ドライアイの主な原因の1つは、まぶたにある小さな油腺に問題があることです。この症状についての詳細と、その対策についてご紹介します。
何が起こるか
このマイボーム腺は、研究したドイツ人医師の名前にちなんで名付けられ、マイバムという油分を作っています。マイブーム、水、粘液の3層で構成される涙液は、目の潤いを保つための液体です。油分は、目の表面にある水分の層が蒸発したり、早く乾燥したりするのを防ぐ働きがあります。
油分の量や質、または涙腺そのものに変化が生じると、MGDになる可能性があります。MGDは、多くの場合、複合的な要因によって生じます。最も一般的な閉塞性MGDは、腺の開口部が詰まり、目の表面に到達する油分が少なくなることで起こります。
医師は、MGDのステージや基礎疾患に基づいて、オーダーメイドの治療を行います。
原因
年齢が関係します。マイボーム腺の数は時間とともに減少します。アジア人はヨーロッパ人の祖先を持つ人に比べ、MGDになる可能性が約3倍高くなります。
コンタクトレンズを装着していると、より発症しやすくなります。
MGDに関連する一般的な医学的問題は以下の通りです。
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高コレステロール、高トリグリセリド
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アレルギー性結膜炎などの眼病
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まぶたや角膜の炎症、損傷
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細菌による感染
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酒さ、狼瘡、関節リウマチ、Sj?グレン症候群などの自己免疫疾患
薬の中には、油の分泌に問題を起こすものがあります。
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エストロゲン補充療法
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アンドロゲンを減少させる薬物
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レチノイド（ニキビ薬からアンチエイジングクリームまで
症状について
初期には、何もない場合もあります。
しかし、MGDが進行し、涙液の油分が少なくなったり、質が悪くなったりすると、目が焼けたり、かゆくなったり、炎症を起こしたり、乾燥したりすることがあります。砂や埃が目に入ったような感じがするかもしれません。炎症を起こしているまぶたは、赤くなることがあります。
まぶたの内側の縁が凸凹していたり、荒れていたりするのは、MGDの典型的な兆候ですが、全員がそうなるわけではありません。
まばたきをするとよくなる、目のかすみを感じる人もいます。
長時間パソコンを使用したり、冷房や暖房で空気が乾燥していると、症状が悪化することがあります。
合併症
MGDは、ドライアイ症候群（ドライアイ疾患とも呼ばれる）の最も一般的な原因です。MGDは、眼瞼炎と呼ばれるまぶたの炎症、特に縁に沿った炎症につながる可能性があります。
この3つの症状は重なる部分が多く、同時に発症することもあります。実際、専門家の間でも、何が先か、どのように関連しているのか、完全には分かっていません。MGDが炎症を起こしてドライアイになる可能性もありますし、ドライアイによる炎症がマイボーム腺を傷める可能性もあります。
目の手術を受ける場合、MGDを治療していないと、手術後に感染症や炎症が起こる可能性が高くなります。
MGDが進行すると、角膜疾患につながる可能性があります。
診断
MGDであることを示すものは一つではありません。
眼科医は、まぶたをよく観察し、眼脂腺の開口部を検査します。まぶたを押して油を搾り出すこともあります。
シルマーテストは、涙が十分に作られているかどうかを調べます。その他の検査では、マイボムの質や涙の蒸発の速さを測定することができます。
これらの検査結果の組み合わせにより、MGDと診断されます。
家庭で
初期には、セルフケアが必要かもしれません。
温かく濡らした洗濯バサミや温熱パックを1日2回、5分間まぶたの上に置き、油分を緩めるようにします。その後、指先で軽くマッサージします。上まぶたは、下を向いて、人差し指の片方をまぶたの上からまつ毛の生え際まで、とてもやさしく転がします。下まぶたは、天井を見上げながら、指をまつ毛の生え際まで伸ばします。
腺の開口部の詰まりを解消するために、1日1回、石鹸を使わない洗顔料で汚れを落とします。温めた濡れタオルにつけて、上下のまつ毛の生え際にそってやさしく洗います。
エアコンや暖房による乾燥に備え、加湿器を使用する。
コンタクトレンズをご使用の方は、1日使い捨ての「ウォーターグラディエント」タイプのレンズが快適かもしれません。
レチノイド配合の美容製品を使用する際は、目の周りを完全に避けてください。
オメガ3脂肪酸のサプリメントの摂取については、主治医に確認してください。抗炎症作用があり、マイバムの質を高める可能性があります。
治療法
MGDがより進行した場合、また、他の健康問題によっては、医師が治療計画に薬物療法を追加することがあります。
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潤滑油
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感染症用抗生物質
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免疫力を抑えるシクロスポリン
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炎症を和らげるステロイド剤
これらは、目薬やスプレー、クリーム、錠剤などです。
診察室では、医師が熱やパルス光を送る装置を用いて、詰まっているマイボーム腺を開き、症状を改善させることもあります。
MGDを回復させ、悪化させないためには、治療、特にホームケアを継続することが重要です。
