メディケアVS. メディケアとメディケイド：どちらが必要ですか？

メディケアとメディケイドの違いを知り、それぞれの長所と短所を発見してください。

メディケアとは何ですか？

メディケアは、主に65歳以上の人に健康保険を提供するものです。しかし、特定の障害や末期腎不全（ESRF）を持つ若い人も対象となる場合があります。2021年には、約6400万人のアメリカ人がメディケアに加入しています。

米国では、ほとんどの人の医療保険は仕事に結びついている。かつて、高齢者が退職すると、自分で加入できる手頃な価格の健康保険市場の選択肢があまりなかったため、1965年、立法府はこの問題を改善するためにメディケアを創設しました。

メディケアは3つのセクションに分かれています。

• パートA：病院での滞在

：入院

• パートB：日常的な医療

• パートD: 処方箋薬

メディケアパートAは、ほとんどの人が保険料を支払う必要がありません。パートBは、ほとんどの人が収入に応じた保険料を支払います。メディケアパートDには、様々なプランがあり、費用も様々です。

メディケアパートA、B、Dに加入している人は、メディケアに対応している医療機関であればどこでも受診することができます。

また、民間の保険会社が提供するメディケア・アドバンテージやメディケアパートCのプランもあり、メディケアで必要とされる種類の保険が提供されています。他の民間医療保険プランと同様、通常、メディケアパートCプランのネットワークに属している医療機関しか受診できません。

メディケアはどのように資金調達しているのか？

を、現役時代、あなたとあなたの雇用主は、メディケアの支払いに役立つ1.45％の税金を支払っています。また、メディケア加入者の多くが支払う保険料も、このプログラムの財源に貢献しています。

メディケアに加入するタイミングは？

65歳になる前の3ヶ月間、または65歳になってからの3ヶ月間にメディケアに登録する必要があります。この期間内に加入しないと、遅延やペナルティーが発生し、短期間医療保険に加入できない可能性があります。

メディケアのメリットとは？

メディケアのプランには様々な利点がありますが、それらはすべて基本的なカバーを提供する必要があります。パートAのプランには、以下のものが含まれていなければなりません。

• 入院患者の入院費

入院

• 熟練看護施設でのケア

• 介護施設

• ホスピスサービス

• パートタイムの在宅医療

パートBのプランは医師の診察をカバーし、以下のような予防的サービスを含まなければならない。

• 予防接種

• 禁煙補助

• がん検診

• 年に一度の健康診断

パートBのプランでは、救急車の乗車、医療機器などもカバーされます。

メディケアは、自宅での長期介護には適用されません。また、歯科治療、眼科検診、フットケア、補聴器も含まれません。

メディケイドとは？

メディケイドは、主に低所得者に健康保険を提供するものです。しかし、一部の子ども、妊娠中の人、高齢者、障害者なども対象となる場合があります。2021年には、約7800万人のアメリカ人がメディケイドに加入していました。

メディケイドは、メディケアと同時に法律として署名されました。民間の医療保険や医療費の自己負担ができないアメリカ人に医療保険を提供するために作られました。

メディケアとメディケイドの主な違いの一つは、メディケイドの資格要件と給付が州によって異なることである。

子供健康保険プログラム（CHIP）はメディケイドの一部であり、所得の低い家庭の子供に医療を提供するものである。州によっては、メディケイドとは別のプログラムになっているところもある。他の州では、これらは一緒に束ねられています。

CHIPプログラムは、メディケイドに加入するには収入が多すぎるが、健康保険に加入するには収入が少なすぎる家庭の子どもたちに健康保険を提供するために、1997年に法律が制定された。2020年には、およそ900万人の子どもたちがCHIPプログラムに加入しています。

メディケイドプログラムでは、ほとんどの人が保険料を支払うことはありません。州やメディケイドプランによって、予約の際に自己負担が必要なこともあります。

メディケイドはどのように資金調達しているのか？

連邦政府は、各州のメディケイド支出に同額を上乗せします。つまり、ある州が50億ドルを支出した場合、連邦政府も50億ドルを拠出し、メディケイドの予算は100億ドルとなります。

メディケイドに登録するには？

メディケイドを受ける資格があるかもしれないと思ったら、州のメディケイド・プログラムに申請してください。これはいつでも可能です。

メディケイドの利点は何ですか？

メディケイドの給付は州によって異なりますが、各計画がカバーしなければならないサービスには、次のようなものがあります。

• 入院患者サービス

• 外来病院サービス

• 医師および認定看護師の訪問診療

• ラボラトリーサービス

• レントゲン

• 医療を受けるための交通手段

• 介護施設での介護

• 妊娠中の方へのタバコの禁煙サポート

• ファミリープランニング支援

• 農村診療所での診療

州によっては、あなたのプランがカバーすることもあります。

• 処方薬

• 理学療法

• 作業療法

• 足病学

• デンタルケア

• 補綴（ほてつ

• ホスピスケア

あなたの州のプランが何をカバーしているかは、あなたの州のメディケイドのウェブサイトをチェックしてください。

メディケアとメディケイドの両方に加入できるのか？

はい、メディケアとメディケイドの両方に加入することができます。両方を持つ場合、まずメディケアを利用し、残りの費用はメディケイドが負担します。州によっては、医療費の負担を軽くするために、特別なデュアルプランが用意されています。