避妊具と医療保険制度改革：よくある質問

Affordable Care Actでは、どのような種類のバースコントロールがカバーされますか？医師から避妊具の適用範囲の変更に関するすべての質問に対する回答を得ることができます。

ここでは、避妊具の保険適用に関するこれらやその他の一般的な質問にお答えします。

Affordable Care Actの下では、避妊具は無料なのでしょうか？

ACAのもとでは、以下のような場合、避妊具の自己負担やその他の費用はかかりません。

• ほとんどの雇用者、州のマーケットプレイス、またはほとんどの民間保険会社から医療保険に加入している。

• FDAが認可した避妊具の医師の処方箋があること。これには、殺精子剤やスポンジなど、通常市販されているものも含まれます。

すべての健康保険は、避妊具の代金を支払わなければならないのでしょうか？

Affordable Care Actのバースコントロール条項は、ほとんどの健康保険プランに適用されますが、いくつかの例外もあります。

• ACA以前は避妊のためのカバレッジを提供していなかったし、2010年に通過した法律以来大幅に変更されていない計画は、カバレッジを追加する必要はありません。これが適用されるかどうかは、加入しているプランに確認してください。

• 短期医療プラン（12ヶ月未満の保険を提供するもの）は、無料のバースコントロールを提供する必要はありません。

• 道徳的、宗教的な理由で避妊具を提供することに反対し、連邦政府から免除を受けることができる個人事業主は、保険を提供する必要はない。場合によっては、保険会社が自己負担金やその他の費用なしに避妊具の給付を行うことができるが、この便宜供与は任意である。この問題については、さらなる裁判が予想される。

• メディケイドプログラムは、ACA以前からすでに無料のバースコントロールを提供していますが、FDAが承認したすべてのバースコントロール方法をカバーする必要はありません。どのような種類の避妊具が提供されているかは、メディケイドオフィスで確認してください。さらに、州は、そうでなければメディケイドの対象とならない低所得者にのみ家族計画サービスを提供するオプションを与えられている。半数以上の州は、このオプションにより、家族計画サービスを拡大しています。

どのような種類の避妊具が無料ですか？

Affordable Care Actのこの要件の対象となる避妊法には、FDAによって承認されているものが含まれます。

• 避妊用パッチ

• 避妊用ピル

• 避妊リング（アノベーラ、ヌーバリング）

• 避妊注射（デポプロベラ）

• 子宮頸管キャップ

• 避妊用インプラント

• ダイヤフラム

• IUD

• 卵管結紮術などの永久避妊法。"get your tubes tied "と呼ばれることが多い。

• 緊急避妊法（プランB、エラ、ネクストチョイスなど）

プランでは市販の避妊具もカバーされる場合がありますが、自己負担なしでカバーされたい場合は、医師からの処方箋が必要です。

医師の診察も、その診察で避妊具を処方してもらえば無料になるのでしょうか？

多くの場合、そうです。Affordable Care Act（医療保険制度改革法）により、女性のための健康診断が自己負担なしでカバーされます。この訪問で、医師はあなたが利用できる避妊具の種類を説明し、処方箋を書くことができます。しかし、訪問中に医師が他の病状を診断したり治療したりした場合、あなたはおそらく訪問のための自己負担金を支払う必要があります。

市販の女性用避妊具の費用は、保険でカバーされるのでしょうか？

医師からの処方箋がある場合のみです。女性のための市販の避妊具には、スポンジ、女性用コンドーム、殺精子剤などがあります。

処方箋がなくても購入は可能ですが、費用は自己負担となります

どこで避妊具を買えば保険が適用されるのですか？

このような場合、どこでどのように入手するかを変更する必要はありません。医師の処方箋があれば、近所の薬局で、あるいは通信販売やオンライン薬局で購入できます。ただし、保険会社は、ネットワーク内のプロバイダーまたは薬局に行くことを要求する場合があります。

ACAの要件は、他の種類の避妊サービスをカバーしていますか？

あなたはまた、追加料金なしで健康な女性の訪問であなたの医者から避妊のカウンセリングを受けることができます。これには以下の情報が含まれます。

• 利用可能な避妊具の種類

利用できる避妊具の種類

• これらの方法が妊娠を防ぐためにどのように働くか

• どのような避妊法があなたに最適か

ブランド避妊薬の入手は可能か？

一般的に、はい。ただし、あなたのヘルスプランに確認する必要があります。ただし、ブランド避妊薬にはコストシェアリングが必要な場合があります。

健康保険で男性の避妊はカバーされていますか？

いいえ、女性用の避妊具のみがカバーされます。健康保険会社は、コンドームやパイプカットなどの男性用避妊具にお金を払う必要はありません。一部の州では、メディケイドが州計画に基づいて、資格のある男女に家族計画サービスや用品を提供しています。あなたが家族計画サービスの適用を受ける資格があるかどうかを確認するには、地元の州メディケイド機関にお問い合わせください。また、州によっては、精管切除術を保険でカバーすることを義務付けているところもあります。

モーニングアフターピルは保険適用になりますか？

プランBワンステップ、ネクストチョイス、エラなどの緊急避妊薬は、医療提供者によって処方された場合、カバーされます。

健康保険制度は中絶薬にお金を払わなければならないのでしょうか？

いいえ。健康保険制度は、中絶を誘発する錠剤であるミフェプリストン（ミフェプレックス）に対する支払いを義務づけられてはいません。

メディケイドの拡大でカバーされるのは誰ですか？

Affordable Care Actにより、各州はメディケイドプログラムを拡大し、連邦貧困レベルの138%までの所得のある個人と家族をカバーすることができるようになりました。この拡大により、より多くの女性がメディケイドによる避妊具の支払いを受けることができるようになりました。Healthcare.govのMedicaid拡大情報にアクセスし、あなたの州が適用範囲を拡大しているかどうかを確認します。

また、いくつかの州は、特定の個人に家族計画サービスと用品を提供するために作成された別のオプションを選択しています。あなたはこのオプションの下でカバーするための資格があるかどうかを確認するためにあなたの州のメディケイド機関に連絡することができます。