年に一度の健康診断：期待されること

年に一度の健康診断では、どのようなことを期待すればよいのでしょうか？ 男性も女性も期待できる日常的な検査について、医師が説明します。

健康診断は、医師の診察に欠かせないものです。しかし、意外なことに、通常の健康診断に絶対的なものはありません。良い医師は、徹底的であろうが、簡潔であろうが、あなたの悩みに耳を傾け、あなたの特定の訴えや危険因子に対するカウンセリングを行うために時間を費やします。

年に一度の健康診断では、通常、以下の項目をチェックします。

病歴

健康についての不満や心配事があれば、この機会に申し出てください。また、喫煙、過度の飲酒、性的健康、食事、運動などの生活習慣についても質問されることがあります。また、予防接種の状況や、個人および家族の病歴を確認します。

バイタルサイン

医師がチェックするバイタルサインをいくつか紹介します。

• 血圧です。80 以上 120 未満は正常な血圧です。医師は高血圧（ハイパーテンション）を130以上80未満と定義しています。

• 心拍数。60～100の値が正常とされています。しかし、健康な人の多くは、心拍数が60より遅い。

• 呼吸数。健康な成人であれば、1分間に12回から16回の呼吸が正常である。1分間に20回以上呼吸する場合は、心臓や肺に問題があることが示唆されます。

• 体温：華氏98.6度が平均的ですが、健康な人の安静時の体温は若干高かったり低かったりします。

一般的な外見。

主治医は、あなたを見たり話したりするだけで、あなたとあなたの健康について多くの情報を集めています。記憶力や頭の回転の速さはどうですか？皮膚は健康に見えますか？立ったり歩いたりが楽にできますか？

心臓の検査

聴診器で心臓の音を聴くと、医師は不整脈や心雑音、その他心臓病の手がかりを発見することがあります。

肺の検査

聴診器を用いて、ひび割れや喘鳴、呼吸音の減少を聴き取ります。これらの音は、心臓や肺の病気の有無を知る手がかりとなります。

頭頸部（とうけいぶ）検査

開口して「あー」と言うと、喉や扁桃腺がよく見えます。歯や歯茎の状態も、全身の健康状態を知ることができます。耳、鼻、副鼻腔、目、リンパ節、甲状腺、頸動脈も検査することがあります。

腹部の検査です。

腹部を叩いて肝臓の大きさや腹水の有無を調べたり、聴診器で腸の音を聞いたり、触診で圧痛を調べたりと、医師は様々な検査方法を駆使して検査を行います。

神経学的検査

神経、筋力、反射神経、バランス、精神状態などを評価することがあります。

皮膚科の検査

皮膚や爪の所見は、体のどこかに皮膚科的な問題や病気があることを示している可能性があります。

四肢の診察。

医師は、身体的・感覚的な変化を調べます。腕や脚の脈拍を確認することができます。関節を検査することで、異常がないかどうかを評価します。

男性の身体検査

男性の年1回の健康診断では、以下のようなことも行われます。

• 精巣の検査。医師は、しこりや圧痛、大きさの変化がないか、それぞれの睾丸をチェックします。精巣癌の男性のほとんどは、医者にかかる前にその成長に気づきます。

• ヘルニアの検査 頭を回して咳をする」という有名な方法で、腸と陰嚢の間の腹壁に弱点がないかどうかを調べます。

• 陰茎の検査。ペニスにイボや潰瘍などの性感染症があるかどうか、医師が診察します。

• 前立腺の検査。直腸に指を挿入し、前立腺の大きさや疑わしい箇所を触診します。

女性の健康診断

女性の年1回の健康診断では、次のようなことが行われます。

• 乳房の検査。異常なしこりを感じることで、乳がんや良性の乳房の状態を発見することができます。また、脇の下のリンパ節を調べたり、乳房や乳首に異常がないかを調べます。

• 骨盤の検査 骨盤の検査では、外陰部、膣、子宮頸部、子宮、卵巣の検査ができます。性感染症の定期的な検査もよく行われます。パップテストとHPV検査は、子宮頸がんのスクリーニングとリスク評価のために行われます。

検体検査

年に一度の健康診断では、標準的な臨床検査はありません。しかし、医師によっては、特定の検査を定期的に指示する場合があります。

• 全血球数

• 化学パネル

• 尿検査(UA)

しかし、症状がすでに問題を示唆していない限り、これらの検査は有用な情報を提供することはほとんどありません。

米国心臓協会によると、スクリーニング脂質パネル（コレステロール検査）は、4～6年ごとに行うことが推奨されています。心臓病の危険因子がある場合は、医師はより頻繁に検査を行うかもしれません。コレステロール値に異常があると、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。

太り過ぎや糖尿病の危険因子がある場合は、血糖値のチェックが行われる可能性があります。米国糖尿病協会は、体重に関係なく、45歳以上のすべての成人が糖尿病の検査を受けることを推奨しています。

CDCは、18歳以上のすべての人に、C型肝炎の検診を受けることを推奨しています。

健康診断では予防に重点を置くべき

年に一度の健康診断は、予防と検診に改めて注目する絶好の機会です。

• 50歳になったら、大腸がんの定期検診を始める時期です。大腸がんの肉親やその他の危険因子がある人は、50歳以前に検診を受ける必要がある場合があります。

• 一部の女性にとって、40歳は乳癌のための年次マンモグラフィ検診を開始する時期です。アメリカ癌協会では、以下のことを推奨しています。

  40歳から44歳の女性

  は、希望すればマンモグラフィーを開始する選択ができるようにすべきです。

  45歳～54歳の女性

  は、毎年マンモグラフィーを受けるべきであり、その間

  55歳以上の女性

  は2年ごとのマンモグラフィに切り替えるべきですが、毎年検診を続けることも可能です。女性は、いつからマンモグラフィーを受け始めるか、どのくらいの頻度で受けるかについて、医師またはその他の医療専門家に相談する必要があります。乳がん検診のガイドラインは、乳がんにかかる個人的なリスクと、どのガイドラインに従うかによって異なります。女性は、40歳でマンモグラフィーを受け始めるかどうかを決める際に、スクリーニング検査の利点とリスクを比較検討する必要があります。

健康的な行動は、病気の予防において薬よりもはるかに効果的であり、処方箋も必要ない。

• 1週間のうち、ほとんどの日に30分の早歩きなどの運動をする（1週間で約150分）。そして、週に2回以上、筋力トレーニングを加える。心血管系疾患、糖尿病、ある種の癌のリスクは劇的に低下します。

• 動物性脂肪の少ない、植物性の食事を中心にする。

• なによりもタバコを吸わないこと。

年に一度の健康診断って必要？

年に一度の健康診断は、多くの人と医師から愛されています。しかし、実際の検査は問題の発見にはあまり役立たず、不必要な検査につながる可能性があることが研究で示されています。

主要な医師や医療グループは、一般的に健康な人には毎年の健康診断は「必要ない」と呼びかけています。

運動し、健康的な体重を維持し、タバコを吸わなければ、年1回の健康診断の有無にかかわらず、ほとんどの人が健康な状態を維持するのに十分なのです。それでも、定期的に受診して医師と良い関係を保つことに異論はないでしょう。あなたと医師が予防と健康全般に気を配っていれば、細かいことはあなた次第なのです。