黄熱病：症状・治療法

蚊が媒介し、肝不全や死に至ることもある病気、黄熱病について、医師が解説しています。

世界保健機関（WHO）の推計によると、世界で毎年20万人が黄熱病にかかり、3万人が死亡しています。黄熱病は、地域住民の感染に対する免疫力の低下、森林伐採、気候変動、高密度な都市化などにより、国際的に増加傾向にあるようです。

黄熱病のリスクはどのくらい高いのか？

CDCは黄熱病の感染リスクがある44カ国を特定し、その多くが熱帯気候の国であるとしています。黄熱病は治療法がなく、死に至る可能性があるため、米国やヨーロッパからこれらの国への旅行者の間で実際に黄熱病患者が発生した数は少ないものの、これらの国への海外旅行者のほとんどに予防接種が勧められています。

黄熱病はどのように広がるのか？

黄熱病は、通常、感染した蚊に刺されることで人に感染します。汚染された注射針を介して血液中に直接感染する可能性はありますが、何気ない接触で黄熱病が人に広がることはありません。

黄熱病ウイルスを媒介する蚊は数種類あり、都市部で繁殖するものとジャングルで繁殖するものがいます。ジャングルで繁殖した蚊は、人間以外にも宿主であるサルにも黄熱病を感染させる。

黄熱病の症状

黄熱病の名前の由来は、発熱と皮膚の黄変という、最もわかりやすい2つの症状からきています。黄色くなるのは、この病気が肝臓の障害、肝炎を引き起こすからです。黄熱病は、初期症状がない人もいれば、蚊に刺されてウイルスに感染してから3～6日後に最初の症状が現れる人もいます。

黄熱病に感染すると、通常3つのフェーズに分かれます。第一段階の症状は3〜4日続き、ほとんどの人はその後、消失します。第1相は一般に非特異的で、他のウイルス感染と区別することはできません。

黄熱病の初発症状は

• 発熱と悪寒

• 筋肉痛、頭痛、嘔吐などのインフルエンザ様症状

次の段階は寛解で、48時間続きます。患者さんは改善します。大半は回復します。

しかし、残念なことに、15%から25%の患者さんには、より毒性の強い第三の感染段階が訪れます。最終的には、内出血（出血）、高熱、肝臓、腎臓、循環器系の損傷を伴う、ウイルス性出血熱と呼ばれる状態になります。世界保健機関（WHO）の推計によると、世界でこの重症期に達した人のうち、最大で50％が死亡し、半数は回復すると言われています。

黄熱病の第3期症状として、以下のようなものがあります。

• 黄疸（肝臓障害）：皮膚や目が黄色くなる

• 肝炎（肝臓に炎症が起こること）

• 内出血(出血)

• 血を吐くこと

• ショック

• 死に至る多臓器不全

黄熱病はどのように診断されますか？

黄熱病は、症状、最近の旅行活動、血液検査によって診断されます。黄熱病の症状は、マラリアや腸チフスなど他の熱帯病の症状に似ていることがあるので、黄熱病の症状があり、最近リスクの高い国に旅行した場合は、医師に連絡してください。

黄熱病はどのように治療するのですか？

黄熱病は、ウイルス感染そのものを治療する方法がないため、発熱、筋肉痛、脱水症状などの症状を和らげることが治療の中心となります。内出血の危険性があるため、黄熱病の疑いがある場合は、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬の服用は避けてください。入院が必要になることが多い。

予防接種による黄熱病の予防

黄熱病は治療法がないため、予防が重要です。黄熱病のリスクが知られている国に渡航または居住する大人と生後9ヶ月以上の子どもには、黄熱病ワクチンの接種が推奨されています。黄熱病にかかるリスクが最も高いアフリカやラテンアメリカの一部の国では、現在、渡航前に黄熱病の予防接種を受けたことを証明することが義務付けられています。

旅行医療クリニックや州または地域の保健局では、通常このワクチンを提供しており、リスクの高い地域に旅行する人は10年ごとに接種を繰り返す必要があります。また、これらの予防接種センターでは、危険性の高い国への入国に必要な国際予防接種証明書の発行も行っています。

ワクチン接種後、発熱やインフルエンザのような症状、その他の異常な兆候が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。黄熱病ワクチンは、ごくまれにアレルギー反応、神経系反応、生命を脅かす病気を引き起こすことがあります。

黄熱病のワクチンを接種してはいけない人は？

黄熱病の予防接種は、すべての人に勧められるものではありません。このワクチンは、特定の人に重篤な副作用を引き起こす可能性があります。より安全な殺傷型ワクチンを開発するための努力が行われています。以下のような方は、ワクチンを接種する前に医師に相談してください。

• HIVなどで免疫力が低下している方

• 癌や胸腺に問題がある方

• ステロイドやがん治療など、免疫系を混乱させるような治療を受けたことがある方

• 卵、鶏肉、ゼラチン、過去の黄熱病ワクチンに対して生命を脅かすようなアレルギー反応を起こしたことがある方

• 妊娠中または授乳中の方

• 65歳以上

• お子様が生後9ヶ月未満である

です。

予防接種には、リスクの高い地域にやってくる個々の旅行者の健康を守ることと、黄熱病の地域内への輸入を防ぐことによって国の公衆衛生を守ることの2つの目的があることを念頭に置いてください。医療上の理由で予防接種を免除されている場合、一部の国への入国には免除証明書の提出が必要な場合があります。

その他の黄熱病予防対策

黄熱病ウイルスにさらされる可能性のある地域への渡航では、ワクチン接種が最も重要な対策となります。これほど効果的な対策はありませんが、他にも重要な推奨事項があります。すべきです。

• 蚊に適した虫除けスプレーを肌の露出部に使用し、パッケージの指示に従う。DEET、ピカリジン、レモンユーカリ油、またはIR3535と呼ばれる成分入りのものを購入する。

• 腕、手、足、頭などを覆い、咬まれないようにしましょう。

• ペルメトリン入りの蚊取り線香を衣服や蚊帳などの外側に使用する。

• 窓やドアに網戸、ベッドに蚊帳を使用し、蚊を寄せ付けないようにする。

• 蚊の多い時間帯（感染を媒介する多くの種類の蚊は夕方から明け方まで）は屋外に出ないようにする。

• 帰国後にウイルス感染症を確認する必要がある場合に備えて、海外渡航日、場所、野外活動などを正確に記録しておく。