新生児の溶血性疾患について、症状や治療法など、必要な情報をご紹介します。
新生児の溶血性疾患の原因は何ですか？
新生児の溶血性疾患の原因は、お母さんと赤ちゃんの血液型の不適合です。血液型にはA、B、AB、Oのいずれかがあり、血液型と同時にRh因子も持っていて、これは陽性と陰性があります。HDNは、あなたと赤ちゃんの血液型とRh因子が異なる場合に起こる可能性があります。最も一般的には、母親が陰性で父親が陽性のRhを持っている場合に起こります。
赤ちゃんが父親と同じRh陽性である場合、赤ちゃんの赤血球が母親と交叉すると問題が発生することがあります。これは通常、胎盤が剥離する分娩時に起こりますが、出生前の侵襲的な出生前検査など、母親と赤ちゃんの両方の血液細胞が混ざった時にいつでも起こる可能性があります。2つの血液型が混ざると、母親の体はRh陽性の赤ちゃんの細胞を外敵として認識します。そして、母親の身体は、免疫系を呼び出して、この侵入してきた細胞を抗体で撃退します。
新生児の溶血性疾患は、初回の妊娠よりも2回目、3回目の妊娠で起こりやすいといわれています。HDNは早期発見、早期治療が可能なため、米国ではあまり一般的ではありません。実際、米国では毎年約4,000人の赤ちゃんがHDNで誕生しているにすぎません。
新生児の溶血性疾患の症状とは？
妊娠中は症状に気づくことはありませんし、HDNの症状は赤ちゃんによって異なります。しかし、妊娠中に医師がHDNを発見することができるかもしれません。出産前の症状としては
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軽度の貧血：赤ちゃんの赤血球数が少なく、肺から他の臓器や組織へ酸素を運ぶことが難しくなっている可能性があります。
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重度の貧血：赤血球の数が少ないため、赤ちゃんの体は肝臓や脾臓でより多くの赤血球を作ろうとすることがあります。このため、これらの臓器が腫れ、新しい赤血球がうまく働かず、貧血がさらにひどくなります。
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胎児水腫：赤ちゃんの体が貧血を調節できない場合、心不全や臓器や組織にひどい水分が溜まることがあります。
HDNの症状は、赤ちゃんが生まれた後にも見られます。それらは以下の通りです。
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溶血性黄疸です。黄疸は、実は新生児によく見られる症状です。溶血性黄疸の赤ちゃんは、皮膚やへその緒、白目が黄色く着色していることが多いです。また、顔色が悪くなったり、腫れたりすることもあります。羊水が黄色っぽくなることもあります。これは、赤血球が壊れてできたビリルビンと呼ばれる色素に由来します。溶血性黄疸の赤ちゃんは、生まれてすぐには黄色っぽく見えないかもしれませんが、通常はすぐに発症します。通常、生後24時間から36時間以内に変色が始まります。
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脾臓または肝臓の肥大
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全身がひどく腫れている
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肌が青白い（貧血のため）
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呼吸困難
場合によっては、赤ちゃんが核黄疸を起こすことがあります。これは、ビリルビンが体内に蓄積され、それが脳内に漏れ出すことによって起こります。これは、脳に永久的な損傷を与える可能性があります。
新生児の溶血性疾患の治療法とは？
HDNの治療は、出生前に発見されたか、出生後に発見されたかによって異なります。もし医師が出生前に新生児の溶血性疾患を発見した場合、赤ちゃんは貧血を治療するために輸血を受けることができます。これらの輸血は通常、胎児が完全に発育し、安全に出産できるようになるまで続けられます。妊娠中、医師はあなたの赤ちゃんの肺の発達を助ける薬であるコルチコステロイドを与えるかもしれません。この薬は、必要であれば早期の出産に向けて赤ちゃんの体を整えるのにも役立ちます。
赤ちゃんが子宮内でHDNによる合併症を起こしている場合、赤ちゃんが十分に成熟していれば、医師は早期に陣痛を誘発することができます。赤ちゃんが生まれたら、次のことが必要になるかもしれません。
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貧血の程度に応じて、輸血の回数を増やします。
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低血圧の場合、点滴を行う。
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光線療法（特殊な光でビリルビンを排出させる）。
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酸素吸入（呼吸器）により、呼吸を楽にします。
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交換輸血とは、赤ちゃんの体内の過剰なビリルビンを除去するための検査で、ビリルビンの濃度が正常な新鮮な血液を赤ちゃんに投与します。
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免疫グロブリン製剤（IVIG）：血漿から作られた抗体で、赤ちゃんの免疫系を刺激する製剤です。
新生児の溶血性疾患は予防できるのか？
新生児の溶血性疾患は予防することができます。妊婦健診の際に、医師が血液検査を行い、あなたの血液型を知ることができます。必要であれば、28週頃にRh免疫グロブリン（RhoGAM）と呼ばれる薬を投与し、あなたの体の抗体が赤ちゃんの細胞を攻撃するのを阻止することができます。
