医療保険制度改革と子どもたち 大学生、自閉症、出生前ケア、その他

医療保険制度改革により、子どもたちや10代の若者がどのような影響を受けるか、医師が解説します。

医療保険改革(Affordable Care Act)により、子どもたちにもさまざまな恩恵が与えられるようになりました。

ドクターの読者は、彼らの権利と彼らの若い大人の子供を保証しようとしたときに彼らが直面した課題についての質問で書き込まれました。ここでは、最も一般的な質問に対する答えを紹介します。

Q: 法律では、成人した子供を26歳まで保険に加入させることができますが、私の保険会社は、自己資金で賄っているため、そのようなことは必要ないといっています。それは本当ですか?

A:

いいえ、そんなことはありません。

自己資金でまかなうプランとは、保険会社から保険金を購入するのではなく、雇用主が自分で医療費を支払うプランのことです。これらの計画は、従業員退職所得保障法(ERISA)によって規制されており、特定の州の保険法から免除することができます。

しかし、成人した子供を26歳まで保険に加入させる権利は、医療改革により昨年施行された連邦法である。新法には、自助努力による保険プランが遵守する必要のない側面もありますが、この規定はその一つではありません。法律では、成人した子供を医療保険に加入させ続けることが認められているはずです。

Q: 私の娘は大学生で、高額な保険料を払う余裕がありません。彼女は保険に加入せず、毎年の罰金を払い、無保険で過ごすべきでしょうか?

A:

今現在、無保険になることに罰金はありません。Affordable Care Actでは、2014年からすべての米国市民が健康保険に加入するか、ペナルティを受けることが義務付けられています。しかし、経済的に困難な場合は免除されることになっています。

娘さんには、現在いくつかの選択肢があります。もしまだ加入していないなら、大学の医療保険に加入するのもよいでしょう。しかし、これらの保険の質には大きなばらつきがあり、補償が不十分なものも少なくありません。それでも、加入していない場合の選択肢の一つであり、調べる価値はある。ただし、契約する前に、細かい字をよく読んでおくこと。

娘さんが26歳未満で、あなたが保険に加入している場合、あなたの医療保険に娘さんを加入させることができるかもしれません。あなたが民間市場で自分で保険を購入する場合は、あなたの会社の人事部門に確認するか、あなたの保険会社に直接電話し、あなたの娘を追加することについて問い合わせてください。

健康保険の交換が発効する2014年には、88000ドル以下の年間所得を持つ家族が健康計画を支払うのを助けるために利用できる補助金があります。あなたは、カイザーファミリー財団の健康改革助成金計算機にあなたの財務情報を入力することによって、2014年にyoullのための資格がある補助金の量を知ることができます。

そして、あなたの娘の収入が連邦貧困レベル(個人のための$14,404と4人の家族のための$29,326)を超えていない場合、彼女はメディケイドの利益のために修飾することができる。

Q:医療改革は自閉症児に何をもたらすのでしょうか?

A:

医療改革は、自閉症のような障害を持つ子供たちを、多くの点で助けるでしょう。

この法律では、生涯の支出制限、ひいては介護の年間上限を撤廃しています。保険会社は、既往症のある子どもへの保険適用を拒否することはできず、成人の子どもは26歳まで親の医療保険に加入することが認められなければならない。さらに、メンタルヘルスサービスや行動医学的な治療や療法は、2014年までにカバーされるサービスであることが要求される。ただし、具体的にどのようなサービスがカバーされるのか、詳細はまだ決まっていない。

Q:新法により出生前医療費は変わるのでしょうか?

A:

2010年9月23日より、すべての新しい医療保険制度は、出産前医療を含む予防的サービスを、費用負担なしで提供することが義務付けられています。

Q: 既往症のある婿が、2歳と3歳の息子のために保険に入ろうとしました。自分が既往症で断られたから、息子たちも法的に断れると言われたそうです。

A:

新しい医療改革法の下では、子供だけのプランを提供するすべての保険会社は、子供や親の病状に関係なく、19歳未満の子供にも保険を拡大することが義務付けられています。

しかし、婿さんが息子さんたちと一緒に家族保険を申請した場合、婿さんの既往症が原因で申請全体が拒否された可能性があります。その場合は、息子さんたちだけの子供保険に再加入すべきです。法的には、子供たちは拒否されることはありません。

残念ながら、多くの州では、保険会社は、このような高額になりかねない保険のコストを負担するよりも、子供だけの保険市場から完全に撤退することを選択しました。あなたがこれらの州のいずれかに住んでいる場合は、家族計画は、民間市場であなたの唯一の選択肢かもしれません。

もう一つの選択肢は、州子ども健康保険プログラム(SCHIP)です。SCHIPは、18歳以下の低所得の子供たちに保険を提供します。婿殿が所得条件を満たしていれば、その方法でお子さんを保険に入れることができるかもしれません。InsureKidsNow.govで調べてみてください。

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