メディケア・アドバンテージ メディケアによる民間医療保険

メディケア・アドバンテージは、オリジナル・メディケアより多くの保障を提供しています。

メディケア・アドバンテージ メディケアを通じた民間医療保険

メディケア・アドバンテージ・プランは、オリジナル・メディケアと同じサービスをカバーすることが義務付けられています。また、処方薬や歯科・眼科医療をカバーするものもある。

メディケア・アドバンテージ・プランは、オリジナル・メディケアがカバーしないサービス（視力や歯のケアなど）に対して、割引や支払いを行うことがあります。しかし、メディケア・アドバンテージ・プランは、民間の医療保険会社によって運営されており、あなたはプランの規則に従うことが要求されます。オリジナル・メディケアでは、メディケアを受け入れている病院であれば、どんな医者でも、どんな病院でも受診することができ、ほとんどの医療機関がこれを受け入れています。メディケア・アドバンテージ・プランでは、通常、プランのネットワークに含まれる医師と病院に限定されます。専門医にかかるには紹介状が必要な場合もあります。

従って、オリジナル・メディケアとメディケア・アドバンテージ・プランのどちらを選ぶか決める際には、どのような医療保障が必要で、どの程度の経済的余裕があるかをよく見極める必要があります。

メディケア・アドバンテージ・プランを利用するには、すでにメディケアのパートAとパートBに加入している必要があります。

メディケア・アドバンテージ・プランは、多くのプランから選ぶことができ、地域によって利用できるプランが異なります。お住まいの地域で利用可能なプランについては、オンラインのMedicare Plan Finderをご利用ください。

ほとんどの人はパートAの保険料を支払う必要はありませんが、パートBの「標準」月額保険料を支払う必要があり、2021年には$148となります。高所得者（世帯収入176,000ドル以上）は、スライド制でより高い保険料を支払うことになり、月々約59ドルから356ドル多く調整されることになります。保険料の上限は、$

年収50万ドル以上の個人、または75万ドル以上の夫婦の場合、504.90?

これに加えて、メディケア・アドバンテージ・プランの月額保険料を支払わなければならない場合もありますが、多くのプランでは、月額費用が全く加算されません。価格はプランによって異なります。

メディケア・アドバンテージ・プランに登録する前に考慮すべきその他の事実は以下の通りです。

• メディケア・アドバンテージ・プランには、65歳になる月の前3ヶ月間と後3ヶ月間の初回登録期間中に加入することができます。

• その後、10月15日から12月7日までの年間オープンエンロールメント期間中に加入、切り替え、解約ができ、1月1日から保険が開始されます。

• 2019年からは、1月1日から3月31日まで追加のメディケア・アドバンテージのオープンエンロールメント期間があり、この期間中に保険内容を変更することができます。この期間中に、メディケア・アドバンテージ・プランから別のプランに変更したり、メディケア・アドバンテージ・プランを退会してオリジナル・メディケアに戻ったりすることができます。この期間中に変更できるのは1回のみです。まだメディケア・アドバンテージ・プランに加入していない場合は、この期間中に加入することはできません。

• メディケアによって評価された5つ星プランへの切り替えは、年間を通じていつでも可能ですが、この切り替えは1回のみとなります。処方薬保険を含むMedicare Advantageプランから、そうでない5つ星のMedicare Advantageプランに切り替えると、処方薬保険は失効します。この場合、次のオープンエンロールメント期間まで、パートD処方薬プランを選択するのを待たなければならず、また、レイトエンロールメントペナルティを支払わなければならないかもしれません。

• メディケア・アドバンテージ・プランに加入している場合、メディガップ保険にも加入することはできません。メディケア・アドバンテージ・プランは、メディキャップ・プランと同じ給付の多くをカバーすることを目的としているからです。メディキャップ保険に加入している人が、メディケア・アドバンテージ・プランに加入すると、メディキャップ保険が永久に使えなくなる可能性があることに留意してください。

• メディケア・アドバンテージ・プランで処方箋薬の保険に加入している場合、別にメディケア処方箋薬プランに加入する必要はありません。

• メディケア・アドバンテージ・プランは、連邦政府が定めた規則に従わなければなりませんが、自己負担金や控除金の額が異なったり、専門医にかかる前にプライマリー・ケア提供者から紹介を受けるなどの独自の条件を設けることができます。

• 末期腎臓病の場合、メディケア・アドバンテージ・プランに加入できない場合があります。しかし、お住まいの地域にメディケア特別支援プランがあれば、その資格を得ることができるかもしれません。

メディケア・アドバンテージ・プランについての詳細は、メディケアのウェブサイトをご覧になるか、800-MEDICARE (1-800-633-4227)にお電話ください。メディキャッププランを選ぶには、地元の州健康保険支援プログラム（SHIPsとも呼ばれています）に行ってみましょう。SHIPsは、メディケアについて、無料で公平なアドバイスを提供しています。