指の骨折

指は怪我をしやすい部位です。打撲や挫傷から、骨折や関節の脱臼まで、さまざまなケガがあります。

指の骨折の症状とは？

指の骨折に気づかないことはほとんどありません。よくあるのは、外傷後すぐに痛みを感じ、時には関節の部分（一般的には脱臼）か、骨折として骨を貫通して指が変形していることがあります。変形がない場合は、通常、損傷部位に鋭い痛みを感じます。

指が折れているかどうか確信が持てず、指を曲げようとすることがあります。もし折れていれば、そうすることで通常痛みを感じるでしょう。まだ指を動かすことができても、騙されないでください。場合によっては、まだ可動域があり、鈍い痛みがあるだけかもしれません。骨折はよくあることで、どの程度痛いかは、その安定性によります。

通常、5～10分以内に腫れと赤みが出ます。腫れが続くと、指が硬くなり、動かすのが困難になります。また、腫れが隣の指に広がることもあります。

骨折がひどい場合は、あざができることもあります。また、腫れがひどくなると、指の神経が圧迫され、指がしびれることがあります。

いつ医療機関を受診すればいいの？

指の骨折の治療には、救急医療施設や病院の救急外来が最適です。これらの施設は、このようなケガの治療に特化しており、X線評価や必要に応じてスプリント処置を行うために必要な設備や備品が整っています。

以下の場合は、救急車を呼んでください。

• 骨が皮膚を突き破っている。

• 指から大量に出血している

• 指がしびれたり、白くなったり、青くなったりする。

• 指を切断した、または爪床が侵されている。

指の骨折はどのように治療するのですか？

一時的な添え木、氷、痛みのコントロールが有効な支持療法です。指の横にアイスキャンデーの棒やペンを置き、棒と指の間に何かを巻いてでも、指を固定するための副木を作ります。血行を悪くするほどきつく巻いてはいけません。

救急外来に向かう際、負傷した指に氷を当てます。氷を直接肌に当てないでください。氷と指の間にタオルを挟みます。手を高くしておく。

医師は、折れた指の骨を評価するためにX線検査が必要です。治療は、骨折の種類と、負傷した指の個々の骨によります。救急医または整形外科医が、折れた指の安定性を評価します。骨折が安定している場合、治療は、指と指をテーピングでつなぎ合わせるだけの簡単なものになることがあります。4週間ほどそのままにしておき、その後2週間ほど激しい運動をしないようにします。

骨折が不安定な場合、負傷した指を固定する必要があります。固定はいくつかの異なる方法で行うことができます。最も簡単なのは、骨折片を整復した後にスプリントで固定する方法です。しかし、これでは十分な安定性が得られないため、外科的な処置が必要になる場合があります。

外科的処置には、小さなワイヤーで骨を固定する方法から、プレートやスクリューを使って骨を固定する開放型の処置まで、さまざまな選択肢があります。外科医は選択肢について話し合い、どの方法が最善と考えられるか、その理由を説明します。

次のステップ フォローアップ

ほとんどの場合、何らかの固定具やドレッシングを装着して退院することになります。指の骨折を治すために、指を正しい位置に保ちます。指の骨折を治すために正しい位置に保ちます。また、ドレッシングを清潔に保ち、乾燥させ、腫れを抑えるために高くしておく必要があります。

必要であれば、アセトアミノフェン（パナドール、タイレノール）またはイブプロフェン（アドビル、モトリン）などの市販の痛み止めを使用します。

活動すると怪我が悪化し、痛みが増す可能性があるので、整形外科医との再診予約が取れるまでは怪我した手を使わない方がよいでしょう。

外科医または医師は、骨折片の位置を評価するために、受傷から約1週間後に再度X線検査を行うことを希望するかもしれません。この予約を守ることが非常に重要です。指の位置が正しくなければ、指の治癒に影響を与え、後遺症が残る可能性があります。

外科的処置の後、まれに感染症が発生することがあります。感染の兆候は、発熱、赤みの増加、腫れ、指の激しい痛み、膿の排出、または手術部位からの悪臭です。これらの症状が出た場合は、すぐに救急外来に行き、診断を受けてください。

指の骨折を防ぐには？

指の骨折の一番の予防は、安全です。指の骨折の多くは、機械によるものや、スポーツによる怪我が原因です。手を負傷する可能性のある活動をするときは、必ず安全装置を使用することを忘れないでください。あらゆる努力と予防策にもかかわらず、怪我をすることがあるので、できるだけ早く評価する必要があります。

指の骨折の見通しは？

治療後、4～6週間経過すれば、骨が揃ってきちんと治るので、予後は良好です。

• 最も多く遭遇する問題は、関節のこわばりです。指を固定すると、関節の周囲にカプセルや周辺組織が瘢痕を形成することになります。関節が硬くなりすぎて動きの減少が起こる前に、骨を治すことが競争になってしまうのです。

• 多くの人は、可動域運動のための理学療法（できればハンドセラピストによる）が必要でしょう。もしあなたがその一人なら、怪我や治療後1年間は可動域が改善し続ける可能性があるので、治療とエクササイズを続けることが重要です。

マルチメディア

メディアファイル1：指の骨折。小指の近位指骨の重篤な骨折です。この骨は多くの小さな破片に分かれており、非常に不安定な状態です。この怪我は自動車事故によるものですが、外傷性の事故でも見られます。不安定であるため、手術が必要でした。この種の損傷では、外科医は修復のためにピンまたはプレートとスクリューのいずれかを使用することがあります。ピンは4～6週間ほど留置し、プレートとスクリューは煩わしい場合にのみ取り外すことになります。

メディアファイル2：骨折した指。このX線写真は、薬指の近位指骨の斜め方向の骨折です。骨折が滑ったり、短くなったりする傾向があることに注意してください（矢印）。この骨折は短縮するだけでなく、回転変形も認められます。通常は隣接する指にテーピングするだけでは安定せず、手術が必要な場合もあります。

メディアファイル3：骨折した指。写真2と同じような骨折をピンニングした後、手術室で撮影したレントゲンです。複数の小さなピンが骨折を解剖学的に整列させ、短縮がなくなっていることがX線写真からわかります。これで骨折が治るまで安定を保つことができます。ピンは4-6週間後に取り外すことができます。

メディアファイル4：指の骨折 小指中手骨端の典型的な骨折をレントゲン写真で示します。このX線写真に見られるように、破片は常に手のひら側に曲がっています。この骨折のほとんどは、閉じた拳で物を打ったときに起こります。この骨折は一般的にボクサー骨折と呼ばれています。この骨折の治療は、通常、保存的キャスティングです。骨の角度を気にする必要はありません。骨が曲がっていても、見た目には問題ありませんし、骨が治れば手の機能は正常になります。

メディアファイル5：指の骨折 このレントゲンは、指骨遠位端の一般的な骨折を表しています。指骨遠位端が手のひら側に押し出され、伸筋腱の引っ張りで抵抗される怪我です。ボールが指の先に当たるスポーツ競技（マレットフィンガーと呼ばれることが多い）において非常によく見られます。これらの損傷は、骨性のもの（見たまま）と腱性のものがあります。治療は、スプリントか遠位指骨の外科的ピンニングです。この傷は治るまで長い時間がかかるので、注意深く観察する必要があります。治癒のためのあらゆる努力にもかかわらず、治療後に残存するラグが続くことがあります。これは通常、外見的なもので、握力には影響しません。

メディアファイル6：骨折した指 中手骨の斜め骨折のX線写真です。このような怪我は、手をひねったり、押しつぶしたりしたときに起こります。直接外傷だけでなく、機械加工や労働災害にもよく見られます。この骨折は、さまざまな筋肉や腱によって強調され、手のひら方向への短縮や角張りを引き起こします。治療は、ギプス包帯を巻いて様子を見るか、骨折を安定させるために外科的手術を行います。これは、X線で見た骨折の重症度によって異なります。