高齢の患者さんが転倒するのを恐れて、ベッドに寝かせたままにしておくというのが、これまでの考え方でした。しかし、今では、高齢者を起こして動かすことが重要なアプローチになっています。
その中で、ジョーおじいちゃんがベッドに寝たきりで、家の中の生活が続いているのを忘れることはできない。チャーリーがゴールデン・チケットを持ち帰るまでは、受動的なオブザーバーとして晩年を過ごしていたようだ。チャーリーはジョーおじいさんを選び、一緒に不思議な工場に行くことにした。その結果、ジョーおじいちゃんは20年ぶりにベッドから飛び起き、自然と歌と踊りが繰り広げられる。オーケストラの弦楽器とホルンが、不可能を可能にする家族の喜びを表現している。
高齢者とその移動能力に対する私たちの思い込みについて、この作品は何を語っているのでしょうか？
このシーンはまさに映画史に残る瞬間ですが、高齢者や移動能力に対する私たちの思い込みについて、どのように語っているのでしょうか？魔法のようなゴールデン・チケット、つまり一生に一度のチャンスは、立ち上がって動くために必要なものではないはずです。
しかし、残念なことに、私たちは長い間、このような考え方でモビリティを捉えてきました。そのため、医師が薬を処方したり、患者の機能に悪い影響を与えるような処置を命じたりしても、それはビジネスを行うためのコストと見なされていたのです。
ありがたいことに、その考え方は変わりつつあります。
モビリティに対する考え方の変化
ジョン・A・ハートフォード財団とInstitute for Healthcare Improvementsの「年齢に優しい医療システム」イニシアティブに参加している病院や医療システムは、ケアの計画や提供において、高齢患者のモビリティを優先しています。
例えば、デラウェア州のクリスティアナ・ケアは、入院患者に毎日体を動かしてもらう「アクティビティ＆モビリティ・プロモーション」という取り組みを開始しました。これは、転倒やその他の悪影響を恐れて患者をベッドに寝かせたままにする従来の傾向とは一線を画しています。入院患者さんがケアチームの助けを借りて体を動かすことで、筋肉の萎縮や潰瘍、呼吸器系の合併症など、ベッド上での安静による悪影響を防ぐことができます。また、退院後すぐに再入院するリスクも減らすことができます。
カリフォルニアのカイザー・パーマネンテでも、医師、看護師、臨床医からなるチームが革新的なモビリティ・ソリューションを開発しており、変化が起きています。
カイザー社では、リハビリテーションを受ける患者のための介護施設「キャニオン・オークス」で、高齢患者のケアに可動域運動のワークシートを取り入れています。このワークシートは、患者さんとその介護者が一日中エクササイズを行うためのガイドとなり、患者さんはより強く、よりしなやかになり、多くの高齢の患者さんにとって最も重要なことである自宅に早く帰ることができるのです。
Presbyterian Senior Care Networkの高齢者は、運動能力を維持・向上させる方法として、植物の世話をしています。適切な鉢植え、水やり、適切な日照時間の確保など、植物の世話は入居者が責任を持って行います。これにより、入居者は安全で精神的にも魅力的な方法で、体を動かすことができるのです。
エイジフレンドリーな医療システム」イニシアティブに参加している他の病院や医療システムは、このイニシアティブを導く4Msフレームワークの1つとして、高齢患者のモビリティに焦点を当てています。他の項目には、重要なことに焦点を当てる（各患者の特定のケア目標と好みに合わせてケアを行う）、精神状態（認知症、うつ病、せん妄の予防、特定、治療、管理）、投薬（患者にとって重要なこと、患者の移動性や精神状態に干渉しない薬を使用する）、などがあります。
ウィリー・ウォンカ」のリメイクはうまくいきませんでしたが（ごめんなさい、ジョニー・デップ）、ヘルスケアでは歓迎され、必要なイノベーションです。高齢の患者をケアする方法を見直し、「何が問題か」ではなく、「何が患者にとって重要か」を優先させることで、患者のケア、転帰、満足度を向上させているのです。
患者さんには、移動手段など自分にとって大切なものを尊重した、年齢に応じたケアを要求し、受ける権利があるのです。
年齢に応じたケアに関する詳しい情報については、johnahartford.org/agefriendlyをご覧ください。
(この記事は、ジョン・A・ハートフォード財団の会長であるテリー・フルマー博士、RN、FAANによるもので、元々はNext Avenueに掲載されたものです。)?
