血液中のカリウムが多すぎる状態である高カリウム血症の兆候、原因、診断、治療法についてご紹介します。
高カリウム血症は、腎臓が正常に働かず、カリウムを体外に排出できない場合や、ある種の薬を服用した場合に起こります。
腎臓の病気は、高カリウム血症の最も一般的な原因です。腎臓は、体内のカリウムのバランスをコントロールする働きがあります。もし、腎臓の働きが悪いと、血液中の余分なカリウムをろ過したり、体外に排出することができません。アルドステロンと呼ばれるホルモンは、腎臓にカリウムを除去するタイミングを知らせます。アジソン病など、このホルモンの分泌が低下する病気は、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。
また、腎臓の働きが悪かったり、特定の薬を服用していたりすると、食事でカリウムを摂りすぎて、血液中の濃度が高くなることがあります。食塩の代用品には、一般的に多量のカリウムが含まれています。メロン、オレンジジュース、バナナなどの食品にもポタシ ウムが豊富に含まれています。
健康上の問題の中には、カリウムが体内の細胞から排出されるのを妨害するものがあります。時には、細胞からカリウムが過剰に放出されることがあります。カリウムが過剰に放出されるのは、以下のような場合です。
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溶血と呼ばれる赤血球の破壊
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横紋筋融解と呼ばれる筋肉組織の破壊
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火傷、外傷、その他の組織の損傷
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コントロールされていない糖尿病
体内からカリウムを除去する腎臓の能力に影響を及ぼす可能性のある条件には、次のようなものがあります。
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ホルモン障害
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ループス
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腎不全
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その他の腎臓疾患
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薬物性高カリウム血症
薬の中には、高カリウム血症を引き起こすものがあります。特に、腎臓病や体内のカリウムの処理方法に問題がある場合に起こります。また、薬によっては、体内のカリウムの量を増加させることがあります。
高カリウム血症との関連が指摘されている薬には、次のようなものがあります。
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アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤と呼ばれる血圧の薬
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アンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)と呼ばれる血圧治療薬
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β遮断薬と呼ばれる血圧の薬
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カンゾウ、スズラン、朝鮮人参、サンザシの実、ヒキガエルの皮や毒を乾燥させたもの（Bufo、Chan Su、Senso）などのハーブの補助食品
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血液をサラサラにするヘパリン
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カリウムサプリメント
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アミロライド（ミダモール）、スピロノラクトン（アルダクトン、カロスピア）、トリアムテレン（ダイレニウム）などカリウムを節約する利尿剤。
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抗生物質（アモキシシリンなど
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs)
高カリウム血症の症状
カリウムは、神経が刺激に反応するように、正しく発火するのを助けます。これも、細胞から細胞へ伝わる電気信号によって起こります。
神経系の一部である脳にもカリウムが必要です。このミネラルによって、脳細胞は互いに、また遠くにある細胞ともコミュニケーションをとることができます。カリウムの濃度は、学習、ホルモンの分泌、代謝に関連しています。
高カリウム血症の診断
医師が診察し、心音を聞きます。病歴、食事、服用している薬について質問されます。
血液や尿中のカリウム濃度を調べるために、臨床検査が行われます。医師は、あなたの具体的な結果について説明します。カリウムの値は、様々な要因によって影響を受けます。あなたのカリウムレベルが高いようであれば、医師はおそらく血液検査を繰り返すでしょう。
心電図は、心臓のリズムに問題がないかどうかを確認するために行われます。この検査では、心臓の電気的活動が記録されます。
高カリウム血症のすべての人に、心電図で確認できるような変化が起こるわけではありません。
高カリウム血症の治療
治療には次のようなものがあります。
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低カリウム食の摂取
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高カリウム血症の原因となっている薬の中止や変更
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体内のカリウムを下げる薬を服用する。水薬（利尿剤）は尿路を介してカリウムを排出します。
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腎臓病の治療として、血液からカリウムをろ過する透析を行う。
その他の治療法は、高カリウム血症の原因によって異なります。
カリウムの結合剤として働く薬もあります。
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パティロマー？(ベルタ)
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ポリスチレンスルホン酸ナトリウム(カイエキサレート)
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ジルコニウムシクロシリケートナトリウム(ロケルマ)
高カリウム血症を防ぐために、口から服用します。どちらも緊急時に使用してはいけません。危険なほどカリウム値が高い場合は、点滴などの救急医療を受けることになります。
高カリウム血症の合併症
高カリウム血症は、生命を脅かす心臓のリズムの変化、すなわち不整脈を引き起こすことがあります。また、麻痺や脱力感を引き起こすこともあります。
