円錐角膜の手術用インプラント「インタック

今回は、円錐角膜という目の病気の治療に使われる医療機器「Intacs（インタック）」についてご紹介します。

円錐角膜とは、角膜（目の前面の中央の透明な部分）が円錐のように外側に膨らみ、下向きになる病気です。通常、角膜は球のようなドーム状をしています。しかし、角膜の構造上、この丸い形状を保つだけの強度がない場合があります。円錐角膜は、視力の低下を進行させます。円錐角膜の治療には、当初はメガネを使用しますが、十分な視力を得るために、最初はソフトコンタクトレンズ、次にガス透過性のコンタクトレンズを使用することが多くなります。しかし、ほとんどの場合、円錐角膜は変性疾患であるため、医学的な管理では不十分であり、視力の劣化を安定させるための処置が必要となります。

クロスリンキング

角膜クロスリンキングは、角膜の弱ったコラーゲン繊維（円錐角膜の原因）を強化し、悪化を食い止めることができる強力な治療法です。医師の診察室で行われる30分の処置です。クロスリンキングは、非侵襲的（エピオン）または侵襲的（エピオフ）に行うことができます。エピ・オフ・クロスリンキングは、エピ・オン・クロスリンキングよりも多くのリスクを伴います。円錐角膜を治すことはできませんが、進行を大幅に防ぐことができます。

Intacsはどのように使用されるのですか？

インタックは、円錐角膜で眼鏡やコンタクトレンズを使用してもよく見えない人のために、角膜の実質に挿入するように設計された非常に小さな透明なプラスチックの円弧です。Intacsは、Intacsやクロスリンキングが登場する以前は円錐角膜の標準的な治療法であった角膜移植に代わる治療法としてFDAに承認されています。

Intacsを眼球に挿入すると、角膜を元のドーム型に近づけて平らにすることで、角膜の形を整えます。この処置により、矯正されていない視力は通常改善されますが、Intacsを挿入した後も、患者さんはしばしば眼鏡やコンタクトレンズを必要とします。角膜の形を変えた後、かつてコンタクトレンズに耐えられなかった患者さんが、コンタクトレンズの装用に戻り、手術前のレンズ使用時よりもさらによく見えるようになることもあります。中には、メガネをかけるだけの状態に戻ることができるほど、よく見えるようになる患者さんもいます。

Intacs手術はどのように行われるのですか？

Intacsを挿入する手順は、通常、医院の処置室で行われます。このような流れで行われます。

• 医師は局所麻酔薬で患者の目を麻痺させます。

• 目を開けたままにするために、医師は眼球に鏡を入れています。また、まばたきで手術の妨げにならないようにします。

• 医師は角膜に小さな切開を加え、眼球を安定させるためにセンタリングガイドを設置します。これは、医師がIntacsが適切に配置されることを確認するのにも役立ちます。

• 角膜の層を分離した後、Intacsを挿入し、切開した部分を1つの縫合糸または組織接着剤で閉じて、無縫合にします。

術者の経験にもよりますが、手術時間は7～30分です。経過観察では、眼球が適切に治癒していることを確認し、視力が向上しているかどうかを判断するために、眼科医に定期的に通院します。

Intacs手術の潜在的なリスクは何ですか？

Intacs手術後に起こりうる有害事象は以下の通りです。

• 目の感染症

• 夜間視力の低下

• 照明の周りに「ハロー」またはグレア（まぶしさ）が見える

• 視界がぼやける、または揺らぐ

Intacs手術を受けるべきでない人は？

インタックス施術を受けてはいけない人は以下の通りです。

• 妊娠している女性

妊婦

• その他、目の健康状態に問題があり、将来的に問題が発生する可能性がある方

• 目の治癒を損なう可能性のある特定の薬剤を服用している方

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