寄生虫の感染症であるパラゴニミア症の原因、症状、治療法について、医師が解説します。
肺炎や胃腸炎に似た症状が出ることがあります。感染症は何年も続くことがあります。
パラゴニミア症の原因
パラゴニミア症は、扁形動物に感染することによって起こります。寄生虫の一種で、肺に寄生することから「フルク」「肺フルク」とも呼ばれます。通常、未熟なフルクを持つカニやザリガニを加熱せずに食べた後に感染します。
人が飲み込むと、虫は成熟し、体内で成長します。数ヶ月の間に、虫は腸と腹部を通して広がります。そして、横隔膜の筋肉を突き破って肺に入ります。肺の中に入ると、虫は卵を産み付け、何年も生存することができ、慢性（長期）パラゴニミア症の原因となります。
パラゴニミア症は米国では稀で、ほとんどの症例はアジア、西アフリカ、中南米で発生しています。
パラゴニミア症の症状
パラゴニミア症は、初感染時には何の症状も現しません。パラゴニミア症に感染しても、多くの人は症状を感じることはありません。パラゴニミア症の症状は、寄生虫が体内で活動し、時間とともに変化することによって起こります。
感染後1ヶ月ほどは、寄生虫が腹腔内に蔓延し、以下のような症状を引き起こすことがあります。
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発熱
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体調不良（倦怠感）
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下痢（diarrhea
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腹痛
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かゆみ・じんましん
発熱
その後、虫はお腹から胸に移動します。そこで彼らは、次のような呼吸器症状を引き起こします。
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咳
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息切れ
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胸痛（深呼吸や咳をすると悪化する）
治療しなければ、パラゴニミア症は慢性化します。何十年も続くこともあります。
最も一般的な長期的パラゴン虫症の症状は、血の混じった痰を伴う咳（喀血）が出たり出なかったりすることです。その他の慢性的なパラゴニミア症の症状には以下のようなものがあります。
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腹痛
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吐き気
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嘔吐
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血の混じった下痢
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お腹や足の皮膚にしこりができ、時間が経つと消えていく
慢性的なパラゴニミア症の人の中には、目立った症状がない人もいます。
パラゴニミア症で入院した人の最大25%は、虫が脳に感染します。症状は以下の通りです。
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頭痛
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発熱
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嘔吐
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複視
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発作
パラゴニミア症 診断
パラゴニミア症の診断は困難であったり、遅れることがあります。それは、その症状が軽度であることが多く、より一般的な疾患と重複しているためです。
ほとんどの場合、症状がある人は、医師がパラゴニミア症の診断を下す前に、複数の検査を受けます。診断に使用される検査やテストは以下の通りです。
患者の病歴
. 医師は、症状の出現パターンを見て、パラゴニミア症の可能性について手がかりを得ます。医師は、過去に加熱不十分なカニやザリガニを食べたことがあるかどうかを尋ねます。
身体検査。
医師による胸部や腹部の診察で観察される異常な呼吸音や腹部の圧痛は、問題を示唆し、さらなる検査を指示することができます。
血液検査。
特定の種類の白血球の数が多い場合、寄生虫の感染が疑われます。血液中にフルークに対する抗体が存在する場合があります。
喀痰顕微鏡検査。
咳き込んだ痰を顕微鏡で調べると、フルークの卵が検出されることがある。
胸部X線検査を行う。
肺の結節（斑点）、肺の空洞（嚢胞や空洞）、肺の周りの液体（胸水）などが見られることがあります。
CTスキャンを行います。
肺の高解像度画像は、胸部X線検査よりも詳細な情報を示すことがあります。また、パラゴニミア症が脳や肝臓に関与している場合、頭部や腹部の?CTが異常となることがあります。
MRIを使用します。
脳の非常に高精細な画像により、パラゴニミア症による嚢胞や脳の腫れを確認することができます。
気管支鏡検査
. 医師が内視鏡（先端にカメラの付いた柔軟な管）を鼻や口から肺の中に入れることができます。肺液からフルークやその卵が採取されます。フルーキーや卵は、顕微鏡で見ることができます。
胸腔穿刺を行う。
医師が胸壁から針を刺し、肺の周りの液体（胸水）を採取する。
便の検査。
便のサンプルを顕微鏡で調べると、フルークの卵が見えることがあります。
感染者の痰や便からフルークの卵が検出されれば、パラゴニミア症と確定診断される。しかし、感染してから2ヶ月経たないとフルクの卵が産まれないこともあります。そのため、早期診断が難しいのです。
パラゴニミア症治療法
パラゴニミア症は、ほとんどの人が抗寄生虫薬の内服で治すことができます。プラジクアンテル（ビルトリサイド）とトリクラベンダゾール（エガテン）の両方が治療薬として認可されています。プラジクアンテルは1日3回、2日間服用し、トリクラベンダゾールは1日2回、12時間あけて服用します。
まれに脳を侵されたパラゴニミア症の場合、抗けいれん薬や脳の腫れを抑える手術など、他の治療が必要になることがあります。
