膝の靭帯であるPCL（後十字靭帯）の損傷の原因、症状、治療法について医師が解説します。
PCLは、前十字靭帯（ACL）と同様に、太ももの骨（大腿骨）と脛の骨（脛骨）をつないでいます。ACLよりも大きく丈夫ですが、PCLは断裂する可能性があります。
PCLの断裂は、膝の靭帯損傷の20％未満です。PCLが切れると、膝の他の靭帯や軟骨も損傷することが多くなります。また、靭帯が折れて、その下にある骨の一部が外れることもあります。
PCL損傷の原因
PCL損傷は、膝を曲げた状態での打撃が原因であることが多いです。
PCLが損傷する原因はいくつかあります。
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何かで膝を急激に後ろに倒したとき--例えば、車の衝突事故など。
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すねが車のダッシュボードなどに強くぶつかる。
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急激な動作で膝がねじれたり、伸びすぎたりする。
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転んだり、タックルされたりして、足が下を向いたまま、曲げた膝の上に着地する。フットボールやサッカーなどのスポーツをしているときに起こることがあります。
スポーツは、PCL損傷の一般的な原因です。これらの損傷は、特に多く見られます。
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サッカー
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サッカー
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野球
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スキー
PCLの損傷は、軽度から重度の損傷を引き起こす可能性があります。医師はPCL損傷を以下のグループに分類しています。
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グレードI：PCLが部分的に断裂している状態です。
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GradeⅡ：靭帯が部分断裂しており、GradeⅠより緩んでいる。
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Grade III：靭帯が完全に断裂し、膝が不安定になったもの。
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Grade IV：PCLが膝の他の靭帯とともに損傷している。
：靭帯が部分断裂している。
：靭帯が完全に断裂し、膝が不安定になる。
PCLの問題には、急性と慢性があります。急性期のPCL損傷は、突然の損傷によるものです。慢性的なPCLの問題は、時間の経過とともに発症する傷害を伴います。
PCL損傷の症状
PCL損傷後、ほとんどの人は膝の「ポキポキ」という感覚や音を感じません。これはACLの損傷ではより一般的なことです。
PCLを損傷した場合、膝に軽い問題があるだけだと思われがちです。そのため、普段通りの生活を送ろうとするかもしれません。しかし、以下のような症状が現れることがあります。
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腫れ（軽度～重度）
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膝の痛み
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膝のグラグラ感
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歩行障害や膝に体重がかかりにくい
PCLの損傷が軽度で、膝の他の部位に損傷がない場合、最初は痛みや腫れなどの問題に気づかないことがあります。これらの症状は、時間の経過とともに現れることがあります。
PCL断裂は、時間の経過とともに変形性膝関節症につながる可能性があります。
PCLの問題を診断する
PCLの損傷を診断するために、医師は以下のステップを踏むことがあります。
病歴を確認します。
医師は、怪我をした時に何をしていたのか、例えば車での移動やスポーツをしていたのかなどを尋ねます。また、次のようなことも聞かれます。
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膝を曲げた状態、伸ばした状態、捻った状態など。
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受傷後の膝の状態
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受傷後、何か症状が出た場合
身体検査について
PCL損傷に関する一般的な検査では、膝を曲げて仰向けに寝ます。医師は膝を診察し、脛の上部を押します。この検査で膝の動きに異常があれば、PCL損傷が疑われます。
PCLが断裂している兆候としては、医師が足をまっすぐに伸ばしたときに、膝が不自然に後ろに垂れ下がっているように見えることがあります。
また、関節計と呼ばれる装置でチェックすることもあります。これは、靭帯の堅さを測定するためにあなたの足に押し付けます。
また、医師から歩くように言われることもあります。歩行動作に異常があれば、PCL損傷の可能性があります。
画像診断です。
X線は、PCL損傷に関する情報を提供してくれます。X線検査はPCL損傷に関する情報を提供します。
磁気共鳴画像法（MRI）は、PCL断裂の画像を作成する一般的な方法です。MRIは断裂の正確な位置を見つけることができます。
慢性的なPCL損傷では、骨への損傷を調べるために骨スキャンが必要となる場合があります。
後十字靭帯損傷の自宅治療について
PCL損傷の初期治療には、PRICEと呼ばれるアプローチが有効な場合があります。これには
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保護する
膝を傷めないようにする
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安静にする
膝
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アイシング
保冷剤で膝を短時間冷やす
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圧縮する
弾性包帯などで膝を軽く圧迫する
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昇降させる
膝
また、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの市販の鎮痛剤で緩和できるかもしれません。これらは、痛みや腫れを抑えるのに役立ちます。
後十字靭帯損傷に対する非外科的治療法
後十字靭帯損傷の中には、手術をしなくても回復できるものがあります。
手術が必要ないケースは以下の通りです。
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他の膝靭帯を損傷していない急性Ⅰ度・Ⅱ度損傷
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新たに診断された慢性損傷で、PCLにのみ影響を与え、症状を引き起こしていないもの
PCL損傷後、理学療法を受ける必要がある人もいます。理学療法士（PT）は、あなたに特定のエクササイズを提供します。彼らは、膝の周りの足の筋肉を強化し、膝関節に完全な可動域を戻すのに役立ちます。
週に数回理学療法に通い、休みの日には自宅でエクササイズをすることもできます。完全に治すには、最長で6ヶ月間頑張る必要があるかもしれません。
このリハビリは、手術の有無にかかわらず必要な場合があります。
リハビリは以下のようなものがあります。
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最初は松葉杖を使用し、徐々に膝に体重をかけて歩きます。
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機械やセラピストに足の可動域を動かしてもらう
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一時的に膝の装具を装着してサポートする
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膝を安定させるために、太ももの筋肉を強化する
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プールやトレッドミルの中でウォーキングやランニングをする
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スポーツに必要な特別なトレーニング
（※注
後十字靭帯損傷に対する手術について
ほとんどの人は、切れたPCLを治すために手術をする必要はありません。しかし、膝の他の靭帯も損傷している場合は、手術が必要な場合があります。手術が必要かどうかは、担当医が判断します。
手術が必要になる可能性が高いのは、以下のような患者さんです。
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PCL損傷で、骨の一部がちぎれて緩んでいる方
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複数の靭帯を含む損傷
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特にスポーツ選手において、症状を引き起こす慢性的なPCLの緩み
骨の一部が断裂した場合、外科医はネジを使用して骨を元の位置に固定することがあります。
PCLの手術が必要な場合、医師は断裂したPCLを縫合することはありません。この場合、治りが悪く、再び裂ける可能性があります。その代わり、医師は古くて切れた靭帯を取り除き、新しい組織と置き換えます。
靭帯は、以下のもので置換されます。
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死亡したドナーからの組織
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太ももの裏やかかとなど、体内の他の場所から移動した腱のかけら
その手術は、関節鏡視下手術です。そのため、外科医は膝の周りに小さな切り込みを入れて、道具やカメラを挿入します。その迅速な治癒と他の膝の手術よりも少ない傷跡になります。
あなたの傷害が深刻である場合、あなたの医者は、開腹手術をお勧めします。これは、膝に大きな切開を必要とします。
手術後、リハビリテーションに必要な期間は26週間から52週間となります。
