アトピー性皮膚炎の治療に生物学的製剤を試すときの注意点：モノクローナル抗体、インターロイキン阻害剤、副作用について詳しく説明します。
生物学的製剤は、他のアトピー性皮膚炎治療薬とは異なる働きをします。体中の一般的な炎症を治療するのではなく、特定の分子をターゲットにします。科学者が研究室で細菌や細胞の遺伝子を改変し、それらの生物を使って生物学的製剤を作るのです。
FDAは、アトピー性皮膚炎の治療薬として、デュピルマブとトラロキヌマブという2つの生物学的製剤のみを承認しています。どちらもモノクローナル抗体と呼ばれる生物学的製剤の一種である。モノクローナル抗体である生物学的製剤は、名前が-mabで終わります。他にもいくつかのモノクローナル抗体が研究されており、近々FDAの認可を受けるかもしれません。
生物学的製剤のしくみ
モノクローナル抗体は、研究者が研究室で作るタンパク質の一種で、体が本来持っている抗体を模倣したものです。抗体は免疫システムの一部です。体内に入るべきでない物質を特定し、免疫システムの他の部分がそれを破壊したり、特定のシグナルを受け取れないようにしたりします。
抗体が異物を見つける方法は、物質の表面にある特定のタンパク質を探し出すことです。
研究者は、アトピー性皮膚炎の症状に関与する抗原など、標的となる特定の抗原を突き止めれば、その抗原に適合するモノクローナル抗体を作り、症状の治療に役立てることができる。
デュピルマブとトラロキヌマブは、いずれもインターロイキン（IL）と呼ばれる化学伝達物質を標的として、アトピー性皮膚炎を治療します。ILは、体内の炎症プロセスをオンにするのに役立ちます。両薬剤とも、細胞上の受容体をブロックして、ある種のILが細胞に結合できないようにする。
あたかも、これらの生物学的製剤が鍵穴（細胞の受容体）を塞ぐことで、鍵（IL）が入って車（炎症）を起動させることができないようにするのです。
デュピルマブ
この生物学的製剤は、6歳以上の患者さんに承認されています。処方箋がないと手に入りません。隔週または月1回、皮下注射で投与されます。医師は、正しい用量をあらかじめ充填した注射器またはペンを処方します。
消化器系で分解されてしまうので、錠剤で服用することはできません。
デュピルマブは、IL-4とIL-13を標的として、免疫系が過剰反応しないようにします。これらのILは、皮膚のバリアーとしての機能にも関与している。これらを阻害することにより、デュピルマブは、細菌や刺激物からあなたを保護する皮膚の能力を強化するのに役立ちます。
主な副作用は以下の通りです。
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結膜炎
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注射部位の感染症
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唇や口の中にできる冷え症
トラロキヌマブ
トラロキヌマブは、アトピー性皮膚炎の治療における最新の生物学的製剤の選択肢です。2021年12月にFDAが承認しました。この生物学的製剤はIL-13のみを標的としています。デュピルマブと同様に、IL-13を阻害することで、炎症プロセスを進行させないようにします。
隔週で皮下に注射します。18歳以上の方のみ服用可能です。
副作用は以下の通りです。
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上気道感染症
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結膜炎
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注射部位の感染症
生物学的製剤は標的治療薬であり、全身を経由しないため、他の治療法よりも副作用が少ない傾向にあります。トラロキヌマブ、デュピルマブともに外用薬を併用することが可能です。
アトピー性皮膚炎で生物学的製剤を服用すべき人とは？
ほとんどの人は、予防、外用治療、紫外線療法、そしてスキンケアの維持によってADを治療することができます。医師は通常、アトピー性皮膚炎に対する他の治療法を試した後、あるいは重度のアトピー性皮膚炎である場合は、生物学的製剤の処方を待ちます。
多くの場合、まず少なくとも1つの免疫抑制剤を試してみることが望まれます。その治療がうまくいかない場合、生物学的製剤はあなたにとって最良の治療法であるかもしれません。副作用のために免疫抑制剤を服用できない方もいらっしゃいますので、生物学的製剤は治療法としてより理にかなっています。
デュピルマブは6歳の子供にも使えますが、医師は子供のADが重症の場合のみ、デュピルマブを使うかもしれません。12歳を過ぎると、医師は中等度の症例に対して検討することになります。
医師は通常、あなたの皮膚のどの程度影響を受けているか、どのように強いあなたの症状は、軽度、中等度、または重度の AD を持っているかどうかを把握するために見てください。皮膚の症状と一緒に、theyll はどのようにあなたの AD の生活に影響を与える知っている必要があります。もし、日常生活に支障をきたしているようであれば、たとえ皮膚の面積が多くなくても、それをコントロールするために生物学的製剤が必要かもしれません。
アトピー性皮膚炎で生物学的製剤を飲んではいけない人とは？
医師がアトピー性皮膚炎の治療に生物学的製剤を勧めない、あるいは別の機会に試すことを勧める理由がいくつかあります。その理由は以下の通りです。
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生ワクチンを接種する予定がある。生物学的製剤は免疫系に影響を与えるため、服用中は生ワクチンを接種するべきではありません。
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妊娠中または授乳中の方。生物学的製剤が母乳や胎児にどのような影響を与えるかについては、まだあまり情報がありません。
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アレルギー反応が出ている方。発疹が出たり、呼吸が苦しくなったり、その他のアレルギー反応が出た場合は、医師に伝えてください。
