クッシング症候群の一晩中デキサメタゾン抑制試験

夜間のデキサメタゾン抑制テストは、あなたがクッシング症候群であるかどうか、そしてその原因は何かを調べるのに役立ちます。検査の仕組みや方法、結果の意味についてご紹介します。

クッシング症候群があるとき、あなたはコルチゾールの高レベルを持っています。これは副腎で作られるホルモンです。それは、血圧から記憶まで、あらゆるものに影響を及ぼします。

クッシング症候群の課題は、兆候や症状は、他の多くの病気のように見えることができることです。そのため、医師は通常、クッシング症候群であることを確認するために複数のテストを行います。

そのうちのひとつが、「デキサメタゾン夜間投与抑制試験」という名の検査です。この検査は、あなたがクッシング症候群であるかどうか、また、クッシング症候群である場合に何が原因であるかを知るのに役立ちます。

クッシング症候群とは？

コルチゾールの濃度が高い状態が長く続くと、この症候群になります。太りやすくなる、皮膚が薄くなる、あざができやすくなるなどの症状が出ますが、長期的には以下のような状態になります。

• 2型糖尿病

  型糖尿病

• 高血圧

• 骨量減少（骨粗鬆症）

体内でコルチゾールが過剰に作られる場合、その多くは腫瘍が原因です。場合によっては、これらの腫瘍は癌性ですが、通常は癌ではありません。

下垂体にできる腫瘍は、クッシング症候群を引き起こす最も一般的な腫瘍です。癌ではありませんが、下垂体が副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を過剰に分泌し、副腎を刺激して大量のコルチゾールを無秩序に生産するようになります。

副腎腫瘍は、クッシング症候群の原因の中で2番目に多いものです。がんである場合とそうでない場合があります。

また、他の臓器に腫瘍ができ、その腫瘍自体がACTHを作ることもあります。これは異所性ACTH分泌ホルモンと呼ばれます。この場合も、コルチゾールが過剰になります。

検査はどのように行われるのですか？

デキサメタゾンは、コルチゾールを人工的に作ったものです。これを服用すると、体内で作られるコルチゾールが少なくなるはずです。デキサメタゾンを服用し、コルチゾールレベルが低下するかどうかを確認するのです。通常、検査は一晩で行われますが、2日かけて行うこともできます。

この検査には、低用量と高用量の2つの用量があります。低用量試験は、クッシング症候群かどうかを調べるのに役立ちます。通常、デキサメタゾンを1mg投与します。

高用量試験は、クッシング症候群であることが分かれば、受けることができる。下垂体にできた腫瘍が原因かどうかを調べるために行われる。高用量は通常8mgである。

なぜ必要なのでしょうか？

クッシング症候群の兆候や症状（あざができやすい、お腹まわりの体重増加、顔がとても丸くなるなど）が見られる場合に、この検査を受けることになります。また、年齢的に典型的ではないものの、クッシング症候群である可能性がある問題がある場合にも、医師がこの検査を指示することがあります。例えば、若いのに骨が弱い（骨粗しょう症）、高血圧、糖尿病がある場合などです。

この検査は誰にとっても理想的ではありません。例えば 妊娠や発作の薬は 結果に影響を与えるので クッシング症候群の他の検査を受けることになるでしょう。

検査に備えるには？

朝の血液検査の10～12時間前から食べ物や飲み物の摂取を控えるように医師から言われるかもしれませんが、それくらいで十分です。

また、服用している薬やサプリメントについて、必ず医師に伝えてください。

検査中に何が起こるのでしょうか？

前日の午後11時から午前0時までの間に、デキサメタゾンを服用します。翌朝まではこれだけです。午前8時から9時の間に、コルチゾール値を測定するために採血をします。

採血は数分しかかかりません。医師が行います。

• 針を刺す部分の皮膚をきれいにする

• 上腕にゴムひもを巻き、静脈を圧迫して血液を膨張させます。

• 腕の内側にある肘や手の甲の静脈に細い注射針を刺します。

• 血液を採取する

• ゴムひもをはずし、腕や手に包帯を巻く

結果の意味

結果は検査機関によって異なるため、必ず医師に相談し、自分の数値の意味と次のステップを正確に把握してください。

低用量検査の場合、健康なコルチゾールレベルは1.8mcg/dL（マイクログラム/デシリットル）または50nmol/L（ナノモル/リットル）以下です。この2つの数値は、12インチと1フィートが同じであるように、単位が異なるだけで、同じことを述べています。あなたの結果がそれより高ければ、theresはあなたがクッシング症候群を持っている良いチャンスです。その低い場合は、何か他の高コルチゾールレベルをトリガすることがあります。

高用量テストの場合、医師はコルチゾールの50％低下を確認します。レベルが下がる場合は、下垂体腫瘍がクッシング症候群を引き起こしている可能性が高い。値が下がらない場合は、他の場所に腫瘍がある可能性があります。

他の検査は必要ですか？

クッシング症候群やその原因となっているものを調べるために、以下のような他の検査を受けることがあります。

• クッシング症候群の原因について詳しく知るために、コルチコトロピン放出ホルモン（CRH）刺激試験を行います。

• 腫瘍を探すためのCTやMRIなどの画像診断

• コルチゾール値を調べるための深夜唾液コルチゾール検査や24時間尿中遊離コルチゾール検査

• 24時間尿中コルチゾール排泄検査