師はまず詳細な身体検査と病歴の聴取を行います。また、血栓の位置を特定するために、以下のような画像検査を行います。
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X線検査
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超音波
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MRI
医師は血液検査を行うこともあります。
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血球数。血液凝固に関与する血小板を含む血液の組成を分析します。
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D-トロポニン検査。心臓発作などで心臓がダメージを受けたときに血液中に現れるD-トロポニンというたんぱく質を調べます。
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Dダイマー検査。Dダイマーと呼ばれる血液中のタンパク質の濃度を測定します。Dダイマーが高値であれば、血液凝固の病気がある可能性があります。
これらの検査は、血栓がどこにあるのか、何が原因なのかを医師がピンポイントで特定するのに役立ちます。これにより、適切な治療計画を立てることができます。
肺塞栓症は、特に心臓や肺の病気がある場合、診断が困難です。診断のための検査は、血栓症の検査と同様です。追加検査には以下が含まれます。
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胸部レントゲン
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CT肺動脈造影
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換気灌流検査
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肺動脈造影
治療法にはどのようなものがあるか？
多くの異なる事柄が、あなたの治療計画に影響を及ぼします。主治医は次のようなことを検討します。
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あなたの年齢
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健康状態
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病歴
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病気の程度
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特定の薬、治療、または療法に対するあなたの耐性
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病状が悪化することが予想される場合
血栓症・塞栓症の治療法としては、以下のようなものが考えられます。
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血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）
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患部の血管を広げるための細い管（カテーテル）を入れる
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血管を開いたままにし、閉じるのを止める金網の筒（ステント
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血栓溶解剤（トロンボリック剤）
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血栓を除去する手術（血栓除去術
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下大静脈フィルター。血栓が心臓や肺に広がるのを防ぐために、血栓の上に手術で装着するメッシュの小片です。
塞栓症が気泡によって引き起こされた場合、医師は高気圧室を勧めるかもしれません。高気圧室は、横になれる長さの透明なケースです。高気圧室内の気圧は、外の通常の気圧より高くなっています。これは、体内の気泡を減らすのに役立ちます。
血栓による合併症の可能性
合併症として考えられるのは
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肺塞栓症（はいそくせんしょう 血栓が大きかったり、血栓が多かったりすると、死亡の危険性が高まります。
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脾動脈後症候群。血栓が静脈を傷つけ、その部分の血流が全体的に減少することです。脚の痛みや腫れ、変色などの原因となります。
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ワルファリンやヘパリンなどの血液をサラサラにする薬による出血のリスク
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脳卒中
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心臓発作
血栓症はどのような経過をたどるのでしょうか？
DVTのような血栓症になった場合、見通しは良好です。薬物療法や生活習慣の改善など、適切な治療を行えば、通常、症状はやがて治まります。血栓が溶けるまでには、3～6ヶ月かかることもあります。
PEなどの塞栓症については、回復の程度は以下のようないくつかの要因に左右されます。
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塞栓の原因
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血栓の大きさ
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血栓が時間の経過とともに溶けていく場合
DVTやPEを発症した人の約33％が、10年以内に再び血栓を発症しています。未治療または重症のDVTまたはPEにより、米国では年間10万人が死亡しています。また、PE患者の約25％は自覚症状がなく突然死亡しています。
血栓を予防するためにできること
その血栓ができる前に、体内で発見するのは難しいです。しかし、予防することは可能です。血栓が致命的な塞栓症になるのを防ぐには、生活習慣を見直すことが大切です。
すべきです。
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定期的な運動でアクティブに過ごす
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健康的な体重を維持する
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バランスのとれた食事
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禁煙する
DVTになった場合、PEに進行しないよう、治療計画にしっかりと従うことが大切です。塞栓症の兆候や症状に気づいたら、すぐに救急車を呼ぶか、最寄りの病院へ向かい、医師の手当てを受けてください。
