てんかんの診断と治療法:てんかんの症状をコントロールする

てんかんの診断と治療法について、医師が解説しています。

てんかんを診断するために、医師は詳細な病歴(発作の家族歴を含む)を聴取し、発作前、発作中、発作後のあなたの行動に関する情報を収集し、身体検査を行ないます。発作を目撃した人が一緒に受診するようにしてください。

脳波検査(EEG)により、てんかんに特徴的な脳波の異常が明らかになることがあります。24時間眠らないようにする(睡眠遮断)と、脳波に異常が見つかる可能性が高くなります。MRIやCTスキャンなどの画像検査により、発作の原因となっている可能性のある脳の異常を特定することができます。

てんかんの治療法にはどのようなものがありますか?

てんかんは、多くの場合、さまざまな薬物療法によってうまくコントロールすることができます。てんかんの患者様は、メディック・アラート・ブレスレットを身につけることで、発作が起きたときに他の人がすぐに状況を把握し、効果的な援助を行うことができます。

薬物療法で発作をコントロールできない少数の患者さんには、手術が推奨されます。

  • 最も成功率が高いのは、脳の患部を特定し、外科的に除去する手術です。

  • その他にも、発作が脳の他の部分に広がるのを防ぐために、脳の部分と部分の間の経路を切断する手術もあります。

  • 迷走神経刺激療法では、迷走神経(脳と主要な内臓の間の活動を制御している)を電子的に刺激する装置を皮下に埋め込み、一部の患者さんで発作の活動を抑制しています?

  • また、応答性神経刺激装置(RNS)は、頭皮下の頭蓋骨内に埋め込まれた小さな神経刺激装置で構成されています。神経刺激装置は、発作の発生が疑われる脳内または脳表面に設置された1本または2本の電線(電極と呼ばれます)に接続されています。この装置は、その部分の異常な電気活動を検出し、発作の症状が始まる前に脳の活動を正常化するために電気刺激を与えます。

ストレスは、人によっては発作の活動性を高めることがあります。リラックス法、バイオフィードバック、ヨガは、薬物療法と併用すると効果的な場合があります。

ケトジェニックダイエット(高脂肪、炭水化物抜き)は、他の治療法に反応しない1〜10歳の小児の治療に使用されることがあります。多くの子供たちにとって、この方法は発作を減らすことにつながります。数年後にケトジェニックダイエットを中止しても発作が起きない子供もいるので、長期的な効果が期待できます。綿密な医学的監督と栄養士との相談が必要です。

ほとんどの場合、薬物療法によって発作の頻度や重症度を減らしたり、完全になくしたりすることができます。副作用はさまざまですが、ほとんどは軽いものです。抗けいれん薬はたくさんあります。よく処方される薬には、ブリバラセタム(Briviact)、カルバマゼピン(Tegretol)、セノバメート(Xcopri)、クロバザム(Onfi)、エスリカルバゼピン(Aptiom)、エソキシミド(Zarontin)、? フェルバメート(Felbatol)、フェンフルラミン(Fintepla)、?ガバペンチン(Neurontin)、ラコサミド(Vimpat)、?ラモトリギン(Lamictal)、レベチラセタム(Kepra)、オクスカルバゼピン(Oxcarbazepine? (Oxtellar XR,?Trileptal),?perampanel (Fycompa),?phenytoin (Dilantin), phenobarbital (Luminal),?pregabalin? (Lyrica),?primidone (Mysoline),?rufinamide (Banzel),? topiramate(Topamax)、stiripentol(Diacomit)、?tiagabine(Gabitril)、? valproic acid(Depakote)、vigabatrin(Sabril)、? zonisamide(Zonegran)です。また、カンナビジオール(CBD)を原料とする医薬品「エピディオレックス」は、非常に重い発作や治療が困難な人向けの治療法です。

標準的な治療に抵抗性のある発作に対して、単独または組み合わせて使用できる抗けいれん薬の種類は増えています。

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