静脈漏出と血管疾患と勃起不全

血管病が勃起不全の引き金になる可能性について、医師が考察しています。

勃起不全（ED）とは、男性が性的関係を持つのに十分な硬さの勃起を得られない、または維持できない状態のことです。

血管の病気とは、血管に傷がついたり、血管の働きが変わったりする病気です。

血管の病気の1つである動脈硬化は、EDの主な身体的原因です。(動脈硬化は、コレステロールや脂肪が蓄積して粘着性のプラークとなり、動脈壁に形成されるものです。

EDの原因となる動脈硬化は、末梢動脈疾患（PAD）と呼ばれます。

末梢とは、腕や足など、心臓や脳の領域以外の血管に形成されることを意味します。しかし、足や首、お腹、ペニスのような性器にもできることがあります。血管が狭くなると、ペニスに十分な血液を送り込んでしっかりと勃起させることが難しくなります。EDは、男性におけるPADの一般的な症状です。

PADのような血管の病気は、50％～70％もの男性でEDの原因となっている可能性があると言われています。

PADの危険因子は何ですか？

一般的な危険因子には、次のようなものがあります。

• 冠動脈疾患（心臓の動脈が詰まること）

• 高血圧

• 糖尿病

• 高コレステロール

• 肥満

• 喫煙

• 年齢の上昇（特に65歳以降

• PAD、心臓病、または脳卒中の家族歴がある方

• タンパク質を作るアミノ酸であるホモシステインの血中濃度が高い方

。

喫煙や糖尿病があると、PADになる可能性が最も高くなります。しかし、これらの要因のいずれかがあれば、勃起不全を引き起こす可能性のあるPADになる可能性が高くなります。

EDの原因となるPADに対して何ができるのか？

生活習慣の改善と薬物治療は、通常、勃起不全を引き起こす可能性のあるPADと戦うのに役立ちます。

できること

• 喫煙者であれば、タバコをやめる。PADによく効き、勃起不全にも効果があります。

• コンスタントに運動する。1週間のうち、ほとんどの日に30～45分を目標にしましょう。まずは医師に相談しましょう。

• 糖尿病の方は、生活習慣の改善と薬物療法の両方で血糖値をコントロールしましょう。

• コレステロールと血圧をモニターし、必要に応じて食事療法、運動療法、薬物療法で低下させる。

• 健康的な体重を維持する。健康的な体重については、主治医に相談しましょう。

• 飽和脂肪酸の少ない健康的でバランスのとれた食事を心がけましょう。

医師がPADとその結果生じるEDを改善するために薬を処方することがあります。

• 心臓発作や脳卒中のリスクを下げるスタチン系薬剤のようなコレステロール低下薬

• 高血圧の薬

• 血糖値をコントロールする薬（通常、糖尿病の場合）

• 血栓を止める薬

• ペニスの血流を良くする薬

静脈漏出とは？

ペニスは勃起を維持するために血液を蓄える必要があります。もし静脈が勃起時に血液をそこに留めておくことができなければ、血液は失われてしまいます。これを静脈漏出といいます。これはPADで起こる可能性があります。

また、糖尿病、ペイロニー病（陰茎に瘢痕組織が蓄積し、湾曲した痛みを伴う勃起につながる）、いくつかの神経疾患、さらには重度の不安とも関連しています。

医師は、PADに関連するすべてのED問題を治療するのとほぼ同じ方法でこれを治療します。可能性は以下の通りです。

• 基礎疾患であるPADを治療するための薬物療法と生活習慣の改善。

• 陰茎への血流を増加させる薬物療法

• 男性ホルモン補充療法

• ペニスインプラント 油圧ポンプ、プロテーゼ、その他