疑わしいマンモグラムの結果 次のステップ

定期的なマンモグラフィーの後、別のマンモグラフィー、そしておそらく他の検査を受ける必要があることは珍しくありません。疑わしいマンモグラフィーの結果の後に追加の診断テストを受ける必要がある場合に、何を期待すればよいかをご覧ください。

定期的なマンモグラムを受けると、その後すぐに、医師のオフィスから電話や手紙が届きます。さらなる検査の予約を取る必要があると言われました。このニュースを聞いて不安になることもあるでしょうが、パニックにならないでください。

マンモグラムの追加検査や生検のために呼び戻されることはよくあることで、必ずしもがんであることを意味するわけではありません。

定期的なスクリーニング・マンモグラムの後に、追加のビューや他のテストのために呼び戻された女性の10人に1人以下が乳がんを持っていることが判明しています。しかし、検査を受ける必要があります。

以下のヒントを参考にして、フォローアップの予約の準備をし、そのプロセスを円滑に進めましょう。

フォローアップの予約について

検診では、「診断用マンモグラフィー」と「超音波検査」を受けることになります。診断用マンモグラムは、乳房のX線撮影を多く行うため、スクリーニング用マンモグラムよりも時間がかかる場合があります。例えば、より詳細な画像を得るために特定の領域を拡大したり、画像が十分に鮮明でなかったためにスクリーニング・マンモグラムと同じ画像を繰り返したりするかもしれません。

スクリーニング・マンモグラムと同様に、腰から上の服を脱いで、マンモグラフィー装置の前に立つ必要があります。技師が2枚のプレートの間に乳房を挟みます。X線が撮影されるまでの数秒間、プレートが乳房を圧縮して組織を広げます。この手順を繰り返して、各乳房のX線撮影を行います。

マンモグラムの不快感に悩まされる場合は、事前に市販の鎮痛剤を服用することを検討してもよいでしょう。更年期でない場合は、乳房があまり柔らかく感じられない月経後にマンモグラムの予定を組むようにしてください。

超音波検査では、検査台の上に仰向けに寝ます。

技術者は、あなたの皮膚に透明なゲルを置き、乳房にトランスデューサと呼ばれるデバイスを配置します。トランスデューサーは高周波の音波を放出し、これらの音波からエコーを拾い、コンピュータが乳房内の組織の画像に変換します。

超音波検査は痛くありませんが、技師が皮膚とトランスデューサーの間に入れるジェルが冷たく、濡れているように感じるかもしれません。超音波検査は、マンモグラムで発見された特定の異常部位や、医師が感じることができるがマンモグラムでは見えない腫瘤を調べるためによく使用されます。

特に乳房の疑わしい領域がマンモグラムや超音波検査だけでは評価できないと医師が判断した場合、MRIスキャンを受けることもあります。MRIスキャンは、磁石と電波を使用して、乳房の内部の詳細な画像を作成するものです。

この検査では、細いチューブのような形をしたMRI装置にスライドさせるテーブルの上に腹ばいになります。検査自体に痛みはありませんが、機械からブーンという大きな音とクリック音がするので、技師がこの音を隠すためのヘッドホンを渡すことがあります。また、腕の静脈に造影剤を注射することがあり、これがピリピリした感覚を引き起こすことがあります。

医師との対話

ほとんどの場合、画像検査を解釈する医師は、すぐに結果を伝えることができます。その際、過去数年間のマンモグラフィーの結果を確認し、新しいマンモグラフィーと比較できるようにしておくことが重要です。何年も変化のない腫瘤などの異常は、良性である可能性が高いかもしれません。

検査結果を確認した後、医師は以下のことを行うかもしれません。

• 異常は心配ないので、1年後に定期的なマンモグラフィーを受けに来てくださいということです。

• 6ヵ月後に再度マンモグラフィーを受けるよう勧めます。マンモグラフィや超音波検査で、良性の可能性が高い異常が見つかりましたが、時間の経過とともに変化するかどうか監視する必要があります。

• 乳房の疑わしい部分が癌であるかどうかを判断するために、生検を受けるよう助言します。例えば、特定のパターンにある微小石灰化（カルシウムの小さな沈着）や、嚢胞ではない腫瘤は、しばしば生検を受ける必要があります。

生検が必要な場合

生検が必要な場合は、通常、翌週中の別の日に予定されます。多くの乳房生検は外来で行われます。

生検では、顕微鏡で検査するために、乳房から少量の組織または液体を採取します。異常の大きさや位置、その他の要因によって、医師は以下の種類の生検のいずれかを選択することがほとんどです。

• 細針吸引生検。医師が皮膚から非常に細い中空の針を挿入し、乳房内の疑わしい部分から少量の液体または組織を採取します。最初に局所麻酔をする場合としない場合があります。ほとんどの場合、医師は超音波機器を使用して、生検が必要な部分に針を刺すのを助けます。手術後、少しあざができることがありますが、縫合する必要はありません。

• コアニードル生検。少し太めの中空の針を使って、乳房内の疑わしい部分から数個の組織サンプルを採取します。この針を刺す前に、医師は局所麻酔薬を使用して対象部位を麻痺させます。局所麻酔薬が注入されると、短いチクチクした感覚を感じるでしょう。医師は通常、超音波装置やその他の画像診断装置を使用して、針を目的部位に誘導します。生検後、縫合する必要はありませんが、小さな傷跡とあざが残る場合があります。

• 外科的生検。外科医が切開し、異常組織の一部または全部を摘出します。この手術は、全身麻酔で行われることもあれば、局所麻酔薬と眠くなる薬を投与されることもあります（終了後、家まで送ってくれる友達を連れてきてください）。 通常は、皮膚を閉じるためにステッチが使用され、小さな瘢痕が残ります。手術後数日間は痛みを感じるかもしれませんので、医師から痛み止めの処方箋をもらうことができます。外科的生検は針生検ほど頻繁に行われませんが、状況によっては必要です。

生検後、乳房の組織は研究室に送られ、病理医と呼ばれる医師が顕微鏡で検査します。病理医は、がん細胞が存在するかどうかを判断します。生検の結果は、通常1週間以内に出ますので、担当医が一緒に確認します。追加検査や治療が必要な場合は、乳腺専門医や外科医に紹介されることがあります。

安心するために

多くの女性は、フォローアップ検査を受けている間や検査結果を待つ間、不安や不確実性を感じています。

医師は、検査について学び、質問を書き留め、予約時に持参することで、気持ちを落ち着かせ、よりコントロールしやすくなると言います。また、信頼できる人に一緒に来てもらい、医師と話すときの第二の耳としてもらうことも勧めています。その人は、あなたのためにメモを取り、サポートしてくれるでしょう。