目の専門家であるドクターから、様々な視力障害の治療に関する基本的な知識を学びましょう。
眼科医による定期的な総合眼科検査は、目の健康状態を把握し、疑わしい問題を診断するために不可欠です。それぞれの目の位置や動きをチェックすることで、斜視などを発見することができます。検査には、以下のような部分が含まれます。
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視力検査表
は、文字を小さくして、遠方の視力の鋭さを判定するものです。
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レチノスコープ
は、眼球に細い光線を投影します。と併用することで
回転レンズダイヤル
(フォロプターと呼ばれます)を使用して、眼科医は近視、遠視、乱視などの屈折誤差を測定します。
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細隙灯顕微鏡（さいげきとうけんびきょう
は、それぞれの目の表面を検査します。同じ装置で目の内部構造も検査します。透明な角膜や水晶体の変化はこうして確認します。
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圧力
眼球内の圧力は、いくつかの装置を用いて測定される。
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検眼鏡による検査
は、網膜や黄斑、視神経など眼球内の構造物の異常を発見することができます。
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拡張する目薬
は、医師が完全な検査を行うために投与されることがあります。拡張の目的は、水晶体、網膜、視神経をよりよく見るために、瞳孔または窓を開くことです。一時的に視界がぼやけることがありますが、これは非常に重要な評価です。通常、検査の最後には、効果が切れるまで、拡張後の敏感な目を保護するために、サングラスが渡されます。
の検査
視力障害の治療法について教えてください。
定期的な検査で屈折異常が見つかった場合、従来の治療法では、矯正用のメガネやコンタクトレンズを装用することになります。米国では、1億5千万人以上の人々が矯正レンズを使用しています。多くの場合、レーシックなどの最新の手術技術により、屈折異常の外科的矯正が可能です。
近視、遠視、乱視などの疾患に対する従来の治療は、通常、矯正用処方レンズに頼っています。白内障、緑内障、黄斑変性症、網膜剥離などの疾患は、高度な医療や外科的な治療が必要です。過去数十年の間に、眼科手術は飛躍的な進歩を遂げました。以前は治療不可能と思われていた目の問題を抱える多くの人々が、今では視力の改善と生活の質の向上を享受しています。これは、幼児から高齢者まで、あらゆる年齢の方に当てはまります。
近視の治療
近視を治療するために、眼科医は通常、網膜に正しく焦点を合わせるためのレンズを処方します。眼科の検査内容によっては、従来のメガネとコンタクトレンズのどちらかを選択することができます。
矯正レンズの代わりに、近視を治療するために手術が行われることもあります。エキシマレーザー治療（レーシックと同様）は、レーザービームを使用して角膜から微量の組織を除去するものです。これにより、必要に応じて角膜を平らにしたり、急勾配にしたりして、光線が網膜に正しく焦点を結ぶようにします。レーシックは、ほとんどの近視の患者様にとって安全で効果的ですが、ある一定のレベルまでしか到達できません。角膜が薄い、極度の近視、著しいドライアイの患者様には、PRKと呼ばれるレーシックの亜種を使用した方が良い場合もありますし、全く良いレーザー候補でない場合もあります。このような患者さんには、埋め込み型コンタクトレンズを使った手術による矯正など、高度なオプションがあります。
遠視を治療する場合
の治療には、眼鏡やコンタクトレンズが処方されます。遠視の治療は、特に一日の終わりに目の疲れを感じたり、読書の際にピントが合いにくくなったりした場合に行われるのが一般的です。レーシックは、低レベルの遠視の治療にも使用できます。高レベルの遠視は、屈折レンズ交換によってのみ外科的に矯正できます。
乱視を治療するため。
は、角膜の凹凸の影響を補正または中和するレンズが処方されます。この場合も、通常、眼鏡かコンタクトレンズのどちらかを選択することになります。乱視の手術には、辺縁緩和切開術、レーシック、トーリック眼内レンズなどがあります。
白内障がある場合。
白内障は、目の水晶体が濁って見えにくくなる病気です。この問題を解決するために、かつては全身麻酔と1週間の入院を必要とする複雑な手術が行われていました。現在では、超音波で白内障を砕き、水晶体の破片を取り除く「超音波乳化吸引術」という方法がとられており、通常は縫合する必要がないほど小さな切開で済みます。これをレーザー白内障手術と呼ぶ人もいます。その後、人工水晶体のインプラントを挿入する。局所麻酔が使用され、患者は通常、術後1～2時間で外来施設から帰宅する。
黄斑変性症の場合
加齢黄斑変性症（AMD）には現在治療法がありませんが、新しい治療法により、重度の視力低下を防ぐことができる場合があります。治療法はAMDの種類によって異なりますが、以下のようなものがあります。
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眼球に薬を注射し、漏れ出した血管が新たに形成されるのを防ぎます。
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レーザー治療 -- 異常な血管を破壊する。
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光線力学的療法--光照射により活性化する薬剤を注入する。
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黄斑下手術（ごくまれに行われる）--網膜下の血液、異常血管、瘢痕組織を取り除く
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網膜転位術（ごくまれに行われる）--傷ついた網膜組織を黄斑から離すように回転させる手術
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ロービジョン補助具 -- 部分的な視力を持つ人が、残された視力を最大限に活用するための補助具です。特殊なレンズを使用した機器、網膜の機能が残っている部分でも見えるように画像を拡大する電子システム、リーディングプリズム、閉回路テレビまたはビデオ拡大、テキスト読み取り装置、スマートフォンアプリなど、さまざまな補助器具があります。
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ビタミン類--重度の視力低下のリスクを軽減したり遅らせたりするのに役立ちます。ビタミンCやビタミンE、ベータカロチン、亜鉛など、特定のビタミンや抗酸化物質が有効であることを示す証拠もあります。しかし、より最近の研究では、ベータカロチンをルテインとゼアキサンチンに置き換えても、同様の結果が得られています。
その他、AMDから目を守る方法として、以下のようなものがあります。
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カロテノイドを多く含む野菜（ほうれん草、コラード菜など）を食べること
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屋外では紫外線フィルター付きのサングラスを着用する
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禁煙
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AMDなどの眼疾患を早期に発見するために、眼科専門医を定期的に受診すること
網膜剥離の場合
は、成功率の高いレーザー手術で矯正できるケースもあります。網膜の剥離や裂けが進行している場合は、より大掛かりな矯正手術が必要になることもあります。
緑内障の治療
緑内障の治療では、通常、何種類もの目薬を長期にわたって使用し、病気の進行を抑えます。緑内障の多くは、眼球内の液体がうまく排出されず、眼圧が上昇する病気です。このタイプの緑内障（慢性開放隅角緑内障）に対するレーザー手術は1979年から行われていますが、眼科医は通常、薬物療法の代替または追加として使用しており、治療の第一線ではありません。
緑内障には、唯一無二の確実な治療法はありません。この病気はまだ解明されていないことがたくさんあります。緑内障の治療法は絶えず進化し、変化しています。しかし、ある長期的な研究によると、緑内障を抑えるためには、まずレーザー手術で治療することが、同じように、あるいはそれ以上に有効であることが示されています。しかし、CoAGの治療では、現在でも点眼薬による治療が主流です。
緑内障は年齢に関係なく発症し、治療法も確立されていないため、数十年にわたり治療を継続する必要があります。レーザーの効果が3〜5年でなくなることを懸念する研究者もいますが、薬剤も時間が経つと効かなくなる可能性があります。
緑内障と診断されたばかりの人は、まず手術をしてみることに抵抗があるかもしれませんが、手術を検討するのにはそれなりの理由があるのです。心臓病や喘息がある患者さんの中には、緑内障の薬としてよく使われるβ遮断薬の外用ができない場合がありますし、薬物治療も薬によっては高額になりますので、長い目で見れば手術の方が安くつく場合もあります。
