2005年の健康ニューストップ10

ドクターエディターが選ぶ2005年の主な健康ニュース。

2005年の健康ニューストップ10

ドクター・エディターが選ぶ、2005年の主な健康ニュース。

By Daniel J. DeNoon Medically Reviewed by Michael W. Smith,?MD doctor Archivesより。

ドクターが選ぶ2005年の主な健康ニュースは、鳥インフルエンザがトップですが、ピラミッド、自然災害、映画スターも大きな足跡を残しています。

ドクター・ニュースルームにとって、今年は忙しい年でした。ここでは、編集部が選んだトップ10ストーリーを紹介します。

1. 鳥インフルエンザが猛威を振るう

今年最大のヘルス・ストーリーです。

人間のインフルエンザとは異なり、アジアを席巻しているH5N1型鳥インフルエンザは、まだ人から人へと広がることを学んでいないのです。

もしそうなれば、世界中で何千万人もの死者を出した1918年のスペイン風邪よりひどいことになりかねない。また、経済的な災難にもなりかねない。しかし、州当局は準備する余裕がないと言っている。

鳥インフルエンザを歴史的にとらえ、メディアの誇大広告が鳥インフルエンザの恐怖を煽っていないかなど、知りたいことに答える。

来年はどうなる？鳥インフルエンザはすでにヨーロッパで流行しています。野鳥が鳥インフルエンザのウイルスを世界中に運んでいるため、この病気がアフリカやアメリカの鳥を襲うのは時間の問題かもしれません。科学者たちは、ヒト用の新しい鳥インフルエンザ・ワクチンのテストと、より迅速で優れたインフルエンザ・ワクチンの開発を急いでいる。

ドクター・スペシャル・レポートでは、鳥インフルエンザに関するすべての事実をお伝えします。

2. テリー・スキアボ事件--終末期医療とリビングウィル

栄養チューブを抜かれたテリー・スキアボは死んだ。フロリダで脳に障害を負ったこの女性がそれを望んだのか、それとも何が何でも生かされることを望んだのかは、いまだ議論の分かれるところである。

その争いは、家族間のものだが、米国議会とフロリダ州知事のジェブ・ブッシュが介入しようとしたため、最も公的な方法で展開された。この論争をどう受け止めようとも、スキアボさんの悲しい物語は、私たち全員に、自分自身の終末期における決断について、そしてリビング・ウィルの確認について考えさせるものであった。

スキアボさんの生と死の詳細が明らかになるにつれ、彼女が倒れたのは摂食障害のせいではないかとの見方も出てきた。しかし、それが事実であろうとなかろうと、この事件はまたもや、健康問題への関心を喚起することになった。

スキアボさんの偉大な遺産は、私たちに自分の死について、そして家族にどのように対処してほしいかについて考えさせることかもしれない。

鎮痛剤に関するニュース

3. ブラックボックスと鎮痛剤

昔、市販の痛み止めを何の気なしに飲んでいた頃を覚えていますか？そのような時代は今年で終わりを告げました。

以前はあまり認識されていなかった心臓のリスクが、Vioxx、そしてBextraを市場から排除せざるを得なくなった。その結果、かつて「スーパーアスピリン」と呼ばれた新種の鎮痛剤を代表するのはセレブレックスだけとなった。

Cox-2阻害剤またはコクシブとして知られるこれらの薬は、イブプロフェンやナプロキセンといった従来の抗炎症性鎮痛剤より強力なものではありません。イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンよりも胃に優しいように設計されている。しかし、最近の研究では、この利点にさえも疑問が呈されている。

Cox-2系薬剤に関する懸念は、関節炎やその他の疼痛症状の治療に一般的に使用されているすべての処方箋抗炎症薬にも及んでいます。FDAは最近、これらの薬のメーカーに対して、心臓、脳卒中、潰瘍のリスクに関する新たな警告をラベルに追加するよう要請した。

イブプロフェンやナプロキセンなどの市販の抗炎症剤を短期間、低用量で使用した場合、心臓発作や脳卒中のリスクは高まらないようです。しかし、10日以上これらの薬を服用する場合は、事前に医師に確認する必要があります。

新しい警告ラベルが貼られるのは、痛み止めだけではありません。国民の声に応えて、FDAは昨年、より多くの製薬会社に対し、製品に新たな警告を表示するよう要請しました。

承認済み医薬品に対するFDAの最高レベルの安全警告である「ブラックボックス」警告は、以下のものに追加された。

• ADHD治療薬ストラテラ、まれに自殺思考の報告があるため。

• セレブレックスをはじめとするすべての処方薬NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）、心臓への懸念のため。

• 皮膚がんやリンパ腫のリスクを高める恐れがあるため、湿疹用スキンクリームのエリデルやプロトピック。

• 中絶薬「RU-486」は、稀に重篤な感染症を引き起こす可能性があるため。

FDAはまた、独立した医学研究所に、医薬品の安全性を向上させる方法について提言を求めています。IOMの専門家パネルが2005年にヒアリングを開始しました。

4. 問われる避妊具

性的に活発で妊娠を望んでいないにもかかわらず、避妊具を使用する女性は1995年に比べて少なくなっている。同時に、医師や看護師から家族計画のアドバイスを受ける女性も増えている。

この問題は、避妊用パッチをめぐって表面化した安全性への懸念によって、さらに悪化している可能性がある。11月、Ortho Evraの避妊パッチに含まれる余分なエストロゲンについての警告が出され、その安全性に疑問が呈された。

昨年末には、長期間の注射用避妊薬であるデポ・プロベラの長期使用者の骨量減少に関する黒枠警告が出され、避妊パッチに対する懸念はそれに続くものであった。

計画外妊娠の半分は、避妊具を使用していない女性である。このような女性はプランBとして販売されているモーニングアフターピルを使用することによって妊娠を防ぐことができる。

2003年、FDAの諮問委員会はプランBの市販を承認するよう勧告した。2004年、FDAの役人はノーと言った。そして2005年、FDAは、17歳以下の少女の手に渡らないようにしつつ、大人も利用できるようにするにはどうすればよいかを検討する時間が必要だとして、認可を宙に浮かせたままにしています。

注目されるメンタルヘルス

5. トム・クルーズ、抗うつ剤を非難する

サイエントロジー教会の他のメンバーと同様、俳優のトム・クルーズは、うつ病が脳内の化学物質の不均衡によって引き起こされるとは考えておらず、したがってその問題を治療するためにデザインされた薬物は不要であると語っています。昨年6月、Todayの番組でマット・ラウアーとのインタビューの中で、クルーズは精神医薬の使用を非難しました。

ハリウッドスターは、精神科の薬は有害であり、役に立つものではないと、自分のファン、そして他のすべての人に言いました。彼は、女優のブルック・シールズが産後うつ病のために抗うつ剤を服用していることを批判した。

もちろん、精神疾患の治療における抗うつ薬やその他の薬物の適切な役割については、医学専門家の間でも議論があります。そして、抗うつ剤を含め、どんな薬物も服用することによるリスクは確かにあるのです。しかし、精神科医は、患者がクルーズのアドバイスを受ける前に、自分の懸念を医師に相談するべきだと言う。

ドクターの読者は、クルーズの意見を考慮することでさえ、このウェブサイトを問題視し、これ以上ないほど同意しているのである。

6. 6.気になるメディケア

2005年、65歳以上のアメリカ人は、メディケアの処方箋薬給付について大きな決断を迫られた。メディケア・パートDと呼ばれるこの制度に加入するかどうかは、問題の最初の部分に過ぎない。

膨大な種類の薬剤プランの中から選択するのは容易ではない。その人がいつ、どんな種類の薬を最も必要とするかを理解しなければならない。政府のウェブサイトやヘルプラインがあるにもかかわらず、混乱が続いている。

メディケアの将来については、まだ議論が続いている。メディケアは、高齢化と医療費・薬価の高騰により、財政難に直面している。

米国下院と上院はそれぞれ全く異なるメディケア／メディケイド計画を可決した。どちらの法案もメディケアの支出を削減する。

上院の法案は、保険会社や製薬会社に支払う費用の削減に重点を置いているが、政府がメーカーと直接薬価を交渉することは明確に禁止されている。下院の法案は、受益者にもっと責任を負わせ、患者に医療費抑制のインセンティブを与えることで医療費削減を目指すものである。

議会では、メディケアをより民間の医療保険に近いものにすることを望む声が多い。このシナリオでは、メディケアはより保険料をサポートするプランになる。保険業者間の市場競争を激化させることでコスト削減を図ろうというのだ。また、予防医療への払い戻しを拡大することで、メディケアの経費節減を図りたいという意見もある。

ただひとつだけ確かなことがある。2006年もメディケアが大きな話題となることは間違いない。

メディケア薬剤プランの詳細とオンライン登録の方法は、ここをクリックしてください。

食にフォーカスする

米国保健社会福祉省が新しい食事ガイドラインを発表し、2005年の新年の抱負が大きく前進しました。

健康的な野菜や果物、全粒粉、無脂肪または低脂肪の乳製品を食べること、飽和脂肪、砂糖、アルコール、塩分を制限すること、そして十分な運動をすることが強調されています。

これらはすべて、米国農務省の新しいフード・ピラミッドに盛り込まれた。この健康ランドマークは13年ぶりに作り直された。このピラミッドは、13年ぶりにリニューアルされました。新しいマイピラミッドでは、自分の健康上の必要性に基づいてフードピラミッドを作ることができます。そして、新しい子供用フードピラミッドもあります。

ドクター・スペシャル・レポート 新しいフードピラミッドを作ろう

8. カトリーナとリタ ワンツーパンチ

ハリケーン・カトリーナは、ニューオリンズをはじめとするメキシコ湾岸地域に甚大な被害をもたらし、その後に大きな健康問題を残した。これらの健康問題は、その地域からの避難を余儀なくされた人々にも及んだ。連邦政府当局は、これらの問題のいくつかは何年も続くのではないかと懸念している。

また、この災害がもたらした精神的な打撃は、アメリカ人の回復力をいまだに試練としている。そして、その直後にリタが発生すると、問題はさらに深刻になった。

そして、被災者の方々や、ドクターと体験談やブログを共有した医師たちを表現する言葉は、「レジリエンス（回復力）」しかないのです。

クローン論争

クローン技術ほど倫理的な問題をはらんでいる科学的追求はない。

一方では、医学研究者は、身体のあらゆる細胞に変化することができるという一見魔法のような性質を持つ幹細胞のクローンを作ることを望んでいる。この細胞は、病気や消耗した臓器の修復、補充、若返り、例えば、肺の細胞の交換などに使われる可能性がある。

この種のクローンは治療用クローンと呼ばれるが、倫理的には全く問題ないわけではない。成体幹細胞はクローン化できるが、胚性幹細胞から学ぶ必要があるのだ。そして、これは倫理的な問題を提起する。

例えば、2005年に韓国の研究者であるウー・ソク・ファンは、特定の患者のために初めてヒト胚性幹細胞のクローンを作ったことを報告した。しかし、この細胞はファン氏の研究室でジュニア科学者として働いていた女性から提供されたものであり、彼女たちには「直接経費」として1,445ドルが払い戻されたのである。当時、韓国では卵子提供者への払い戻しは違法ではなかった。今年に入り、ファン博士の研究に疑問の声が上がっている。

治療用クローンよりも議論を呼んでいるのが、生殖用クローンである。これはクローン胚を生きている女性の子宮に移植し、胎児に、そして最終的には赤ちゃんになる可能性があるというものである。科学者たちは、ほぼ全員一致でヒトのクローンを非倫理的であると否定している。しかし、実現は不可能ではない。韓国のファン博士の研究室では最近スナッピーという名の子犬の誕生を報告した、アフガンハウンドのタイ君のクローンである。

治療用クローンと生殖用クローンは同じではない。この2つの混同は問題で、法律家は治療用クローンを生殖用クローンと一緒に扱う傾向がある。世論調査では、ほとんどのアメリカ人が胚性幹細胞の治療利用を支持している。

また、動物の生殖用クローンも将来的には可能性がある。FDAはすでに、クローン動物を繁殖や食用として認可するかどうか、熟考している。

10. ソーダ戦争

全国的な肥満問題が拡大するにつれ、その原因となっている犯人を捜す動きも活発になっている。その責任の一端は、当然といえば当然だが、今年、清涼飲料水メーカーの肩にのしかかっている。ある消費者保護団体は、ソーダを「液体キャンディー」と呼びました。

ソーダやその他のソフトドリンクは私たちを太らせるのでしょうか？アメリカの肥満の蔓延の責任をすべてソフトドリンクに押し付けるのは不公平です。私たちの体重は、グラスの中のものよりも、お皿に盛られたものから増えているのです。

しかし、清涼飲料水を1本か2本飲むだけで、就学前の子供が太るという証拠がある。そして、学校の自動販売機で売られている清涼飲料水の量を制限するようにという圧力が高まっている。

奇妙なことに、甘い清涼飲料水だけが原因ではありません。ダイエット飲料も肥満と関係がある。動物実験では、ダイエット飲料は食欲を増進させる可能性が示唆されているが、ダイエット飲料は他の太り過ぎのリスクの指標となるからだろう。