医療プランを選ぶ前に聞いておきたい10の質問

ここでは、医療プランを選ぶ前に聞いておきたい10の質問を紹介します。

ヘルスプランを選ぶ前に聞いておきたい10の質問

ここでは、医療保険制度を選ぶ前に聞いておきたい10の質問を紹介します。

ドクターアーカイブより

多くの人が、医療保険選びという混乱した命題に直面しています。書類の山をかき分けるために、ここでは医療保険プランを選ぶ前に聞いておくべき10の質問をリストアップしました。

1: どのようなタイプのプランなのか？

補償型ヘルスプランなのか、マネージドケアシステムなのかを確認しましょう。フィー・フォー・サービス・プランとしても知られるインディペンデンス・ヘルス・プランでは、医療費の何割かをあなたが支払い、残りの何割かを保険会社が支払います。一般的には、自分で医師を選ぶことができます。

マネージド・ケア、すなわち健康維持機構（HMO）または優先提供団体（PPO）では、自己負担は最小限に抑えられます。HMOでは、あなたまたはあなたの雇用主は、医療サービスのための固定月額料金を支払いますが、あなたはHMOと契約している医師にのみ行くことができます。PPOを通じて、あなたやあなたの雇用主は、計画内の医師を使用する場合は割引を受けることができます。PPOでは、プラン内の医師を利用すると、本人または雇用主が割引を受けられます。PPOシステム外の医師を利用することもできますが、その場合は料金が高くなります。

2: 医療費はどのくらいかかるの？

保険料の金額を確認しましょう。次に、医療サービスを受ける際に、自己負担金（10ドル程度の少額の定額料金）が発生するかどうかを確認しましょう。

保険によっては、医療費がカバーされる前に支払わなければならない金額、deductible（免責額）が設定されているものもあります。控除額を超えたら、何割が保険でカバーされるかを確認しましょう。

3: 現在かかっている医師を使うことができますか？

医師や病院の選択に制限があるかどうか聞いてみましょう。そのプランが自分に合っているかどうかを判断するために、カバーされる医師や病院のリストをもらいましょう。

4: どのような給付が含まれていますか？

プランが、歯科、眼科、その他必要と思われる特別なサービスをカバーしているかどうか尋ねてください。処方箋についても聞いておきましょう。

プランでカバーされない給付も聞いておく。

5: 定期的な検査はカバーされますか？

マンモグラフィー、乳頭検査、予防接種、その他の定期検診について聞いてみましょう。

6: 緊急治療室に行く前に医師に連絡しなければならないのでしょうか？

プランによっては、病院の緊急治療室に行った後、24時間以内に医師に連絡する必要があり、そうしないと費用がカバーされません。

7: 既往症に対するプランの制限とは？

あなたやあなたの家族の誰かが慢性疾患を持っている場合、保険は数ヶ月間、関連する医療費をカバーしないかもしれません - または永遠に。既往症がいつまで除外されるか聞いてみましょう。

8：留守にするとどうなる？

旅行中に医者に行く必要がある場合、プランがカバーする費用はどの程度か（もしあれば）？また、どのように払い戻しを受けるのでしょうか。

9: 保険会社は財政的に安定しているか？

その会社の創業年数を調べましょう。保険料が安くてお得だと思ったら、診察できる時間が限られていた、なんてことにならないように。

10: 会社は保険金請求に関する紛争をどのように扱うか？

すべての保険プランには、拒否されたクレームを訴えるための手順があります。多くの場合、論争を仲裁人、つまり双方の意見を聞き、クレームに関する決定を下す独立した人物に持ち込むことを要求しています。保険金請求の紛争解決に要する平均的な時間 を聞いておきましょう。