日焼けと過度な日光浴が皮膚がんを引き起こすメカニズム

日焼けが肌を老化させ、皮膚がんのリスクを高めることを、医師が解説しています。自分自身を守るために、さらに詳しく学びましょう。

しかし、日焼けによる肌色は、老化を促進し、皮膚がんのリスクを高めるのです。

私たちが老化の一過程と考える肌の変化のほとんどは、太陽への露出によって引き起こされます。紫外線は、エラスチンと呼ばれる皮膚の繊維を損傷させます。この繊維が破壊されると、皮膚はたるみ、伸び、伸びても元に戻る力を失い始めます。また、皮膚が傷つき、破れやすくなり、治るまでに時間がかかるようになります。ですから、若いうちは日焼けによるダメージが目立たないかもしれませんが、後々必ず出てくるのです。

日焼けで肌はどう変わる？

太陽を浴びると

• 前がん病変（光線性角化症）やがん病変（基底細胞がん、扁平上皮がん、メラノーマ）-皮膚の免疫機能低下によるもの

• 良性腫瘍

• 細かいシワと粗いシワ

• そばかす

• 斑点状色素沈着と呼ばれる皮膚の変色部分

• Sallowness -- 皮膚が黄色く変色している状態

• 毛細血管拡張症 -- 皮膚の下にある細い血管が拡張したもの

• エラストーシス -- 弾力性のあるコラーゲン組織の破壊（ほうれい線、しわ、皮膚のたるみの原因）

皮膚がんの原因とは？

皮膚がんは、米国ではすべてのがんの中で最も多く、患者数は増え続けています。これは、異常な皮膚細胞が無制限に増殖することです。この急激な成長により、良性（非がん性）または悪性（がん性）の腫瘍が発生します。

皮膚がんには、大きく分けて、基底細胞がん、扁平上皮がん、メラノーマの3種類があります。基底細胞がんと扁平上皮がんは、皮膚がん全体の95%を占める、それほど深刻ではないタイプです。非黒色腫皮膚がんとも呼ばれ、早期に治療すれば完治する可能性が高い。メラノーマは、メラノサイトと呼ばれる皮膚の異常な色素細胞からなる皮膚がんで、皮膚がん全体の死亡原因の75%を占める最も深刻なタイプです。放置すると他の臓器に転移する可能性があり、コントロールが困難です。

皮膚がんの原因は、太陽からの紫外線が第一ですが、日焼けマシンからの紫外線も同様に有害です。UVA光線は日中にも存在するため、冬季に太陽光を浴びると、夏場に浴びるのと同じリスクがあります。

日焼けは、主に基底細胞や扁平上皮の皮膚がんを引き起こすが、通常18歳以前に重度の日焼けをした場合、メラノーマの発生リスクが高まることがある。その他、X線の反復照射や特定の化学物質への職業的暴露もあまり一般的ではありません。

皮膚がんのリスクがあるのはどのような人ですか？

皮膚がんは誰でもかかる可能性がありますが、最もリスクが高いのは、色白で火傷しやすい人、目の色が明るい人、髪がブロンドや赤毛の人です。また、肌の色が濃い人もすべての種類の皮膚がんにかかりやすいのですが、そのリスクはかなり低くなっています。

顔色以外の危険因子としては、皮膚がんの家族歴や病歴があること、屋外で仕事をすること、日差しの強い気候に住んでいることなどが挙げられます。また、重度の日焼けの経験や、大きくて不規則な形のほくろが多い（30個以上）ことも、メラノーマ特有の危険因子とされています。

皮膚がんの症状とは？

皮膚がんの最も一般的な兆候は、新しいほくろや皮膚病変、または既存のほくろの変化など、皮膚に起こる変化です。

• 基底細胞癌は、顔や耳、首などに小さく滑らかな真珠のような、あるいはワックス状の隆起として、あるいは体幹や腕や脚にピンク色や赤色、茶色の平坦な病変として現れることがあります。

• 扁平上皮がんは、固い赤い結節として、あるいは出血したり痂皮になったりするざらざらした扁平な病変として現れることがあります。基底細胞がんも扁平上皮がんも、主に日光によく当たる皮膚部位に発生しますが、どこにでも発生する可能性があります。

• メラノーマは通常、色素斑や隆起として現れますが、赤色や白色になることもあります。また、赤色や白色のこともあります。通常のほくろに似ていることもありますが、通常はより不規則な外観をしています。

メラノーマを探すときは、注意すべき兆候を示す「ABCDEルール」を考えてください。

• 非対称性 -- 片方の形がもう片方と一致しない。

• ボーダー -- 端がぼろぼろ、またはぼやけている

• 色--茶、黒、褐色、赤、白または青の不均一な色合い

• 直径 --?大きさの著しい変化（6mm以上）。ただし、大きくなっているほくろは、皮膚科医に注意を払う必要があります。

• 進化している -- 色、形、大きさが変化している新しいシミやホクロ、またはかゆみや出血があるもの。

皮膚がんはどのように診断されるのですか？

皮膚がんは、通常、生検を行うことで診断されます。生検は院内で短時間に行われるため、患者は目を覚ましている必要があります。そのため、このような場合にも、安心して治療を受けることができます。

生検では、組織のサンプルを採取し、それを顕微鏡下に置き、皮膚病理学者、または皮膚組織の検査を専門とする医師が検査します。

皮膚がんはどのように治療するのですか？

皮膚がんの治療は、皮膚がんの種類、大きさ、部位、患者さんの希望などにより、個別に行われます。

非黒色腫皮膚がん（基底細胞がん、扁平上皮がん）に対する標準的な治療法には、以下のものがあります。

• 一次切除 -- 局所麻酔で皮膚がんを切除し、正常組織にマージンをとる方法

• Mohs手術（ハイリスク皮膚がんやハイリスク部位の皮膚がんの場合）C 顕微鏡による即時検査で明確なマージンを確保し、がんを完全に除去するための切除術

• Electrodesiccation and curettage --（皮膚がん細胞を物理的に削り取り、その後、電気手術で組織を破壊する）?

• クライオサージェリー（凍結手術）--？医師の診察室で行われます。スプレーや綿棒、クライオプローブと呼ばれる金属製の器具を使って、極低温の液体窒素をがんに当てます。これにより、がん細胞とその周囲の細胞が凍結します。凍った皮膚は融けてかさぶたになり、やがて剥がれ落ちて白い瘢痕が残ります。

• 局所化学療法クリーム -- 医師がクリームや溶液、ゲルを処方し、自宅で皮膚の前がん病変部や皮膚がんに直接使用するようにします。毎晩、1日2回、または週に3回、3ヵ月間使用します。これらの治療により、がん細胞が破壊されます。

メラノーマの皮膚がんの標準的な治療法は以下の通りです。

• 外科的広範切除術

• センチネルリンパ節マッピング（深部病変の場合）により、メラノーマが局所リンパ節に転移しているかどうかを判断します。

• 広範な転移病巣に対する薬物療法（化学療法、生物学的反応性修飾剤）。

• 脳などの進行したメラノーマの局所制御を目的とした放射線療法

• 臨床試験における新しい手法

皮膚がんを予防するためにどうしたらいいのか？

日焼けによるダメージは、完全に元に戻すことはできませんが、日焼け対策を継続することで、肌はある程度修復されます。ですから、日焼け対策を始めるのに遅すぎるということはありません。汗をかきにくくなり、肌の回復に時間がかかるようになるなど、年齢とともに肌は変化しますが、日光に当たらないようにすることで、こうした変化を遅らせることができます。皮膚がんを予防するために、以下のヒントを参考にしてください。

• SPF30以上の日焼け止め（UVB用）、酸化亜鉛（UVA用）、酸化鉄（可視光線・青色光線用）を、日光に当たる20分前から2時間おきに、汗をかいたり泳いだりしている場合はさらに塗るようにしましょう。

• 衣服、化粧品、コンタクトレンズは、UVカット機能のあるものを選びましょう。

• 紫外線を完全にカットするサングラスをかけ、つばの広い帽子で顔や首を遮るようにしましょう。

• 紫外線のピーク時間帯（午前10時～午後2時）は、できるだけ直射日光に当たらないようにしましょう。肌の老化を早め、皮膚がんを誘発するUVA光線は一日中出ているのです。

• 定期的（少なくとも月1回）に皮膚の自己診断を行い、既存の増殖に慣れ親しみ、変化や新しい増殖に気付くようにしましょう。

• 人の一生のうち80％の日光浴は、18歳までに身につけると言われています。親として良きお手本となり、お子様の皮膚がん予防の習慣を育みましょう。