膿瘍の種類や症状、治療法などについて医師から詳しく解説します。
皮膚膿瘍は、一般的にピンクから濃い赤までの色の領域に囲まれた圧痛のある腫瘤です。膿瘍は多くの場合、触って簡単に感じることができます。その大部分は感染症によって引き起こされます。膿瘍の中は、膿、バクテリア、破片でいっぱいです。
触ると痛く、温かいので、膿瘍は体のどこにでも現れる可能性があります。脇の下（腋窩）、肛門や膣の周囲（バルトリン腺膿瘍）、背骨の付け根（毛巣膿瘍）、歯の周囲（歯槽膿漏）、鼠径部などの皮膚によくみられます。また、毛包の周りに炎症が起きると、おでき（癤）と呼ばれる膿瘍を形成することがあります。
他の感染症とは異なり、抗生物質だけでは膿瘍は治らないことがほとんどです。自分で排出することもありますが、一般的には温湿布や医師による切開排膿（I&D）と呼ばれる処置で開通させる必要があります。
膿瘍の原因
私たちの正常な皮膚のバリアが壊れると、たとえ小さな外傷や小さな裂け目、?炎症であっても、細菌が皮膚の中に入り込んでしまいます。この細菌を体の防御機能が炎症反応（白血球＝膿）で退治しようとして、膿瘍ができるのです。汗腺や皮脂腺、毛包の閉塞や既存の嚢胞も膿瘍の引き金になることがあります。
膿瘍の真ん中は液状化し、死んだ細胞や細菌などの残骸を含んでいます。この部分が成長し始め、皮膚の下に張力が生じ、周辺組織にさらに炎症が起こります。圧力と炎症が痛みを引き起こすのです。
免疫力が低下している人は、特定の膿瘍になりやすいと言われています。以下のいずれかに当てはまる人は、いずれも膿瘍がより重症化する危険性があります。これは、体が感染症を防ぐ能力が低下しているためです。
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慢性的なステロイド治療
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化学療法
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糖尿病
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癌
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エイズ
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鎌状赤血球症
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末梢血管障害
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クローン病
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潰瘍性大腸炎
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重症熱傷
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重度外傷
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アルコール依存症または静脈内薬物乱用
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肥満
その他、膿瘍の危険因子として、汚れた環境にさらされること、ある種の皮膚感染症にかかっている人と接触すること、不衛生であること、血行不良であることなどが挙げられます。
膿瘍の症状
多くの場合、膿瘍は痛みを伴い、圧縮可能な腫瘤となり、赤く、温かく、圧痛があります。
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膿瘍が進行すると、「点状」になり、中のものが見えるようになり、自然に開く（破裂する）こともあります。
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多くはケアをしなければ悪化の一途をたどります。感染は皮膚の下の組織や、血流にまで広がる可能性があります。
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感染がより深い組織まで広がると、発熱し、体調が悪くなり始めることがあります。
膿瘍の治療法。家庭でできるセルフケア
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膿瘍が小さい場合（1cm以下、または1/2インチ以下の大きさ）、1日4回、約30分間患部を温湿布すると効果的です。
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膿瘍を絞ったり押したりして排出しようとしないでください。これは、より深い組織に感染した物質を押し込む可能性があります。
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膿瘍の中心部に針や鋭利な器具を刺さない。下の血管を傷つけたり、感染が広がる可能性があるから。
医療機関を受診するタイミング
膿瘍で次のようなことが起こったら、医師に連絡してください。
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1cm以上または1/2インチの大きさの腫れがある。
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腫れが大きくなったり、痛みが強くなったりします。
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直腸や鼡径部付近が痛む
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発熱がある。
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感染症が広がっていることを意味する赤い筋が見られるようになる。
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上記のような病状がある。
膿瘍でこれらの症状のいずれかが発生した場合は、病院の救急外来を受診してください。
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102F以上の発熱（特に慢性疾患やステロイド、化学療法、透析を受けている場合）。
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膿瘍から離れたところに赤い筋がある、または膿瘍と胸部の間のどこかに圧痛を伴うリンパ節（しこり）がある（例えば、足に膿瘍があると、鼠径部のリンパ節が腫れることがあります）。
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顔面の膿瘍で1cm以上のもの
診察・検査
医師は病歴を聴取し、あなたに尋ねることがあります。
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膿瘍が出来てからどのくらいか
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その部位に怪我をした覚えがあるかどうか
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服用中の薬について
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アレルギーをお持ちの方
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ご自宅で発熱されたことがある方
医師は、膿瘍とその周辺を診察します。肛門の近くにできている場合は、直腸診をします。腕や脚にできた場合は、鼠径部や脇の下にあるリンパ腺を触ります。
治療法
医師は膿瘍を開いて排出することがあります。
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膿瘍の周囲を薬で麻痺させます。完全に麻痺させることは難しい場合が多いですが、局所麻酔を使えばほとんど痛みを感じることなく処置することができます。
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患部を消毒液で覆い、滅菌タオルを周囲に配置します。
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医師が膿瘍を切り開き、膿と破片を完全に排出します。
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膿が排出されたら、医師は残った空洞にパッキングを挿入して、感染が引き続き排出されるようにすることがあります。1～2日は開けたままにしておくこともあります。
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その後、パッキンの上に包帯を巻き、自宅でのケアについて指示を受けます。
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膿みを出した直後は、ほとんどの方が快方に向かいます。
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もし、まだ痛みがある場合は、医師が1-2日間、自宅で使用する痛み止めを処方することがあります。
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通常、抗生物質を内服して帰宅していただきます。
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次のステップへ フォローアップ
医師からの指示は、慎重に守ってください。
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医師は、自分でパッキンを外すように指示することがあります。この場合、浸漬または洗浄が含まれる場合があります。
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経過観察の予約は必ず守ってください。
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発熱、発赤、腫脹、痛みの増強があれば、直ちに医師に報告する。
予防
定期的に石鹸と水で皮膚を洗い、個人の衛生状態を良好に保つ。
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脇の下や陰部を剃るときは、傷をつけないように注意する。
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特に次のような場合、刺し傷は直ちに医師の診断を受ける。
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傷口に破片が残っている可能性があります。
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刺し傷は、人、昆虫、動物など、咬まれたことによって生じたものです。
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あなたは、リストされた医学的状態のうちの1つを持っています。
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ステロイドまたは化学療法を受けている。
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の方
見通し
治療すれば、膿瘍は治るはずです。
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多くの人は抗生物質が必要ですが、あなたは必要ないかもしれません。
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痛みはすぐに改善されることが多く、日に日に治まっていきます。
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医師からの創傷処置の指示は、約7～10日間、創の再包帯、浸漬、洗浄、包帯などがあります。これは通常、膿瘍の大きさと重症度によって異なります。
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最初の2日間で、膿瘍からの排液は最小限かゼロになるはずです。すべての膿瘍は10～14日で治癒するはずです。
同義語・キーワード
膿瘍, 膿瘍, 腫れ物, 癰, 癤, 膿疱性脱毛症, 毛巣膿瘍, 膿疱, 白髪頭
