ガングリオン嚢腫：症状・原因・診断・治療法

関節の上部（通常は手首）にできる腫瘍や腫れ物であるガングリオン嚢胞の症状や治療法について、医師が解説しています。

ガングリオン嚢腫は、関節や腱（筋肉と骨をつなぐ組織）の上にできる小さな液状の袋です。嚢胞の中は、厚く、粘着性があり、無色透明のゼリー状の物質があります。大きさによって、嚢胞は硬く感じたり、スポンジのように感じたりします。

ガングリオン嚢胞は、バイブル嚢胞とも呼ばれ、手の甲の手首の関節にできることが多いですが、手のひら側にもできることがあります。また、他の部位にできることもありますが、頻度は高くありません。

• 手のひらの指の付け根で、小豆大の小さなこぶのように見えるところ

• 指先の、キューティクルのすぐ下にある、粘液嚢胞と呼ばれるところ

• 膝や足首の外側

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• 足の甲

ガングリオン嚢胞の症状

ガングリオン嚢胞の症状には、以下のようなものがあります。

• 大きさは変わるが、動かない柔らかい隆起や腫瘤。

• 時間の経過とともに、または突然現れる腫れ。

• 大きさが小さくなったり、消えてもまた出てくることもある。

• 1つの大きな嚢胞ができることもあれば、小さな嚢胞がたくさんできることもありますが、通常は深い組織でつながっています。

• 特に急性期や反復性の外傷後にある程度の痛みを伴うことがあるが、多くは痛みを伴わない。

• 痛みは慢性的で、関節を動かすと悪化する場合がある。

• 嚢胞が腱とつながっている場合、患部の指に脱力感を感じることがあります。

下の?画像は、外傷性ガングリオン嚢胞です。この方は、手首を車のドアにぶつけてしまい、痛みを伴うこぶができて救急外来を受診されました。

下の画像は、上の画像の嚢胞から採取したゼリー状の液体を示しています。この液体があることで、ガングリオン嚢胞の診断が確定します。

下の超音波画像は、ガングリオン嚢胞（マーカーとマーカーの間の部分）を示しています。

下の画像は、過去に手術を受けたガングリオン嚢胞です。この人が学校のバンドでシンバルを演奏しているため、このガングリオンが再発したのです。

ガングリオン嚢胞の原因とリスクファクター

ガングリオン嚢胞の原因はわかっていません。一説には、外傷によって関節の組織が破壊され、小さな嚢胞が形成され、それが合体してより大きな塊になると言われています。最も有力な説は、関節包や腱鞘に欠陥があり、そのために関節組織が膨張してしまうというものです。

ガングリオン嚢胞は女性に多く、70％が20～40歳代に発症するといわれています。まれに、10歳未満の小児にガングリオン嚢胞が発生することがあります。

ガングリオン嚢胞の診断

こぶがある場合は、気になる症状がなくても受診してください。ガングリオン嚢胞の診断は、多くの場合、身体検査だけで済みます。

• 注射器で嚢胞内の液体を吸い出したり（吸引法）、超音波検査でさらに確認することもあります。超音波画像は、音波が異なる組織に跳ね返ることで作られます。この画像から、隆起が液体で満たされているか（嚢胞性）、固形であるかを判断することができます。また、しこりの原因となる動脈や血管があるかどうかも、超音波検査で確認することができます。

• しこりが大きい場合や固い場合、血管（動脈）が絡んでいる場合は、医師から手の外科医に回されることもあります。

• MRIは手首を見るのに使われ、ガングリオンに非常に有効です。この診断方法の欠点は、処置に費用がかかることです。

ガングリオン嚢胞の治療

ガングリオン嚢腫は、大きな外傷がない限り、緊急に治療する必要はありません。主治医や骨と関節の専門医（整形外科医）による定期的なチェックで十分な場合があります。

自宅でのセルフケア

嚢胞が気にならない場合は、医師から様子をみて、何か変化があれば連絡するように言われるかもしれません。多くの嚢胞は、全く治療をしなくても消失することがあります。

かつては、絆創膏や温熱、湿布などのホームケアで対処していました。また、重い本を使って嚢胞を物理的につぶすこともありました。しかし、ガングリオン嚢胞を再発させないという効果は確認されておらず、かえって傷を大きくしてしまう可能性があるため、現在ではこれらの治療は推奨されていません。

医学的治療

嚢胞が気になる場合は、医師から以下の治療法のいずれかを勧められることがあります。

• 吸引。この方法では、嚢胞に針を刺し、液状の物質を取り出します。その後、ステロイド化合物（抗炎症剤）を患部に注射し、患部が動かないように副木を装着します。吸引しても、嚢胞を関節に付着させている部分は取り除けないので、再発することが多いのです。

• 手術。この方法では、医師は嚢胞とその周りの関節に付着している部分を除去します。吸引がうまくいかず、腫瘤に痛みがある場合、機能に支障がある場合（特に利き手の場合）、手や指にしびれや痛みなどがある場合は、医師が手術を勧めることがあります。

次のステップ フォローアップ

ガングリオン嚢胞と診断され、治療を選択された後のフォローアップは、選択された内容によって異なってきます。

• 簡単な吸引を行った後、医師から施術後すぐに関節を動かし始めるように言われることがあります。

• 手術後、ほとんどの場合、関節は7～10日間スプリントされます。スプリントとは、関節を動かさないようにするための硬いラップのことです。

• 長期間のスプリントはあまり効果がないことが研究でわかっているので、手術後すぐに関節を使うように勧められることもあります。

• 手術後、医師から再診の依頼があり、理学療法や作業療法が必要かどうか判断される場合があります。フォローアップケアは、あなたの個人的な必要性に基づいて行われます。

ガングリオン嚢胞の予防

ガングリオン嚢胞の原因は不明であるため、予防方法をお伝えすることは困難です。早期の評価と治療をお勧めします。

ガングリオン嚢胞の見通し

自然に治る腫瘍であるため、簡単な針吸引や小手術で、完治する可能性が高いです。しかし、ガングリオン嚢腫はいずれの治療を行っても再発する可能性があるため、1回の治療では不十分な場合があります。