メディケアの資格と加入

ドクターがメディケアへの加入の基本を解説します。

メディケアの資格と登録

メディケアに加入できるのは誰?基本的に3つのグループが対象となります。

  • 65歳未満で特定の障害や疾病をお持ちの方

  • 年齢を問わず、透析や腎臓移植を必要とする腎不全の方、筋萎縮性側索硬化症(ALS、ルー・ゲーリッグス病とも呼ばれる)の方。

  • メディケアのような大きな政府の制度に登録するのは、混乱するのではないかと思うかもしれません。しかし、通常は簡単です。ほとんどの人は、自動的にオリジナル・メディケア(パートAおよびB)に加入することになります。

    65歳以上の方

    既にソーシャルセキュリティーの小切手を受け取っている人は、自動的に従来のメディケアに登録されます。

    65歳の誕生日の3ヶ月前にメディケアカードを受け取ります。65歳の誕生日の月の初日から給付が開始されます。従来のメディケアは、オリジナル・メディケアとも呼ばれ、メディケア・パートAとBがあります。パートBは、医師の診察、検査、その他の外来患者サービスをカバーします。

    ソーシャルセキュリティーをまだ受けていない人は、メディケアに加入しなければなりません。

    メディケアの加入手続きは、ソーシャル・セキュリティ・アドミニストレーション(SSA)が行います。SSA に電話(800) 772-1213、ウェブサイト(www.ssa.gov)、または最寄りのソーシャルセキュリティオフィスで申請してください。65歳の誕生日の3ヶ月前から、誕生日月、誕生日の3ヶ月後の7ヶ月間が登録期間となります。受給開始を確実にするために、加入期間の早い時期に申請してください。

    プエルトリコにお住まいの場合

    にお住まいで、メディケアを希望される場合は、メディケアパートBに加入する必要があります。

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    障害や病気をお持ちの方へ

    ルー・ゲーリッグ病、腎不全、その他特定の障害をお持ちの方は、何歳であってもメディケアに加入する資格があります。しかし、メディケアの給付を受けるまでに待ち時間がある場合があります。以下はその詳細です。

    ルー・ゲーリッグ病(ALS)。

    ALSで社会保障障害者給付を受けると同時に、自動的にメディケアに登録されるはずです。待機期間はない。

    腎不全です。

    末期腎不全で、人工透析か腎臓移植が必要な場合。通常、メディケアに加入できるのは、透析を始めてから3ヵ月後です。腎不全と診断されたら、ソーシャルセキュリティー管理局((800) 772-1213)に電話し、メディケアに登録する。

    社会保障障害給付金を得るための他の障害。

    ソーシャル・セキュリティ・ディスアビリティの受給資格を得た後、2年間はメディケアに加入することができません。その時点で、ソーシャル・セキュリティ・アドミニストレーションは、自動的にあなたを契約するはずです。

    メディケアに加入していない方で、加入した方が良いと思われる方は、ソーシャル・セキュリティ・アドミニストレーションに電話(800)772-1213してください。

    メディケアの加入期間

    メディケアは、正式な加入期間を過ぎると、保険の追加や脱退が制限されます。そのため、メディケアの登録期限には細心の注意を払いましょう。以下はその詳細です。

    初回登録期間

    65歳の誕生日の3ヶ月前から3ヶ月後まで、7ヶ月間続きます。この期間中に、希望するメディケアの保険に加入することができます。ただし、誕生日月やその3ヵ月後にサインアップするのを待つと、保険が始まるまで1~3ヵ月待つことになります。

    その他の加入期間

    初回登録期間中にパート A とパート B に加入しなかった場合、1 月 1 日から 3 月 31 日の間に加入することができ、その年の 7 月 1 日に保険が開始されます。その場合、月々の保険料が高くなる可能性があります。例外もあります。仕事や配偶者の仕事を通じて団体医療保険に加入している場合、または初回登録期間後に雇用が終了した場合、特別登録期間中にメディケアに登録することができ、後期登録のペナルティを支払う必要はありません。

    継続

    メディケア・アドバンテージ・プラン(パートC)。

    メディケア・アドバンテージ・プランには、メディケアの受給資格を得た最初の7ヶ月間に加入することができます。これらのプランには、より多くの給付とより多くの保障がある場合があります。10月15日から12月7日の間であれば、メディケア・アドバンテージ・プランへの加入、切り替え、または退会が可能です。すでにメディケア・アドバンテージ・プランに加入している場合は、1月1日から3月31日の間にプランを変更するか、オリジナル・メディケア(パートAおよびB)に切り替え、メディケア処方薬プラン(パートD)に加入することができます。

    メディケア処方薬プラン(パートD)。

    10月15日から12月7日の間、ドラッグプランへの加入、切り替え、中止が可能です。ただし、例外があります。ただし、12月8日から11月30日までは、メディケアによって格付けされた5つ星のメディケア処方薬プランに加入することができますが、これは1回のみ可能です。www.medicare.gov/find-a-plan?to、評価をご覧ください。

    メディケアの罰則について知っておくべきこと。

    メディケアパートA、B、メディケア処方薬保険(パートD)など、いくつかの制度について、最初の登録期間中に登録しなかった場合、後で登録する際に高い月額料金を支払うことになるかもしれません。

    ただし、いくつかの例外があります。あなたやあなたの配偶者がまだ働いていて、雇用主を通して保険に加入している場合、通常、加入遅延のペナルティを支払う必要はありません。パートDへの加入が遅れた場合のペナルティを避けるには、現在雇用主が加入している医療保険がメディケアと同等かそれ以上であることが必要です。雇用主の保険が終了した後、8ヶ月以内にパートBに、63日以内にパートDに加入しなければなりません。従業員が20人未満の雇用主からの保険は、メディケアとは異なる仕組みになっていることに留意してください。そのような規模の会社で働いている場合は、最初に資格を得たときにメディケアに加入する必要があります。加入しなくても罰則はありませんが、メディケアパートBの保険に加入していないと、外来患者に対する保険が適用されない可能性があります。多くの退職者向け医療保険は、メディケアの適用範囲外の部分をカバーするラップアラウンドとして機能します。人事課に問い合わせてください。

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    サインアップは?

    メディガップ

    ?早い。

    メディキャップは、メディケアの追加費用を支払うために加入する民間保険です。メディキャップが必要な場合は、メディケアパートBを取得してから6ヶ月以内に購入すべきです。その期間中は、あなたの州で利用可能なメディキャッププランを取得することが保証されています。しかし、あなたがそれらの6ヶ月後にそれを購入しようとすると、保険会社はあなたに高い価格を請求するか、または完全にあなたを断ることができます。

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