強膜バックリングは網膜剥離の修復に用いられる手術方法です。その必要性、手術の準備、長期的な見通しなどについてご紹介します。
鞏膜（きょうまく）とは、眼球の目に見える白い部分です。強膜は、目の内側の繊細な部分を保護する外壁のような役割を担っています。強膜バックルまたはベルトバックルでは、まず外科医が眼球を開き、網膜を一緒に封印します。次に、スポンジ、ゴム、プラスチックなどの素材を強膜に縫い付けて、網膜が所定の位置に留まるようにします。強膜バックルは、永久に眼球内に配置されます。
強膜バックル手術は通常45～60分かかり、患者はその日のうちに帰宅することができます。
強膜バックル手術はいつ必要ですか？
強膜バックリング手術は、以下のような病状を治療するために使用されます。
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裂孔原性網膜剥離。網膜に穴や裂け目があると、液体が網膜の下に溜まり、網膜剥離が起こります。これにより、網膜がその下の組織から離れることになります。そのため、視力を失うことがあります。
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付着型ポストヒアロディウム 主に若い患者さんに見られる、硝子体液の奥と網膜を隔てる膜のことを、付着性後部ヒアロと呼びます。
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透析による剥離。腎不全の治療が原因で、網膜裂孔を伴わずに起こる剥離です。
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複雑な網膜剥離。複数の裂孔を伴う網膜剥離です。
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特定の要因が強膜バックリング手術の必要性を高めることがあります。
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近視（近見視力）
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?ぶどう膜炎（目の炎症の一種）など、その他の目の病気
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?糖尿病
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網膜剥離の家族歴がある方
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白内障手術などの眼科手術を受けたことがある方?
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?過去に目の怪我や片方の目の網膜剥離をしたことがある方
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加齢、網膜剥離は50歳以上に多い
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?網膜剥離は自然に起こることもあるが、ケガが原因で起こることもある。
医療機関を受診したほうがよい場合
網膜剥離は痛みを伴わないこともありますが、視力を永久に失う可能性があるため、緊急事態と見なされます。網膜剥離の典型的な症状として、以下のようなものがあります。
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突然、視野の中に浮遊物と呼ばれる斑点が現れます。この浮き輪がいくつもできると、よく見えなくなることがあります。
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羞明（しゅうめい）、つまり片目または両目に光の点滅があること。
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? 視界がぼやける。
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?周辺（側方）視力が徐々に低下する。
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?視野の上にカーテンのような影が見える。
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上記のような症状が出始めたら、緊急に助けを求めてください?
強膜バックリング手術の準備
手術の準備については、担当医から具体的な指示があります。手術前日の午前0時以降は何も食べないように指示されることがあります。また、薬の服用を一時的に中止していただく場合があります。?
手術後のケア
抗生物質と鎮痛剤を投与し、抗生物質の点眼を行うこともあります。痛み、赤み、腫れを感じることがありますが、通常2週間以内に治まります。痛みと腫れを抑えるために氷嚢を使用することができます。
患者さんは、以下のようないくつかの予防措置をとる必要があるかもしれません。
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保護眼鏡の着用。数日間は眼帯を着用し、日中はサングラスを着用する必要があります。また、入浴やシャワーの際には、石鹸やシャンプーが目に入らないよう、目を覆うようにしなければなりません。
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仕事、旅行、スポーツなどの活動を控える。スポーツ、活動、運転、職場復帰、テレビ、ノートパソコン、スマートフォンなどの過度なスクリーンタイムを避ける必要があるかもしれません。旅行や高地でのトレッキングも眼圧が上昇する可能性があるため、避ける必要があります。
治癒の度合いを確認するため、外科医に経過観察を依頼することがあります。手術後、視力が低下したり、痛みが強くなったり、目の周りが腫れてきたりしたら、すぐに担当医に知らせてください。
今後の見通し
ベルトバックル手術の結果は、網膜剥離前の視力の良し悪し、剥離の程度、その他の合併症など、さまざまな要因に左右される可能性があります。外科医と潜在的な結果について話し合い、何を期待すればよいかを知っておいてください。
網膜剥離に対する強膜バックル手術の結果は、一般的に非常に良好です。手術は10回中9回成功します。時には、網膜を元の位置に正しく配置するために、2回以上の手術が必要になることもあります。?
