側頭葉てんかんの診断と治療について、医師が解説します。
初めて発作を起こした人、発作が2～3分以上続く人、複数の発作が次々と起こる人は、すぐに救急外来に連れて行くか、救急車を呼びましょう。
発作性疾患が疑われる場合、医師はまず、出生時の外傷、重度の頭部外傷、薬の使用、アルコール摂取、脳炎や髄膜炎などの脳の感染症など、徹底した病歴聴取を行います。
脳機能は、脳波検査で分析することができます。脳波検査は、脳細胞から別の細胞に情報を伝達する電気信号を検出します。脳波は、脳波計が接続されている間に発作が発生した場合、特徴的な異常パターンを示すことがあります。
さらに、頭部のX線検査、CTスキャン、MRI検査は、発作の特定の原因を除外するのに役立ちます。
側頭葉発作の治療法は？
抗けいれん薬は、一部の患者さんでは発作の再発を抑えたり、消失させるのに役立つことがあります。以下のようなものがあります。
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ブリバラセタム（ブリビアクト）
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カンナビジオール(エピディオレックス)
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カルバマゼピン（テグレトール）
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クロバザム(オンフィ)
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ジバルプロエックスナトリウム（デパコト）
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エスリカルバゼピン（アプティオム）
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エトスキシミド（ザロンチン）
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フェルバメート(フェルバトール)
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ガバペンチン（ニューロンチン）
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ラコサミド（ビンパット）
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ラモトリギン(ラミクタール)
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レベチラセタム(ケプラ)
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オクスカルバゼピン（トリレパール）
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ペランパネル（Fycompa）
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フェノバルビタール
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フェニトイン（ジランチン）
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プレガバリン(リリカ)
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プリミドン（マイソリン）
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ルフィナミド(バンゼル)
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チアガビン（ガビトリル）
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トピラマート(トパマックス)
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バルプロ酸(デパケン)
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ビガバトリン（サブリール）
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ゾニサミド（ゾネグラン）
側頭葉発作は、薬物療法だけでは完全にコントロールすることが困難な場合があります。正しい量の薬を服用しているにもかかわらず、時折側頭葉発作を起こすことは珍しくありません。
側頭葉てんかんの患者さんのなかには、脳の異常な部分を取り除く手術によく反応する人もいます。この手術は、側頭葉切除術と呼ばれています。
また、FDAは迷走神経刺激と呼ばれる処置も承認しました。鎖骨の下にデバイスを埋め込み、左迷走神経を刺激することで、発作を抑制することができます。
側頭葉の発作を予防することはできますか？
発作は女の子と男の子に同じ割合で起こり、15歳以前と65歳以降に多くみられます。今のところ、発作性疾患を発症する前にスクリーニングする方法はありません。
自転車に乗るときにヘルメットをかぶるなどして、頭に傷をつけないようにすれば、発作性疾患の原因となる頭部外傷のリスクを低くすることができます。
