心臓コンピュータ断層撮影（CT）による心臓病の診断

CTスキャン、PETスキャン、全身CTスキャン、カルシウムスコアスクリーニング、冠動脈CTアンギオグラフィーなど、心臓病のハイテク検査について、医師から詳しく説明を受けることができます。

コンピュータ断層撮影（通称CTスキャン）は、複数のX線画像をコンピュータで合成し、体の断面図を作成する検査です。心臓CTは、CT技術に静脈内造影剤（色素）を使用するかしないかを問わず、心臓の解剖学的構造、冠状動脈循環、大血管（大動脈、肺静脈、動脈を含む）を可視化する心臓画像検査であり、心臓CT検査は、この心臓画像検査の一種である。

心臓病の診断に用いられるCT検査には、以下のようないくつかの種類があります。

カルシウムスコアスクリーニングハートスキャン

カルシウムスコアスクリーニングハートスキャンは、冠動脈の動脈硬化性プラークに見られるカルシウムの沈着を検出するために使用される検査です。本検査のような最新のコンピュータ断層撮影法は、症状が出る前の、動脈硬化（動脈硬化）による冠動脈石灰化の早期発見に最も効果的な方法です。冠動脈カルシウムの量は、将来の心臓疾患の強力な独立した予測因子として認識されており、そのリスクを低減するためにライフスタイルを変更し、予防医療を指導するのに有用です。

医師は、カルシウムスコアスクリーニング心臓スキャンを使用して、将来の冠動脈疾患のリスクを評価します。カルシウムが存在する場合、コンピュータは冠動脈内の石灰化した冠動脈プラークの数と密度に基づいて冠動脈疾患の程度を推定するカルシウムの「スコア」を作成します。

カルシウムがない場合は「陰性」と判断されます。しかし、「ソフトプラーク」と呼ばれる動脈硬化など、このCT検査で検出を免れる冠動脈疾患もあるため、陰性検査はリスクが低いことを示しますが、心臓発作などの将来の心臓イベントの可能性を絶対に排除するものではないことを覚えておくことが重要です。

カルシウムスコアスクリーニング心臓検査は、わずか数分で実施でき、ヨウ素の静脈注射も必要ありません。

冠動脈CTアンギオグラフィ（CTA）

冠動脈CTアンギオグラフィ（CTA）は、現在急速に発展している非侵襲的な心臓の画像診断検査です。冠動脈CTAでは、動いている心臓や大血管の高解像度の3次元画像を作成し、冠動脈に脂肪やカルシウムの沈着（プラーク）が蓄積しているかどうかを判断する。

検査の前に、画像の質を向上させるために、ヨウ素を含む造影剤を患者さんの腕にある静脈に注射します。また、心拍数を遅くしたり安定させたりする薬を点滴で投与して、画像結果を改善することもあります。

通常10分ほどかかるこの検査では、X線が体を通り抜け、スキャナーにある特別な検出器で拾われます。新型のスキャナーでは、旧型よりも少ない被ばく量で、より鮮明な最終画像を得ることができます。これらの新技術は、しばしば「マルチデテクター」または「マルチスライス」CTスキャンと呼ばれます。

もう一つの新技術は、デュアルソースCTと呼ばれるもので、2つの線源と2つの検出器を同時に使用します。この技術では、従来のCTよりも約50%少ない放射線被曝で、心臓の詳細な情報を得ることができます。

非侵襲的であるため、冠動脈CTAは心臓カテーテル検査（「心臓カテーテル」または冠動脈造影検査とも呼ばれる）よりもはるかに速く実施でき、患者のリスクや不快感、回復時間も短縮される可能性があります。

冠動脈狭窄とは、動脈が著しく狭くなり、狭窄部位を治療するためにカテーテルを用いた治療（ステント治療など）や手術（バイパス術など）が必要となる状態を指します。しかし、冠動脈CTAは、主要な冠動脈の重大な狭窄を除外する能力を一貫して示してきた。また、この新しい技術では、冠動脈の壁にある、まだ硬くなってはいないが、生活習慣の改善や医学的治療を行わないと将来の問題につながる可能性のある「ソフトプラーク」（脂肪質）を非侵襲的に検出することができます。

冠動脈CTAは、胸痛の症状が冠動脈の閉塞によるものかどうかを判断するために最も有用であり、特に、心疾患の家族歴がある人、糖尿病、高血圧、喫煙者、コレステロールが高い人などのリスクがある人について有用である。しかし、どのような場合に冠動脈CTAを行うべきかについては、まだ多くの議論がある。

全身CTスキャン(TBCT)

全身CTスキャン（TBCT）は、症状が現れる前に潜在的な問題や疾患を特定するためにコンピュータ断層撮影を使用する診断技術です。

TBCTスキャンは、肺、心臓、腹部/骨盤の3つの主要な領域を分析するもので、所要時間は約15分です。

この検査では、大動脈瘤や冠動脈のプラーク内のカルシウム沈着物を検出することができます。しかし、冠動脈にカルシウム沈着物があるからといって、必ずしも動脈が病気によって危険なほど狭くなっている、あるいは健康に重大な脅威があるというわけではありません。例えば、カルシウムの沈着は、高齢者では年齢の結果として見つかることが多いのです。また、CTスキャンでは、動脈の疾患部分の正確な位置を知ることはできません。

一部の高リスク者にとっては、TBCTスキャンを受けることの利点は、早期発見と治療の可能性にあるとされています。しかし、全体として、心臓病の早期発見への使用は非常に議論のあるところである。

PET/CT心臓検査

CTAと組み合わせた陽電子放射断層撮影（PET）スキャンは、心臓病の検出のための地平線上にあります。

PET検査は核医学検査の一種です。「核医学」とは、検査の前に少量の放射性物質を注射することです（放射線被曝は通常のX線検査とほぼ同じです）。CTAと同様に、PETもドーナツ型のスキャン装置で画像を撮影します。

PETでは、心臓の血流やブドウ糖代謝などの生体機能を心臓専門医と放射線科医が検査することができます。CTAは心臓の形と容積を示す。

これらの検査は保険が適用されますか？

多くの場合、カルシウムスコアスクリーニング心臓スキャン、冠動脈CTA、全身CTスキャンは、ほとんどの保険会社やメディケアの保険適用外です。これらの検査はスクリーニング検査とみなされるため、通常、保険適用外です。そのため、検査にかかる費用はすべて自己負担となる可能性が高く、検査時にこれらの費用を支払う必要がある場合もあります。保険が適用されるサービスを確認し、支払い条件について医療機関にお尋ねください。

CTスキャンの準備はどのようにすればよいですか？

検査の準備については、医療提供者から具体的な指示があります。指示されたスキャンの種類によっては、CTスキャンの前に点滴、血液検査、その他のラボ検査が必要な場合があります。

カフェインは検査結果に支障をきたします。検査の24時間前からカフェイン製品（ソフトドリンク、エナジードリンク、チョコレート製品、コーヒー、紅茶）を飲んだり食べたりしないでください。最後に、多くの市販薬にはカフェインが含まれているため（ダイエット薬、ノー ドーズ、エクセドリン、アナシンなど）、テストの24時間前はカフェインを含む市販薬を飲んではいけ ません。カフェインを含む可能性のある他の薬について質問がある場合は、医師、薬剤師または看護師に尋ねてください。

検査前日の夜12時以降は、透明な液体のみを飲むように指示されることがあります。透明な液体とは、透明なスープ、プレーンゼラチン、ジンジャーエールなどです。

CTスキャナーはX線を使用します。安全のため、放射線の被ばく量は最小限に抑えられています。しかし、X線は発育中の胎児に害を与える可能性があるため、妊娠中の方はこの方法をお勧めしません。妊娠している場合は、検査技師と担当医に伝えてください。

• 妊娠中

妊娠中

• 放射線治療を受けている

CTスキャンで期待できることは？

CTスキャン中に

• 病院用のガウンに着替えます。看護師が身長、体重、血圧を記録することがあります。

• 専用の撮影台に横たわります。

• 検査の種類によっては、腕の静脈に点滴が挿入されることがあります。

• スキャン中は、ドーナツ型のスキャナーの中でテーブルが動くのを感じます。高速CTスキャンは、あなたの心拍に同期して、複数の画像を撮影します。

• 心臓血管の放射線技師が誘導する高度なコンピュータプログラムが画像を解析します。

CTスキャンの後はどうなるの？

CTスキャン後は、通常通りの活動や食事が可能です。

検査結果は、放射線科または循環器科の心血管画像診断専門医を含む、心血管専門医のチームによって検査および検討されます。チームは検査結果を他の危険因子測定（危険因子評価、血圧、脂質分析）と共に評価し、将来の冠動脈疾患のリスクを決定し、あなたのライフスタイル、薬物療法、または追加の心臓検査に関する推奨を行います。

あなたとあなたの主治医は、あなたのリスク評価とフォローアップの推奨事項を概説した完全な報告書を受け取ります。CT検査について質問がある場合は、担当医にお尋ねください。

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