医療制度改革で予防医療に適用される費用について、医師が語ります。保険は何をカバーするのでしょうか？訪問診療は無料になるのでしょうか？詳しくはこちらをご覧ください。
医療保険改革（Affordable Care Act）の結果、多くの健康保険が、健康診断や定期検診などの予防医療サービスに対して全額を支払うことが義務づけられました。
ドクターの読者からは、予防医療や医療保険制度改革によって受けられるようになったサービスについて、多くの質問が寄せられています。ここでは、最もよくある5つの質問に対する答えを紹介します。
Q：すべての医療保険制度は、無料の予防医療を提供しなければならないのでしょうか？
A
: いいえ。2010年3月23日に医療保険改革が施行された時点ですでに導入されていた保険プランは、グランドファザーとみなされ、新法の多くの条項の遵守を要求されることはありません。
しかし、2014年までに給付設計の大幅な変更により、ほとんどの医療保険制度がグランドファザードの地位を失い、新法のすべての側面への準拠が求められると予想されています。
Q: 医療保険改革には、フィットネス、減量、定期的な予防検診など、健康に良い行動に報いるための条項が含まれますか？
A:
そうです。新法では、健康的な行動に対して報酬を与える方法として、雇用主が提供するウェルネス・プログラムがあります。雇用主が提供する一般的なウェルネス・プログラムには、禁煙、栄養、疾病相談、ストレス管理などがあります。
2014年までに、雇用主はウェルネス・プログラムへの参加に対する従業員のインセンティブを、現在の保険料総額の20%から30%に引き上げることができるようになる予定です。従業員にとっては、保険料の減額、自己負担額や控除額の減額、ギフトカード、さらには現金といった形で、懐にお金が入ることになるのです。
Q：無料の予防医療をあてにしていいのでしょうか、それともすべてが手探り状態なのでしょうか？
A:
2010年3月にAffordable Care Actが成立して以来、この法律の廃止が話題になっていましたが、2011年1月に下院がAffordable Care Actの廃止を決議しました。そのため、多くのアメリカ人は、医療保険制度改革法が覆され、無料で受けられる予防医療などの特典が失われたと考え、混乱しています。
しかし、これは真実ではありません。この法律はまだ有効である。
議員は、まだ実施されていない法律の側面に対する資金を保留することはできても、法律全体、あるいは予防医療などの特定の消費者保護を廃止することはありえないのです。
Q: 対象となるすべての予防サービスのリストはどこで見つけることができますか？
A:
毎年行われる健康診断や乳幼児健診などの定期的な受診は、保険会社によってカバーされていなければならないことになっています。また、インフルエンザの予防接種や、A型・B型肝炎、ヒトパピローマウイルス（HPV）、はしか、おたふくかぜ、風疹、破傷風、ジフテリアなどの予防接種もカバーされます。
糖尿病を特定するための血液検査、血圧、がん検診、禁煙治療、うつ病検診、ダイエット・カウンセリングなどもカバーされ、免責金額や自己負担金、共同負担金は必要ありません。
新法により保険会社がカバーしなければならない予防サービスの全リストは、healthcare.govのcovered preventative servicesのページでご覧いただけます。
Q: 健康診断の受診料を請求される可能性がある状況はありますか？
A:
はい。医療費を支払ってもらうためには、ご自身の保険制度とそのルールを理解することが重要です。
例えば、保険会社が医療機関のネットワークを持っていて、そこで治療を受けることが義務付けられている場合、あるいはネットワーク内の医者にかかると自己負担額が少なくなる場合、プランと契約していない医者にかかると、健康診断の費用を負担しなければならないことがあります。
また、予防医療を目的とした受診でなければ、全額を負担してもらえません。予防以外の医学的な理由で受診した際に、スクリーニング検査や血液検査を受けた場合、その費用の一部を負担しなければならない可能性があります。
