アトピー性皮膚炎の治療は、人によって効果が異なります。しかし、治療の効果を最大限に発揮させるための方法がいくつかあります。
アトピー性皮膚炎の治療を効果的に行うために
By Shawn G. Kwatra, MD, as told to Sarah Ludwig Rausch
アトピー性皮膚炎（AD）になると、皮膚のバリアが変化し、免疫系が活性化して炎症を起こし、フレア時には微生物性ディスバイオシス（皮膚上のバクテリア、ウイルス、真菌のバランスが崩れること）と呼ばれる状態になります。
ADには、周囲の環境や遺伝子、皮膚バリアの問題など、さまざまなことが関係していますが、現在使われている治療法の多くは、炎症をターゲットにして症状を和らげるものです。
毎日できること
きっかけは人それぞれ。衣服の種類や家庭内の刺激物、暑さや寒さなど、自分がどんなことに刺激を受けやすいか、試してみることが大切だと思います。衣服の種類、家庭の刺激、暑さ寒さなど、人によって気をつけなければならないことがたくさんあります。また、肌に優しい石鹸を使うことも大切です。
ADには確かに遺伝的な要因があるので、どの程度重症化するかは様々です。喘息、季節性アレルギー、ADというアトピー性皮膚炎の三重苦を抱えている人もいます。
実は私も生まれつき喘息で、2歳の時に入院し、その後、湿疹と季節性アレルギーがひどくなりました。今はじんましんもよく出るし、かゆみも強いので、皮膚科の勉強をすることにしました。AD三徴症は重症化しやすく、治療が困難な場合もあります。
特に、シャワーを浴びた後の保湿は重要です。水分のバリア機能が高ければ高いほど、肌のバリア機能を保護することができます。
シャワーから上がったら、10秒から30秒以内に、かろうじてパッティングし、クリーム状の保湿剤をつけて、水分を閉じ込めるのです。その水の障壁を構築することができますし、スーパー刺激から神経を防ぐことができます。
クリーム ベースの保湿剤は、最も栄養をする傾向があるが、最も重要なことは何かを見つけることです youll 使用します。また、良いことができる軟膏があります。を弖紗することができます,グッチ 財布。
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また、湿疹は広範囲（全身）の炎症と結びついているので、症状が出始めたら、その芽を摘み取り、悪化させないように心がけましょう。化膿すると、それこそ本当に悪い病気のフレアが出ることがあります。
多くの病気について学んだように、皮膚や腸内のマイクロバイオーム（細菌、真菌、寄生虫、ウイルスで構成される共同体）は免疫系に影響を及ぼします。食物繊維の多い食事は、免疫機能に関連する善玉菌の餌となるため、健康なマイクロバイオームを促進するのに役立ちます。本当にすべてがつながっているのです。
このような小さな積み重ねが、治療が効果を発揮するための最良のチャンスとなるのです。
アトピー性皮膚炎の治療法
アトピー性皮膚炎に対してFDAが承認している治療法はいくつかありますが、さらに多くの治療法が開発中です。
外用薬 ステロイド外用剤が最初に処方されることが多く、通常、かなり早く効きます。外用薬とは、皮膚に直接塗布するものです。しかし、長期間の使用により、皮膚の萎縮（薄くなること）、皮膚の美白、毛細血管拡張症（小さく拡張した血管）を引き起こす可能性があります。ですから、ステロイド外用剤を1日2回、休みなくずっと使うことはできないのです。
カルシニューリン阻害剤などの他の外用薬は、そうした副作用を伴わずに症状を緩和することができます。また、新しいタイプの外用薬として、ホスホジエステラーゼ4阻害薬（PDE4）があります。これは基本的に、免疫系を弱めることなく、炎症をターゲットにする方法です。カルシニューリン阻害剤とPDE4阻害剤は、しばしばステロイド外用剤と一緒に使用されます。
光線療法。ADがより広範囲に及んでいる場合、あるいは局所治療にあまり反応しない場合は、全身的な治療を検討します。光線療法は何十年も前から行われている治療法で、通常週に2～3回行われます。光線療法は、異なる波長の紫外線（UV）を用いてADを治療します。光線療法が皮膚の抗炎症作用を誘発することを示す多くの研究があります。
抗ヒスタミン剤の内服 アトピー性皮膚炎のかゆみは、ヒスタミンからくるものではありません。そのため、抗ヒスタミン薬、特に眠くならない抗ヒスタミン薬はあまり役に立ちません。しかし、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）やドキシラミン（ユニソム）などの鎮静作用のある抗ヒスタミン薬は、特に夜間に眠くなる傾向があるので、かゆみに効くことがあります。
注射薬と免疫抑制剤。デュピルマブ（デュピクセント）は、中等度から重度のアトピー性皮膚炎に対してFDAが承認した治療薬です。この薬は、湿疹とかゆみの症状を急速に改善することが分かっています。
メディケイドまたはメディケアをお持ちの多くの人々 は、デュピルマブを服用する承認を得ることができないので、メトトレキサートまたはシクロスポリンなどの免疫抑制剤を使用する必要があります。これらは炎症を抑える薬ですが、肝機能、腎機能、血球数などの検査が頻繁に必要です。
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治療法によって結果が異なる
ADは、顔や性器、まぶたなど皮膚の薄い部分に症状がある場合、高濃度のステロイド外用剤の使用が心配で、治療が難しいことがあります。しかし、湿疹は非常に異質なものであり、人によって影響が異なることを意味します。そのため、治療に反応しやすい人とそうでない人がいます。
それぞれの治療法には、効果の度合いがあります。症状が限られた部位にしか出ていない場合は、ステロイド外用剤と阻害剤の組み合わせがかなり有効な傾向にあります。私の担当する重症の患者さんの多くでも、かなりの改善が見られるんですよ。
開発中の薬剤がたくさんあることも、非常に有望です。ですから、これからさらに多くの選択肢が生まれるでしょう。
代替療法
代替療法の大きな問題は、小規模の研究が限られていることです。そのため、私たちがアドバイスすることはすべて、非常に限られたデータに基づいています。
フィラグリン（皮膚のバリアーに重要なタンパク質）の問題はアトピー性皮膚炎のリスクを高めると考えられているので、市販のサプリメントであるL-ヒスチジンがADに役立つことを示唆する小さな研究がある。L-ヒスチジンは、お肌の天然保湿因子として重要です。
マヌカハニーは、AD患者のほとんどに見られる黄色ブドウ球菌の細胞分裂に影響を与えることが分かっています。いくつかの小さな研究では、それが有用であることが示されています。
ビタミンEは、ADの人に多く見られる抗体である免疫グロブリンE（IgE）を減少させることが、いくつかの小規模な研究で明らかにされています。ビタミンEは、野菜やナッツ類に含まれています。
目前に迫った治療法
革命の転換期を迎えています。アトピー性皮膚炎の動きは、多くの治療法が登場した乾癬の動きと重なるところがあります。
アトピー性皮膚炎は、近い将来、多くの治療薬が使えるようになるため、まさに黄金時代といえるでしょう。
