てんかんと発作 - 症状、原因、タイプ、診断、治療、危険因子

てんかんは、何百万人もの成人が罹患している深刻な疾患です。発作を引き起こす脳の病気であるてんかんの原因、症状、治療法について学びましょう。

突然、手足がピクピクと動くような不随意運動が起こるのは、発作の可能性があります。

発作自体は通常危険ではなく、短時間しか続きません。しかし、運転中や他の活動中に発作が起きると、怪我をする可能性があります。

てんかんの症状は人それぞれです。医師は、発作を抑えるために適切な治療法を見つける手助けをしてくれるでしょう。

てんかんの原因は？

てんかんの原因については、医師もよくわかっていません。しかし、脳に影響を与え、発作を起こしやすくする以下のような疾患があります。

• 頭にひどいけがをした

• 脳卒中や血管の病気

• 腫瘍

• 脳構造の変化

• 脳内感染症

てんかんは家族で発症することがあります。1つまたは複数の遺伝子が、発作を誘発する脳の変化を引き起こしている可能性があります。

発作の種類にはどのようなものがありますか？

医師は、発作が脳のどこで始まり、どのような症状を引き起こすかによって発作を分類します。てんかんについて医師から説明を受ける際に、これらの用語のいずれかが使用されることがあります。

局所発作は、脳の片側から始まります。

• 焦点認識発作は、あなたが目を覚ましていて、他の人に反応することができることを意味します。

• 焦点障害発作は、完全に意識がないことを意味する

• 焦点運動発作では、体がピクピクと動くなどします

• 非焦点発作は、気持ちや考え方に影響を与える

全身性発作は脳の両側から始まります。

• 全身運動発作では、体が動いたり、ピクピクしたりする

• 全身非運動性発作は体を動かさない

症状はどのようなものですか？

発作が起きると、体が動いたり、異常な感情を持ったり、あるいはその両方が起こります。どのような症状が出るかは、発作の種類によって異なります。

発作が起きている間は、以下のようなことが起こります。

• 空間を見つめている

• 自分がどこにいるのかわからなくなる

• 気絶する

• 手足をピクピクさせる

• 手をこする、唇を鳴らすなどの異常な動きをする

• 変なにおい、味、音、景色に気づく

• 一般的に奇妙に感じる

これらの問題は、数秒から数分間続きます。ほとんどの人は、発作を起こすたびに同じような症状が出ます。

どのように診断されるのですか？

てんかんと思われる場合は、まずかかりつけの医師を受診してください。神経科医と呼ばれる脳疾患の専門医に紹介されることもあります。

医師は発作について、以下のような質問をします。

• 初めて発作が起きたのはいつですか？

• その前に何をしていましたか？

• 発作はどのような感じでしたか？

• 複数回経験しましたか？何回ありましたか？

• その後、疲れや混乱はありませんでしたか？

神経学的検査は、あなたの脳や神経系がどの程度機能しているかを示す一連の検査です。医師はあなたのことをチェックします。

• 歩行能力

• 反射神経と協調性

• 筋肉

• 感覚

• 思考力

てんかんかどうかを調べるために、医師から提案されるその他の検査。

• 脳波検査。脳の電気的活動に問題がないかどうかを調べます。

• 血液検査。発作の原因となりうる感染症やその他の医学的問題の兆候を調べます。

• CTスキャン。脳の詳細な画像を作成する強力なX線検査です。CTスキャンは、腫瘍や感染症など、発作の他の原因を見つけることができます。

• MRI。強力な磁石と電波を使用して、脳の写真を作成します。MRIは、腫瘍や感染症など、脳内の問題を探すこともできます。

てんかんの診断を受けるには、通常、少なくとも24時間の間隔で2回以上の発作が起きていることが必要です。また、1回発作を起こした後でも、次の発作が起こる危険性が高い場合には、てんかんと診断されることもあります。

どのように治療するのですか？

てんかんの治療は、薬物療法、手術療法、機器療法、そして時には食事療法によって行われます。医師は、これらの治療法のいくつかを試してみることを勧めるかもしれません。

抗てんかん薬。抗てんかん薬。てんかんをコントロールする主な方法です。医師は、以下のような1つまたは複数の医薬品を推奨する場合があります。

• ブリバラセタム（ブリビアクト）

• カンナビジオール(エピディオレックス)

• カルバマゼピン（テグレトール）

• セノバメート（エクコプリ）

• クロナゼパム(クロノピン)

• クロバザム(オンフィ)

• ジアゼパム（バリウム）

• ジバルプロエックスナトリウム（デパケン、デパコト）

• エスリカルバゼピン（アプティオム）

• エトスキシミド（ザロンチン）

• エゾガビン（ポティガ）

• フェンフルラミン（フィンテプラックス）

• ガバペンチン（ニューロンチン）

• ラコサミド（ビンパット）

• ラモトリギン(ラミクタール)

• レベチラセタム(ケプラ)

• ロラゼパム（アチバン） （Lorazepam (Ativan)

• オクスカルバゼピン（トリレプタル）

• ペランパネル（Fycompa)

• フェノバルビタール

• フェニトイン（ジランチン）

• プレガバリン(リリカ)

• プリミドン（マイソリン）

• ルフィナミド(バンゼル)

• スティリペントール（ディアコミット）

• チアガビン（ガビトリル）

• トピラマート(トパマックス)

• バルプロ酸（Valproic Acid）

• ビガバトリン（サブリール）

• ゾニサミド（ゾネグラン）

どの薬を服用するかは、発作の種類によって異なります。最初に試した薬が効かない場合、医師は別の薬に切り替えたり、既に服用している薬に別の薬を追加したりすることがあります。

手術。薬で発作をコントロールできない場合や、腫瘍や脳卒中などの脳の病気が原因で発作が起こっている場合に、手術が選択されることがあります。

手術では、医師が発作の原因となっている脳の小さな部分を切除したり、発作が広がるのを防ぐために脳に小さな切り込みを入れたりします。

デバイス。てんかんの治療には、2つのタイプが承認されています。

• 迷走神経刺激（VNS）は、発作を防ぐために、定期的に電気エネルギーのパルスを脳に送ります。医師は、この装置を胸の皮膚の下に装着します。

• 反応性神経刺激（RNS）も脳にパルスを送りますが、医師が頭皮の下に設置する装置を通して行います。

ケトジェニック・ダイエット。高脂肪、低炭水化物の食事計画で、小児の発作の抑制に役立ちます。大人にも効果があるかもしれませんが、もっと研究が必要です。

ケトジェニック・ダイエットは厳格で複雑です。医師との緊密な連携が必要です。

てんかんについて医師に聞くべき質問

最近、てんかんと診断された方は、次回の診察時に医師に以下の質問をしてみてください。