複雑部分発作（焦点発火性意識障害発作）

成人のてんかん患者様に最も多くみられる発作の徴候、原因、治療法についてご紹介します。

このタイプの発作の間、あなたはあなたの動きや話を制御することができないかもしれません。その後、まったく思い出せなくなることもあります。

複雑部分発作は誰でも起こる可能性があり、なぜ起こるのか医師にもわからないことがあります。複雑部分発作は、側頭葉てんかんと呼ばれるてんかんの一種に関連していることが多いようです。また、脳卒中や頭に怪我をした人、脳内感染や腫瘍など他の健康問題を抱えている人に多く見られるかもしれません。

何が起こるの？

複雑部分発作の電気的サージは、脳のどの部分が影響を受けるかによって、異なる症状を引き起こすことがあります。

人によっては、最初の兆候として前兆が現れます。次のような症状が現れます。

• 恐怖などの強い感情

• 視覚の変化（色のついた線や斑点が見えることがある

• 疼きや既視感など、不思議な感覚や考えがある

• よくある幻聴（ラジオなど、そこにないものが聞こえる）

発作の最中、突然何をしているのかが止まり、白昼夢を見ているように宙を見上げることがあります。しかし、何もしないでいると、その状態から抜け出せません。また、噛んだり、唇を鳴らしたり、つぶやいたり、その他のことを何度も繰り返し始めるかもしれません。動きが硬く、機械的になることもあります。

服の糸くずを取るように、服をほじくる人もいます。また、歩き回ったり、階段を昇り降りしたり、走ったりすることもある。また、叫んだり、服を脱いだり、怖がったり、自転車をこぐように脚を動かしたりする人もいます。

複雑部分発作は、通常30秒から2分程度続きます。その後、15分以上、混乱と疲れが続くことがあります。発作のことは全く覚えていません。発作が始まる前の記憶もなくなることがあります。

どのように診断されるのですか？

医師はまず、発作が起きたことを確認し、それがどのような発作であったかを調べようとします。何が起こったのか、具体的な質問をたくさんされます。発作が起きたときに家族がいた場合は、その家族も一緒に来院すると、あなたの様子を説明するのに役立ちます。

また、医師はいくつかの検査をすることがあります。

• 脳波（Electroencephalogram）。頭に特殊なセンサーを装着し、コンピューターに接続して脳波を測定・記録します。

• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。脳を撮影するために、さまざまな角度からX線写真を撮影し、その写真をつなぎ合わせて、脳の全体像を明らかにします。

• 磁気共鳴画像装置（MRI）：強力な磁石と電波を使用して、脳の詳細な画像を作成します。

• 血液検査。血液を採取し、発作の原因を特定するためにいくつかの因子を検査します。

• 腰椎穿刺。腰椎から体液を採取し、中枢神経系に感染している可能性を排除するために検査します。

どのように治療するのですか？

複雑部分発作の一般的な治療法はありません。もし、お子さまがこのような発作を起こした場合、発作が治まるお子さまもいることを覚えておいてください。

いくつかの選択肢があります。

薬物療法

一般的なものには、抗てんかん薬があります。どの薬が最も効果的かは、担当医が判断します。

食生活の改善

高脂肪・低炭水化物のケトジェニック・ダイエットなどの特別な食事が、発作の予防に役立つ場合があります。

手術をする

他の方法が有効でない場合、脳のある部分から別の部分へ発作を広げる信号を遮断し、発作を脳のより小さな部分に限定する手術を医師から勧められることがあります。より深刻なケースでは、発作が始まる脳の部分を取り出したり、レーザーを照射したりすることもあります。

デバイス

迷走神経刺激装置は、脳のペースメーカーのようなもので、首にある神経に軽い電気パルスを送ります。他の治療法がうまくいかない場合、医師がこれを勧めることがあります。また、ニューロスペースデバイスという、発作を検知して脳を刺激して発作を止める反応性神経刺激装置もあります。

また、発作の回数が増える可能性がある場合は、発作のために体の制御が効かなくなり、体に害を及ぼす可能性のあるものに注意するよう、医師から指示されることがあります。

複雑な部分発作を起こしている人を助けるにはどうしたらよいでしょうか？

複雑な部分発作を起こしている人のそばにいる場合、主な目標は、その人の安全を確保することです。例えば、転んだり、何かにぶつかったりして、怪我をするかもしれません。そこで、あなたにできることをご紹介します。

• それ以外の方法で安全を確保しようとしない限り、相手を押さえつけようとしないでください。それ以外の方法はありません。

• 静かに、落ち着いて話しかける。このような発作を起こす人は、あなたの声が聞こえ、基本的な命令に反応することができる場合があります。

• 安全な場所に誘導する。怪我をさせるような物から遠ざける。プールの中、交通渋滞、高いところ、熱いストーブの近くなど、危険な状況で発作が始まった場合は、その場を離れるように誘導する。

• 時間を把握する。発作が5分以上続いたら、救急車を呼びましょう。

付き添って、回復を確認する。発作が起きている間は離れないでください。発作を抑えたり、回復させるために必要な治療法がある場合は、医師の指示に従う。