バセドウ病眼症の治療

甲状腺眼症の症状のほとんどは軽く、治療によって対処可能です。

段階的な治療

活動期は、症状がピークに達している時期です。目のかゆみ、乾燥、腫れ、炎症があることでしょう。まぶたが閉じにくくなることもあります。視力にも問題があるかもしれません。この段階は、数ヶ月から最長で2年続きます。

活動期の治療の目標は、症状を和らげることです。医師は、視力を維持し、目の表面(角膜と呼ばれます)を損傷から保護することを目指します。また、病気や手術の副作用で生じた複視を矯正することもできます。

不活性期は、病気が落ち着き、安定した時期です。ほとんどの症状はこの時期には出ていませんが、眼球が膨らんだり、何らかの問題がある場合があります。

不活性期または安定期に入ったら、二重像や眼瞼後退などの障害を修正するために必要な手術を行うことができます。

治療方法

症状が軽い場合は、以下のような補助器具を使用して自分で対処できる場合があります。

  • 市販の目薬(人工涙液)

  • 潤滑用ジェル

  • 冷却湿布

  • 睡眠中に頭を高くしておく

  • セレンサプリメント

複視は、手術の初期や後期に起こりうる副作用です。医師は、プリズム(レンズの一種)を眼鏡に入れることを勧めるかもしれません。プリズムはすべての人に効果があるわけではありませんが、眼精疲労を和らげ、目の筋肉を鍛え、単眼視に戻すのに役立ちます。

また、症状が重い場合は、薬物療法、放射線療法、手術が必要になる場合があります。

薬物療法

副腎皮質ホルモン(コルチコステロイド)。プレドニゾンなどの薬剤は、目の腫れを緩和します。また、複視を改善する効果もあります。副腎皮質ステロイドは、免疫系を弱めるので、体内の炎症はそれほど多くありません。口から摂取することもできますし、医師が目に注射することもできます。数週間しか服用できません。もし、それ以上の期間服用した場合、より多くの副作用が発生する可能性があります。

  • 体液の滞留

  • 体重増加

  • 高血糖

  • 高血圧

  • 気分の落ち込み

テプロツムマブ(テペッツァ)。目の膨らみと炎症を抑える新しい薬です。3週間ごとに腕に点滴でこの薬を投与します。8回分服用します。吐き気、下痢、筋肉のけいれん、血糖値の上昇などの副作用が出ることがあります。

放射

眼窩放射線治療。この治療法がどの程度有効であるかは、医師もよく分かっていません。症状が悪化し、副腎皮質ステロイドが有効でない場合に試みられることがあります。医師は、目のすぐ後ろの組織に焦点を合わせたX線を使用します。これは組織を破壊するものです。網膜を損傷するなどのリスクが伴います。このような欠点よりも利点が大きいかどうか、必ず医師と相談してください。

手術

眼窩減圧手術です。視神経の圧迫により視力を失う恐れがある場合、医師がこの手術を提案することがあります。この手術では、眼窩と副鼻腔(眼窩の横にある空気の空間)の間の骨を取り除きます。腫れた組織はこの部分を埋めることができます。これにより、眼球が正常な位置に移動するためのスペースが確保されます。この手術は複視を引き起こす可能性があります。

まぶたの手術。甲状腺眼症による目の腫れは、時にまぶたを完全に閉じることができず、ドライアイや炎症、角膜の損傷につながることがあります。外科医は、まぶたを切って位置を変え、まぶたが完全に閉じるようにすることで、この問題を解決することができます。

眼筋手術。目の筋肉が瘢痕化し、本来あるべき位置よりも短くなっている場合、筋肉を整える手術が必要になることがあります。これは、瘢痕組織によって引き起こされる複視の矯正にもなります。外科医は、目から瘢痕化した筋肉を切り取り、それをより後ろに再接続します。二重の視力が改善されるまでには、複数回の手術が必要な場合があります。

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