急性腎不全（じんふぜん）：症状・原因・治療法・予防法

急性腎不全は、腎臓が突然働かなくなることで起こります。この深刻な病状について、症状、原因、治療法をご紹介します。

急性腎不全とは、腎臓が突然働かなくなることです。医師はこれを急性腎不全と呼ぶこともあります。数時間から数日の間に起こることもあります。

急性腎不全は必ずしも永続的ではありません。すぐに治療を受ければ、そして、他に深刻な健康問題がなければ、腎臓は正常に機能するように戻ることができる。

腎臓の主な仕事は、血液中の老廃物をろ過することです。また、血液から余分な水分を取り除き（これが尿となります）、血圧をコントロールします。電解質（栄養素の一種）を調整し、ビタミンDを活性化させる働きもあります。

腎臓はダメージを受けるとうまく働かなくなります。これは、糖尿病のような他の健康状態のために起こる可能性があります。腎臓の機能が低下し、長期間にわたって起こるものを慢性腎不全といいます。

急性腎不全の症状

急性腎不全の症状がない場合もあります。急性腎不全は、自覚症状がない場合もありますが、別の理由で検査をしているうちに、医師が発見することもあります。

症状が出る場合は、腎機能の低下度合い、腎機能の低下速度、腎不全の原因によって異なります。症状としては、以下のようなものがあります。

• おしっこの量が少なくなる

• 足首や足がむくむ（体液を溜め込んでいるため）

• 眠くなる、またはとても疲れる

• 息切れがする

• かゆみ

• 関節の痛み、腫れ

• 食欲不振

• 錯乱

• 吐く、または吐きそうになる

• 胸が痛い、または圧迫感がある

• 筋肉が痙攣する

• 発作または昏睡(重症の場合)

• 胃や背中の痛み

• 発熱

• 発疹

• 鼻血

急性腎不全の原因

腎臓が突然機能しなくなる原因は、主に3つあります。

• 感染症

• 肝不全

• 薬（アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、COX-2阻害剤（セレブレックス）など

• 血圧の薬

血圧の薬

• 心不全治療薬

• 重篤な熱傷または脱水症状

• 血液または体液の喪失

• 膀胱がん、子宮頸がん、大腸がん、または前立腺がん

• 尿路に血栓ができた

• 前立腺肥大症

• 腎臓結石

• 膀胱の神経損傷

急性腎不全のリスクファクター

腎不全は、ほとんどの場合、別の病状や事象に伴って起こります。以下の項目に該当する方は、急性腎不全になる可能性が高くなります。

• 長期入院（特に集中治療室）をしている。

• 糖尿病があるのか

• あなたは高齢者です。

• 冠動脈疾患を患っている

• 心不全または高血圧を患っている。

• 慢性腎臓病または肝臓病を患っている。

急性腎不全の診断

医師は、まず身体検査を行います。そして、血液、尿、腎臓の検査を行います。

血液検査 血液の中の物質を測定します。

• クレアチニンは、筋肉の活動によって作られる血液中の老廃物です。通常は、腎臓で血液から除去されます。しかし、腎臓が働かなくなると、クレアチニン値が上昇します。

• 尿素窒素は、血液中のもう一つの老廃物です。食品から摂取したタンパク質が分解されるときに作られます。クレアチニンと同様、腎臓がこれを血液から取り除いています。腎臓が働かなくなると、尿素窒素の値が上がります。

• 血清カリウムは、血液中に含まれる物質で、血流中の水分量のバランスをとる働きがあります。腎臓病では、カリウムの値が高くなったり低くなったりすることがあります。

• 血清ナトリウムは、血液中のもう一つの物質で、体内の水分バランスを整える働きがあります? ナトリウムの値が高いということは、体内のナトリウムを適切に排出できないため、腎臓が正常に働いていないことを意味します。

尿検査。尿の中に血液やタンパク質が混じっていないかどうか、医師がチェックします。また、特定の電解質も調べます。この結果は、あなたの腎不全の原因が何であるかを医師が理解するのに役立ちます。

尿量測定。24時間にどれだけの尿が排出されるかを測定します。尿量測定は、24時間にどれだけ尿が出るかを測定するものです。この測定は、あなたがなぜ腎不全に陥ったかを医師が判断するのに役立ちます。

腎生検とは、医師が皮膚から細い針を押し、腎臓の一部を採取し、顕微鏡で観察する方法です。腎臓に損傷や病気があるかどうかを示すことができます。

画像検査。超音波検査やCTスキャンなどの一部の検査では、腎臓が肥大しているか、尿の流れが滞っているかどうかを示すことができます。血管造影は、腎臓につながる動脈や静脈が閉塞しているかどうかを医師に伝えることができます。MRIでもわかります。

腎不全の治療と家庭療法

を?めることができます。

それ以外の場合、急性腎不全は早期に発見されれば治療が可能な場合がほとんどです。食事療法、薬物療法、人工透析などが行われます。

• 食事療法です。腎臓が回復するまでの間、医師は塩分とカリウムの摂取量を制限します。それは、この2つの物質が腎臓を通して体外に排出されるからです。食べ方や食べるものを変えても、急性腎不全が回復することはありません。しかし、医師は原因となった疾患を治療する間、あなたの食事を変えるかもしれません。これは、心不全のような健康問題の治療、特定の薬の服用中止、脱水状態の場合は点滴による輸液を意味します。あなたの医者は低カリウム食に置かれた場合は、バナナ、ほうれん草、オレンジ、ジャガイモ、トマトなどの高カリウム食品を削減する必要がある? 一方、リンゴ、イチゴ、ブドウ、カリフラワーなどの低カリウム食品をより多く食べることができます?

• 薬物療法です。医師から、血液中のリンとカリウムの量を調節する薬が処方されることがあります。腎臓が機能しなくなると、これらの物質を体外に排出することができなくなります。この薬は腎臓を助けるものではありませんが、腎不全が引き起こす問題のいくつかを軽減することができます。

• 腎臓の損傷が激しい場合は、腎臓が回復するまで血液透析が必要になることがあります。透析は、腎臓の治癒を助けるものではなく、治癒するまでの間、腎臓の働きを代行するものです。腎臓が回復しない場合、透析は長期に及ぶ可能性があります。

急性腎不全の合併症

急性腎不全は、時に合併症を引き起こすことがあります。その内容は以下の通りです。

• 体液の蓄積。急性腎不全では、ときに体内に水分がたまることがあります。肺に水分がたまると、息切れの原因になります。

• 胸が痛む 心臓を覆っている内膜が炎症を起こすと、胸痛が起こることがあります。

• 血液が酸性になる（代謝性アシドーシス）。急性腎不全で血液が酸欠になると、吐き気や嘔吐、眠気、息苦しさなどの症状が出ることがあります。

• 筋力の低下 体内の水分や電解質のバランスが崩れると、? 筋力が低下します? 重篤な場合は、麻痺や心拍障害につながることがあります。

• 腎臓に永久的な障害が残る 急性腎不全が慢性化し、腎臓がほとんど、あるいは完全に働かなくなることがあります。これを末期腎不全といいます。このような状態になると、永久透析（血液をろ過して毒素を取り除く）を行うか、腎臓移植を受ける必要があります。

• 死亡する 急性腎不全になると、腎臓の機能が低下し、死に至ることもあります。

急性腎不全の予防

健康的な習慣を実践することで、急性腎不全になるリスクを減らすことができます。

• 市販の痛み止めを服用するときは注意しましょう。アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどのNSAID薬や、アセトアミノフェンなどの一般用医薬品を服用する場合は、パッケージに記載されている推奨服用量を読み、その指示に従うことが大切です。これらの薬を飲み過ぎると、急性腎不全になる可能性が高くなります。

• 医師のアドバイスに従いましょう。腎臓病などの持病があり、急性腎不全になるリスクが高い方は、治療や体調管理について、必ず医師のアドバイスに従ってください。

• 健康的な生活習慣を心がけましょう。運動、正しい食事、アルコールをほとんど飲まないことは、急性腎不全の予防に大きく貢献します。