専門家による2009年の健康トレンド予測。
米国で1,400人以上が感染したサルモネラ菌感染症から、自閉症、ワクチン、哺乳瓶のビスフェノールAまで、2008年は医療にまつわるさまざまな恐怖の物語が生まれました。しかし、各分野の専門家たちは、2009年に何が起こるか、あるいは何が起こるかについて、それぞれの予測を語っている。
2009年、各専門分野に共通しているのは、個別化医療（personalized medicine）の拡大だ。これは、医師が患者の遺伝子構成に基づいて治療法をマッチングさせる比較的新しい分野である。がんや関節炎、心臓病などの患者がどの治療に反応するかを事前に知ることができ、試行錯誤を省くことができるのだ。すごいことだ。
2009年は、40年ぶりに痛風の新薬が開発され、インスリンポンプが開発され、医療制度が見直される年になりそうだ。
ここでは、2009年の健康予測について、専門家の意見を紹介します。
医療制度改革。オバマ大統領に注目
ニューヨークの民間財団コモンウェルス基金の理事長で医療経済学者のカレン・デイビス博士は、2009年は医療改革が中心的な役割を果たすだろうと言う。「この8年間、保険に加入していない人の数は着実に増え続け、保険に加入していない人の数は急増しています」と彼女は言う。
「オバマ次期大統領は、この機会を捉えて、崩壊した医療制度を修復してくれると信じています。これはオバマ次期大統領にとって最優先事項です。「彼は医療改革を前進させるでしょう。問題は、それを一気にやるか、バラバラにやるかです」。
手始めに、オバマはメディケイド（低所得者の医療費支払いを支援する政府制度）への連邦政府の支援を強化し、COBRA（1986年連結包括予算調整法）に無職の人が持ちこたえられる期間を延長するだろうとデイヴィスは予測する。COBRAは現在、前の雇用主を通じて加入していた医療保険を最長18カ月間継続することができる。
「州子ども健康保険プログラム（SCHIP）の再承認または更新も、オバマ大統領の景気刺激策の一部となる可能性があります。オバマ大統領の景気刺激策になる可能性もある」とデイビスは予測する。「子どもの健康に投資して経済を活性化することは、労働力の生産性向上にもつながるのです。
ダイエット 2009年、流行のダイエットはさよなら、「ポジティブ・イーティング」はこんにちは？
「しかし、すべての経済の変化に伴い、価値観への傾向が強まっています - そして、食品の分野でのその価値は、私の食品の選択からより多くを得る方法という側面です」と、セントルイスのワシントン大学の大学栄養のディレクターであり、米国栄養士協会の元会長のコニーディークマン、MED、RD、LD、FADAは述べています。
"栄養豊富な食事やポジティブな食事のメッセージは増えていると思います "と彼女は言います。ポジティブ・ダイエットとは、炭水化物を減らすなどの過激なダイエット方法ではなく、野菜やナッツ、ベリー類などの健康的な食品を食事に取り入れることを指します。
2009年には、消費者はより地元産の食品を選ぶようになるだろうと彼女は予想しています。「自分たちの世界は自分たちでコントロールできるという気持ちが、より多くの地元産の食品を選ぶことにつながっているのです」。「まだまだ先のことですが、より多くのレストランが分量に目を向けているようです」とDiekmanは言う。公衆衛生学者や栄養士は、ナトリウムに弓矢を向けることができます。「ナトリウムは次に注目される栄養素です。消費者は自分にどれくらいの量が必要なのか知らないが、自分が食べるものにどれくらいの量が含まれているのかを知りたがっているのです」。
2009年には、食物アレルギーを持つ人のためのおいしい食品がより多く店頭に並ぶと予想されます。「ますます多くのメーカーが、味を保ちながらアレルゲンを取り除く方法を見つけ出しています」と彼女は言います。
糖尿病 スマートインスリンポンプは生活を変えるか？
「2009年には、糖尿病の治療方法を変えるような大きな研究や新しいガイドラインが出てくるでしょう」と、ジョン・ビューズ医学博士、内分泌学部門のチーフ、ノースカロライナ大学チャペルヒル校の糖尿病ケアセンター所長は言う。Buseは、米国糖尿病協会の医学・科学担当会長でもある。
Buse氏は、2009年にはさらにいくつかのグルコース低下薬が市場に出てくるかもしれないとも予測している。具体的には、毎日1回の注射で済むバイエッタ（別名エキセナチド）と同じクラスの新薬、リラグルチドが、早ければ来年の夏にもFDAから承認されるかもしれないという。週1回投与のエキセナチドLARは、さらにその先の話だ。
これらの薬は、1日2回の注射を必要とするバイエッタの代替品となる。
「これらは、いいアクセントになるだろう」とビューズは言う。治療といえば、「夜間に自分でコントロールできるインスリンポンプが登場するかもしれない」という。"インスリン分泌をコンピュータで制御するのは、糖尿病治療にとって大きな飛躍です。"
基本的に、糖尿病の人は、一日中インスリンポンプを装着してコントロールしますが、夜間はポンプが引き継ぐので、夜間に血糖値が下がると、ポンプが出すインスリンの量を減らしてくれるのです。
関節炎と新しい痛風治療薬
ミネソタ州ロチェスターにあるメイヨー・クリニック医学部教授のエリック・マテソンによれば、2009年は私たちの関節や骨のきしみにとって大きな年になるだろうとのことです。「低分子の薬がもっと研究され、試験的に使われるようになるだろう」と彼は予測する。低分子医薬品は、現在販売されている生物学的製剤と同様の作用を持ち、注射や点滴ではなく、口から摂取できるため、関節リウマチ（RA）の患者さんにとって大きな福音となる可能性があります。
さらに、2009年には、40年ぶりに痛風治療薬の新薬が市場に登場することになりそうだ。Uloric（フェブキソスタット）という薬が、最近FDAの諮問委員会から承認されたのだ。FDAは諮問機関の助言に従う義務はないが、通常は従う。現状では、アロプリノール (商品名、Zyloprim) は痛風を引き起こす尿酸関連結晶の形成を防ぐ唯一の FDA 承認の薬ですが、副作用は、許容できるアロプリノールの量を制限します。
個別化医療は、関節炎においても重要な役割を果たすことになるだろうと、彼は予測しています。"私は、疾患の重症度評価や治療方針の決定にバイオマーカーが日常的に使用されるようになることを望んでいます。"
がん より多くの標的治療
アトランタにある米国癌協会の最高医学責任者Otis W. Brawley医学博士は、「2009年には、前立腺癌スクリーニングが命を救うかどうかを含むいくつかの主要な癌臨床試験が報告される予定です」と言う。この研究では、前立腺癌のスクリーニングは、前立腺によって生成される前立腺特異抗原 (PSA) の血中濃度を測定する必要があります。PSA値が高ければ、前立腺がんを示唆している可能性があります。これに直腸指診が加わります。
また、スパイラルCTスキャンによる肺がん検診が命を救うかどうかについても、来年には判決が出るはずだと同氏は予測する。どちらの検査も、結果が不正確である可能性があり、スクリーニングの利点がその後の診断検査やがん治療のリスクを上回るかどうかは明らかでないため、議論の余地があると考えられている。
スクリーニングは別として、個別化医療と標的治療も2009年のがん治療には重要であると彼は言う。「イレッサのような薬剤の標的がさらに見つかるでしょう」とBrawley氏は医師に語っている。イレッサはチロシンキナーゼと呼ばれる酵素を阻害し、癌の増殖と転移を助ける可能性があります。この薬は、以前に服用して効果があった、あるいは効果があった患者にのみ使用が許されている。しかし、もし医師がイレッサの受容体を見つけ出し、この受容体が陽性の患者だけにこの薬を使うことができれば、その人たちにとって素晴らしい薬になるだろう、とブローリーは言う。一言で言えば、これは個別化医療です。イレッサをはじめ、乳がん治療薬のハーセプチンなど、特定の遺伝子を持つ人に効くことが知られている抗がん剤は、個別化医療の氷山の一角に過ぎないかもしれません。
2009年はがんとの戦いに勝つ年ではないかもしれないが、「2009年もがん死亡率は下がり続けると予想している。
心臓病。新技術と旧来の予防戦略
ニューヨーク大学女性心臓プログラムのメディカルディレクターで、『Dr. Nieca Goldberg's Complete Guide to Women's Health』などの著書があるニーカ・ゴールドバーグ医学博士は、「心臓病の予防という点では、食事と運動は今後も必要です」と述べています。彼女はまた、2009年、動脈の閉塞をスキャンするときに使用する放射線量が低いコンピュータ断層撮影（CT）装置の出現の先駆けとなると考えています。「これは安全性において重要な利点になるかもしれません」と彼女は言う。
また、2009年は肥満の流行が続くという。「肥満の結果として糖尿病の発症率が上昇し、子供たちが高コレステロール、高血圧、2型糖尿病などの成人心臓病の危険因子を持つようになるため、若い人たちを対象とした国の協会や地域社会からの取り組みがより活発になるでしょう」。
