足首や足のむくみの原因や受診のタイミングについて、医師が解説しています。
妊娠の合併症
妊娠中、足首や足が多少腫れるのは正常なことです。しかし、突然の腫れや過度の腫れは、妊娠20週目以降に高血圧や尿蛋白を発症する重篤な疾患である子癇前症の兆候である可能性があります。ひどいむくみや、腹痛、頭痛、頻尿、吐き気や嘔吐、視力の変化など他の症状を伴うむくみがある場合は、すぐに医師に連絡しましょう。ハイリスク妊娠の管理について詳しくはこちら
足や足首の怪我
足や足首にケガをすると、腫れることがあります。最も一般的なのは足首の捻挫で、怪我や踏み間違いによって足首を固定している靭帯が正常な範囲を超えて引き伸ばされることで起こります。足や足首の腫れを抑えるには、痛めた足首や足の上を歩かないように安静にし、氷嚢を使い、足や足首を圧迫包帯で包み、スツールや枕で足を高くしてください。腫れや痛みがひどい場合や、自宅での治療で改善されない場合は、医師の診察を受けるようにしてください。足首の捻挫の治療法について詳しくはこちら。
リンパ浮腫です。
リンパ管がない、あるいはリンパ管に問題があるために、あるいはリンパ節を切除した後に発症する、組織内にリンパ液が溜まった状態のことです。リンパはタンパク質が豊富な液体で、通常は血管と毛細血管の広範なネットワークに沿って移動します。リンパ節でろ過され、細菌などの不要な物質を捕捉・破壊します。しかし、血管やリンパ節に問題があると、リンパ液の移動が妨げられることがあります。治療しないままリンパ液が蓄積すると、傷の治りが悪くなり、感染症や変形を引き起こす可能性があります。リンパ浮腫は、放射線治療やリンパ節の切除を受けたがん患者さんによく見られます。がん治療を受け、腫れを感じたら、すぐに医師の診察を受けましょう。リンパ浮腫がどのようなものか、写真をご覧ください。
静脈の機能不全
足首や足のむくみは、静脈不全の初期症状であることが多く、足から心臓までの静脈を血液が十分に上がっていかない状態です。通常、静脈は一方通行の弁で血液を上向きに流しています。この弁が損傷したり弱くなったりすると、血液が血管を逆流し、下肢、特に足首や足の軟部組織に水分が滞留するようになります。慢性的な静脈不全は、皮膚の変化、皮膚潰瘍、感染症を引き起こす可能性があります。静脈不全の兆候が見られたら、医師の診察を受ける必要があります。慢性静脈不全の詳細については、こちらをご覧ください。
感染症です。
足や足首の腫れは、感染症のサインである可能性があります。糖尿病性神経障害やその他の足の神経に問題がある人は、足の感染症にかかるリスクが高くなります。糖尿病の場合、神経の損傷により痛みの感覚が鈍くなり、足のトラブルが急速に進行することがあるため、水ぶくれやただれがないか毎日足を点検することが重要です。足の腫れや水ぶくれが化膿しているような場合は、すぐに医師に相談しましょう。糖尿病の足のケア方法について詳しくはこちら ?
血栓のことです。
足の静脈にできた血栓は、足から心臓に戻る血液の流れを止め、足首や足のむくみの原因となります。血栓には、表在性（皮膚のすぐ下の静脈にできるもの）と深在性（深部静脈血栓症として知られる状態）があります。
). 深部血栓は、足の主要な静脈の1つ以上を塞ぐことがあります。これらの血栓が抜けて心臓や肺に移動すると、生命を脅かす可能性があります。片方の脚に腫れがあり、痛み、微熱、場合によっては患部の脚の色の変化もある場合は、すぐに医師に連絡してください。血液凝固阻止剤を使った治療が必要な場合があります。深部静脈血栓症（DVT）についてはこちらをご覧ください。
心臓、肝臓、腎臓の病気。
むくみが心臓や肝臓、腎臓の病気などの問題を示していることがあります。夕方になると足首が腫れるのは、右心不全のために塩分や水分を保持しているサインかもしれません。腎臓の病気も、足や足首のむくみの原因になることがあります。腎臓が正常に機能していないと、体内に水分が溜まってしまいます。肝臓の病気は、血液が血管から周囲の組織に漏れ出さないようにするアルブミンというタンパク質の肝臓での産生に影響を与えることがあります。アルブミンの生産が不十分だと、体液の漏れが生じます。重力により、体液は足や足首に多く溜まりますが、腹部や胸部にも体液が溜まることがあります。むくみに加えて、疲労感、食欲不振、体重増加などの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。息切れや胸の痛み、圧迫感、締め付けられるような感じがある場合は、救急車を呼んでください。腎臓病とその症状について、詳しくはこちら。
薬の副作用
多くの薬が、副作用の可能性として、足や足首のむくみを引き起こすことがあります。それらは以下の通りです。
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エストロゲン（経口避妊薬やホルモン補充療法に含まれる）、テストステロンなどのホルモン類
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カルシウム拮抗薬（血圧降下薬の一種）：ニフェジピン（アダラート、アフェディタブ、ニフェディアック、ニフェディカル、プロカルディア）、アムロジピン（ノルバスク）、ジルチアゼム（カルディゼム、カルティア、ディラコール、ディルティア、ティアザック）、フェロジピン（プレンディル）、ベラパミル（カラン、コベラHS、アイソプチン、アイソプチンSR、べレラン）等が含まれる。
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ステロイド（アンドロゲン、アナボリックステロイド、プレドニゾンなどのコルチコステロイドを含む
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抗うつ剤：ノルトリプチリン（パメロール、アベンチル）、デシプラミン（ノルプラミン）、アミトリプチリン（エラビル、エンデップ、バナトリップ）などの三環系、フェネルジン（ナルジル）、トラニルシプロミン（パーネイト）などのモノアミン酸化酵素（MAO）阻害剤など。
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非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs)
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糖尿病治療薬
もし、むくみが服用している薬と関係があると思われる場合は、医師に相談してください。薬の効果は多少の腫れに耐えるだけの価値があるかもしれませんが、腫れがひどくなると、薬やその用法を変える必要が出てくるかもしれません。
