ほとんどの人が、なんとなく爪や足の爪をぶつけてしまったことがあるのではないでしょうか。怪我をすると、爪下血腫と呼ばれる爪の下の出血を起こすことがあります。その治療法について説明します。
骨折や爪床・周辺組織の損傷がない限り、通常は心配ありません。
爪の下からの出血の原因は？
これらの傷は、簡単に起こる可能性があります。次のようなことが考えられます。
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車のドアや家のドアに指をぶつける
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ハンマーなどの重いもので指をたたく
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ダンベルなどの重いものを足の指に落とす
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足の指を硬いものに突き刺す
爪の下に黒ずんだ部分があり、怪我をしたことがない場合は、他の可能性のある原因を除外するために医師の診察を受けてください。
爪下血腫の症状とは？
最も一般的な症状は、ズキズキとした激しい痛みです。爪と爪床の間に溜まった血液の圧力で起こります。
また、次のようなこともあります。
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爪の一部または全部が黒く変色する（赤、赤紫、黒紫）。
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患部の指または足の指先の圧痛や腫れ
爪下血腫はどのように診断されますか？
指や足の指を強く打った場合、骨折していたり、爪床や周囲の組織に重大な損傷がある可能性があります。次のような場合は、すぐに医師の診察を受けるか、救急外来を受診してください。
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指や足の指が変形している。
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近くの関節も損傷している。
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爪の4分の1以上が変色している、または強い痛みが続いている。
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爪の周囲に膿、赤み、熱感などの感染の兆候が現れる、または傷口から赤い筋が伸びてくる。
医師が爪を診察します。また、骨折やその他の損傷がないかどうか、レントゲン撮影が行われるでしょう。
爪の下の出血はどのように治療するのですか？
小さな爪下血腫であれば、治療の必要がない場合もあります。患部を冷やし、高くして腫れを抑え、軽い痛みにはアスピリン、アドビル、モトリンなどの市販の抗炎症剤を服用します。
しかし、爪の下に溜まった血液によって生じる圧力は、非常に痛みを伴うことがあります。
これを緩和するために、医師はトレフィネーションとも呼ばれる減圧術を行い、下に溜まった血液を排出させ、患部の圧力と痛みを和らげることができます。
医師は、神経ブロックで患部の指や足の指を麻痺させ、以下の減圧法のいずれかを使用します。
焼灼（しょうしゃく）。加熱した針金（電気メス）やカーボンレーザーで穴をあける方法です。加熱されたワイヤーの先端は血腫に接触して冷却されるため、爪床を傷つけません。これは、迅速かつ無痛の処置です。
ニードル 医師が針を使って爪に穴を開けます。
処置の後、医師が爪に包帯を巻きます。減圧後12時間は、指や足の指に包帯を巻き、高くしておく必要があります（冷湿布を使用する必要がある場合もあります）。場合によっては、圧痛が治まるまで3日間ほど副木を使用するよう医師に勧められることもあります。
減圧に伴う主な合併症は、残存する血腫に感染症が発生するリスクが若干あることです。
爪の表面の広い範囲に出血がある場合、爪床が傷つくことがあります。この場合、医師は爪全体を切除し、爪床を縫合して修復する必要があるかもしれません。
爪下血腫の回復期には何が起こるか？
出血した部分が非常に小さくない限り、出血した爪は血液が爪床から離れたため、数週間後に自然に剥がれ落ちます。
新しい指の爪は8週間ほどで再生します。足の爪の場合、完全に再生するのは6ヵ月後です。爪床や周辺組織に損傷がある場合は、新しい爪が伸びるまでにもっと時間がかかることがあります。
また、どんなにきれいに修復しても、爪が生えそろうまでに時間がかかり、見た目が悪くなる可能性があります。爪が治癒し再生する過程で、爪に何らかの問題がある場合は医師にご相談ください。
