尾骨（尾骶骨）のケガ：原因・症状・治療法

尾骨（尾骶骨）損傷の原因、症状、診断、治療法について、医師が解説します。

尾骨損傷では、尾骨部分に痛みや違和感が生じます（この状態を尾骨損傷といいます）。尾骨の打撲、脱臼、骨折（破断）などが考えられます。治りが遅い場合もありますが、尾骨のケガの大半は、慎重な治療で対処できます。

尾骨は、椎骨の一番下にある三角形の骨構造です。関節と靭帯によって固定された3～5個の骨セグメントで構成されている。

女性の骨盤は広く、尾骨が露出しているため、尾骨損傷の大部分は女性に発生します。

尾骨のけがの原因

尾骨損傷の多くは、尾骨部分の外傷によって起こります。

• 尾骨損傷の最も一般的な原因は、座位での尾骨への落下で、通常は硬い表面に対するものである。

• コンタクトスポーツ中に起こるような尾骨への直接打撃は、尾骨を損傷する可能性があります。

• 出産時に尾骨を損傷したり骨折したりすることがあります。

• 自転車やボート漕ぎで起こるような、尾骨への負担や摩擦が繰り返されると、尾骨を損傷することがあります。

• 尾骨損傷の原因が不明なこともあります。

• 尾骨損傷の原因としては、骨棘、神経根の圧迫、脊椎の他の部位の損傷、局所感染、腫瘍など、あまり一般的ではありません。

尾骨損傷の症状

• 尾骨部に激しい局所的な痛みと圧痛を感じることがあります。

• 外傷性の場合、この部分に打撲痕が見られることがあります。

• 一般的に長時間座っているときや、尾てい骨周辺に直接圧力がかかると痛みが強くなります。

• 排便や力むと痛むことが多い。

• 女性によっては、性交時に痛みを感じることがある。

医療機関を受診するタイミング

転倒による尾骨損傷とともに脊髄損傷の兆候がある場合は、救急車を呼び、その人を動かさないようにする。

脊髄損傷の症状は以下の通りです。

• 首や背中の激しい痛み

• 体の一部に麻痺がある

• 腸や膀胱のコントロールができなくなる

• 脚や腕の力が弱くなる

• しびれ

尾骨損傷の兆候や症状がある場合、または尾骨周辺に原因不明の不快感がある場合は、医師に連絡してください。外傷性なのか、それとももっと深刻な他の問題が原因で痛みが生じているのか、医師の判断が必要な場合があります。

試験・テスト

尾骨損傷の原因は、病歴と身体検査でほぼ判断できる?

• 椎体（背骨）全体の検査を行うことがあります。神経学的な検査が行われることもあります。直腸検査も行われることがあります。この検査では、医師が直腸に指を挿入して尾骨の部分を触り、脱臼や骨折が感じられるかどうか、尾骨に直接圧力をかけると痛みが再現されるかどうかを判断します。

• まれに、違和感の原因が不明な場合、尾骨周辺に局所麻酔薬を注射して、痛みの原因が尾骨からなのか、椎骨の他の部位からなのかを判断することがあります。

• 骨折や脱臼の有無を判断するために、レントゲン撮影を行うこともあります。しかし、X線検査ではこれらの損傷がわからないことがあります。骨折や脱臼の有無をより良く判断するために、立位と座位の両方でレントゲン撮影を行うことを勧める医師もいます。

尾骨の損傷治療

家庭でできる治療法

尾骨の損傷は非常に痛みを伴うことが多いので、家庭療法では痛みを抑え、患部にこれ以上刺激を与えないようにすることを目的とします。

• 長時間の座位を避ける。座っているときは、硬い面に座るのを避け、お尻の左右に交互に座るようにします。また、前傾姿勢で体重を尾てい骨から遠ざけるようにします。

• 外傷の場合は、受傷後数日間は尾骨部分に氷を15～20分、1日4回当てます。

• アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）を服用して、痛みを軽減し、体を動かす能力を向上させる。腎臓病、消化管出血の既往がある場合、または血液希釈剤（クマジンなど）を服用している場合は、まず医師に相談せずにNSAIDSを服用しないでください。その場合は、痛みを和らげますが、炎症を抑えないアセトアミノフェンを服用するのが安全です。

• ドーナツ型」のクッションや枕を購入して、その上に座ることができます。このクッションは真ん中に穴が開いていて、尾てい骨が平らな面に接触するのを防ぐことができます。

• 便を柔らかくし、便秘を防ぐために、食物繊維を多く含む食品を食べる。

医療的処置

自宅でのケアに加え、医師が他の医療行為や、まれに外科的な介入によって、さらに痛みを緩和することができる場合があります。

• 医師の判断で、より強い痛み止めが処方されることもあります。

• 便秘を防ぐために、便軟化剤が処方されることがあります。

• 痛みが続く場合は、尾てい骨に局所麻酔薬の注射が必要になることもあります。

• まれに、手術で尾骨を切除することもあります。

次のステップ

尾てい骨損傷後のフォローアップ

フォローアップは医師の判断で推奨され、ケガの重症度や治療の進捗状況によって異なります。

尾骨の怪我が治療によって改善されている場合、ほとんどの人は経過観察の必要はありません。

慢性的な尾骨の痛みがあり、内科的治療がうまくいかない人は、より頻繁な経過観察が必要で、他の内科や外科の専門医に紹介されることもあります。

尾てい骨損傷の予防

尾骨の損傷の多くは偶発的なもの（氷で滑るなど）であるため、完全に避けることはできません。

尾骨の怪我につながる可能性のあるコンタクトスポーツに参加する際は、適切な保護パッドを着用しましょう。

展望

尾骨の違和感の予後は、多くの要因に左右されます。

• もともとの原因（転倒などの外傷、腫瘍、感染症などによるものかどうか）

• 外傷の場合、傷害の重症度（打撲、骨折、脱臼など）

• 医療行為に応じる能力

• あなたの回復と治癒のための自然な能力

外傷性尾骨損傷の場合、適切な治療により受傷後数週間で良くなるケースが大半です。

適切な治療を受けたにもかかわらず、慢性的な不快感に悩まされる方も少なからずいらっしゃいます。これは非常にイライラし、衰弱させる問題です。