心筋トロポニン検査とは？

心筋トロポニン検査は、医師が心臓発作を発見し、すぐに治療を開始するのに役立ちます。この検査の進歩とその利点について学びましょう。

トロポニンとは？

トロポニンは、心筋や骨格筋の収縮に必要なタンパク質です。骨格筋は、手足などを動かす筋肉で、私たちがコントロールしている部分です。心筋は心臓の壁を形成している筋肉で、心臓発作で最もダメージを受ける部分です。

トロポニンには、トロポニンC、トロポニンI、トロポニンTの3種類が知られており、3種類とも心筋と骨格筋に存在する。心筋と骨格筋のトロポニンIとトロポニンTは、それぞれ異なる。私たちが使っている検査では、これらのタンパク質のうち、特に心筋型を測定することができます。心筋と骨格筋のトロポニンCは同じものです。検査機関ではこのタンパク質を測定しません。

検査で測定する心筋型トロポニンは、トロポニンT（TnT）とトロポニンI（TnI）の2種類です。どちらも心臓の傷害の良いマーカーとなる。

心筋トロポニン検査とは？

血液中のトロポニンの濃度を測定する検査です。心臓が元気なときは、トロポニンは心筋細胞の中にあり、血液中には出てきません。心臓に障害があるときだけ、血液中にトロポニンが出現するのです。

心臓の動脈が閉塞すると、酸素不足で筋肉細胞がダメージを受けます。トロポニンは血液中に現れます。心筋のダメージが大きいほど、血液中のトロポニンの濃度は高くなります。

心筋トロポニン検査 なぜ行われるのか？

この検査は、医師が心臓発作の疑いがあると判断した場合に行われることがほとんどです。胸の痛み、息切れ、その他心臓発作の兆候がある場合、医師は心筋トロポニン検査を依頼します。これとともに、心電図（ECGまたはEKG）やミオグロビンやCPKアイソザイムなどの他の血液検査も求められることがあります。

心臓発作を起こした人の多くは、3時間以内に心筋トロポニンの血中濃度が上昇します。この値は7～14日間高いままです。

狭心症は胸の痛みです。心臓の筋肉が十分な酸素を得られないために起こります。狭心症が長い間続いていたり、悪化している場合は、医師から心筋トロポニン検査を受けるように言われるかもしれません。

クレアチンキナーゼは、心臓発作を検出する検査でもあります。しかし、この検査は体のどこの筋肉の損傷でも陽性となります。心筋トロポニンは、心筋が損傷した場合にのみ陽性となります。

医師は心電図と臨床症状から、ほとんどの心臓発作を簡単に診断することができます。しかし、NSTEMI（非ST上昇型心筋梗塞）と呼ばれるタイプは、心電図に典型的な変化を示しません。心筋トロポニン検査は、あなたが心臓発作を起こしたかどうかを医師に知らせます。

高感度心筋トロポニン(hs-TnT)

血液中のトロポニンの正常値は非常に低い。通常、1ミリリットル当たり0～0.04ナノグラムである。このような低レベルは、標準的な検査では正確に測定することが困難である。

より正確に測定するために開発されたのが、トロポニンT高感度（hs-Tnt）検査法です。遺伝子組み換えの検出抗体を使用しています。これにより、異種抗体による干渉を軽減しています。この検査による心筋トロポニンの正常範囲は0～14ナノグラム/リットルです。

女性と男性では正常範囲が異なります。女性の場合、1リットル当たり10ナノグラムが正常値の上限とされています。男性では、1リットルあたり15ナノグラムがカットオフ値とされています。胸部症状のある人がこの値を超えると、心臓発作が起きていることを示します。

hs-TnTは、低レベルの心筋トロポニンを検出することができます。これは、症状が始まってすぐに病院に到着した場合、非常に重要です。通常の検査では陽性にならない場合でも、この検査では陽性になることがあります。

心筋梗塞（心臓発作）は、早期診断が重要です。医師が早く発見し、早く治療を開始することができれば、より良い結果が得られます。hs-TnTを使うと、心筋梗塞の発見率が34％アップします。

hs-TnTによる心筋梗塞の検出率は、3時間後にはほぼ100％です。胸痛や息苦しさを感じてから3時間後に検査が陰性であれば、ほぼ間違いなく心筋梗塞ではありません。

高感度心筋トロポニン（hs-TnT） その他の使用法

心臓発作の長期予後。心臓発作の7週間後にhs-TnTの値が上昇している人は、さらに心臓のイベントが起こるリスクが高い。

心不全。心不全の人のうち、心筋トロポニン検査の結果が陽性である人は10％に過ぎない。高感度TnT検査はこれらの人々の92％を検出した。

hs-TnTは転帰を予測することができる。心不全で心筋トロポニンが低値の人は2年後の死亡リスクが7.8%であった。最高値の人は35.6％の死亡率であった。

肺塞栓症。血栓が静脈から剥がれ、肺動脈に移動することで起こる生命を脅かす疾患です。hs-TnT検査は、標準的な検査と比較して、この状態を検出する可能性が高くなります。

肺動脈性肺高血圧症。肺動脈の血圧が上昇し、心臓に負担がかかり、心不全になること。hs-TnTの上昇は、肺動脈性肺高血圧症の診断に有用です。また、将来の死亡率を予測することができます。

症状のない人 65歳以上で心臓病の症状がない場合、定期的なhs-TnT検査が有効です。結果が50％以上上昇すると、心不全を予測します。医師はあなたを守るための治療を処方することができます。

トロポニン上昇の他の原因

心臓の障害以外にも、心筋トロポニンの値が上昇する疾患があります。

• 速い心拍

• 肺動脈に高い圧力がかかる（肺高血圧症）

• うっ血性心不全

• 心筋の炎症(ウイルス性心筋炎)

• 血栓による肺動脈の閉塞(肺塞栓症)

• 長時間の運動（例：トライアスロンやマラソンなど）

• 交通事故などによる心臓への傷害

• 心臓の手術

• 心筋症などの心筋疾患

• 慢性腎臓病

高感度な心筋トロポニン検査の導入により、心臓病などの治療が改善されました。医師は心臓発作をより早く診断することができます。早期かつ効果的な治療は、より良い結果をもたらします。心不全のような他の病気も、心筋トロポニン検査の恩恵を受けることができます。hs-TnT検査の値が高くても、心臓虚血の症状がない場合、医師は心臓発作以外の疾患も検討します。