インポテンス/勃起障害

勃起不全の原因を探るための様々な検査について、医師が解説しています。

• 基本的な身体検査に加えて、第二次性徴（体毛、顔毛、体格）の評価、血管性インポテンスの兆候を探すための様々な場所の脈拍の検査、乳房組織の腫れを探すための乳房検査、精巣容量の測定が必要である。

• 臨床検査。ほとんどの男性には臨床検査が必要ですが、臨床検査が不要な場合もあります。

  • 臨床検査が行われる場合、通常、特に症状のひとつに性欲低下（low libido）がある場合は、ホルモン状態（テストステロンまたは男性ホルモン）の評価から始めることになります。テストステロンの血液検査は、通常、レベルが最も高くなる早朝に行うのが理想的です。黄体形成ホルモンやプロラクチンなどを測定する他の血液検査は、下垂体に問題があるかどうかを判断するのに役立ちます。

  • 血液検査では、グルコース、コレステロール、甲状腺機能、トリグリセリド、前立腺特異抗原（PSA）などが調べられることがあります。

  • 血球、タンパク質、グルコース（糖分）を調べる尿検査が行われることもあります。

さらなる検査 この段階が終了すると、医師は機能障害の一般的なタイプと、陰茎または骨盤血流検査、夜間陰茎膨張検査、陰茎生体検査（神経検査）、または追加の血液検査などの追加検査の必要性を決定することができるはずです。医師は、あなたの結果についてあなた（可能であればあなたのパートナーを含めて）と話し合い、喫煙や投薬などの危険因子をまとめ、考えられる様々な治療法を検討し、あなたとあなたのパートナーが満足できる結果を得るための戦略やプログラムをあなたと一緒に考えていきます。

• 陰茎機能を評価するために使用される最も一般的なテストの1つは、陰茎へのPGE1の直接注入です。 (PGE1は陰茎への血流を増加させ、通常勃起を引き起こす薬です)。陰茎の構造が正常であるか、少なくとも適切であれば、勃起は数分以内に発生するはずです。あなたと医師は、勃起の質を判断することができます。この検査が成功すれば、陰茎注射が一つの可能な治療法として確立されます。同時に血流を評価するためにデュプレックス超音波検査を行うこともあります。

• 夜間陰茎膨張検査（NPT）は、精神的インポテンスと身体的インポテンスを区別するのに有効な場合があります。この検査では、2～3日の連続した夜に、陰茎の周りにバンドを装着します。急速眼球運動（REM）睡眠中に予想される勃起が起これば、その力と持続時間がグラフで測定されます。睡眠中の勃起が不十分、あるいは全くない場合は器質的・身体的な問題を示唆し、正常な場合は感情的・心理的な原因の可能性が高いことを示すことがあります。

• 正式な神経学的検査は、ほとんどの男性に必要ではありません。しかし、手足の感覚の喪失など神経系の問題の既往がある人、糖尿病の既往がある人は、検査を受けるように言われることがあります。

• ペニスの皮膚の振動を感知する感度（バイオセシオメトリー）は、オフィスでの簡単な神経機能スクリーニング検査として使用することができます。これは、小さな振動するテストプローブを陰茎軸の右側と左側、および陰茎の頭部に配置します。振動の強さは、プローブがはっきりと振動しているのが感じられるようになるまで上げていきます。この検査は、勃起神経を直接測定するものではありませんが、感覚低下の可能性を調べる妥当なスクリーニングとして機能し、実施も簡単です。より正式な神経伝導検査は、選ばれた症例にのみ行われます。