冠動脈バイパス手術、またはCABGの後の回復がどのようなものであるかを確認します。
CADの治療法の1つは、冠動脈バイパス移植手術、またはCABG（キャベツと発音されることが多い）です。この手術を受けなければならない場合、手術と回復に期待できることは以下の通りです。
手術中はどうなっているのでしょうか？
CABGは心臓を開いて行う手術です。まず、医師が足や胸、手首など体のどこかから健康な血管の一部を切り取ります。その後、道具を使って胸骨を広げ、心臓を露出させます。
外科医は、健康な移植血管の一端を損傷した動脈の閉塞部の上に、もう一端をそのすぐ下に取り付け、血液が健康な動脈を通る別の経路を通るようにします。
手術は通常3〜6時間かかり、一回の手術で複数のバイパスが必要になることが多い。通常、3〜4個のグラフトが必要で、シカゴのノースウェスタン医学の心臓外科医であるAmit Pawale, MDは言う。
手術後 ICU滞在
手術後は病院の集中治療室（ICU）に入り、医師が注意深く観察するようになります。ICUの平均滞在日数は3～4日ですが、大きく異なります。
患者に併存症[他の条件] または theyre 病気 - たとえば、theyve は最近の心臓発作、またはストローク、COPD、末梢血管疾患 [体の別の場所の血管の問題]、喫煙、糖尿病、または肥満の歴史があった - これらの患者の回復が遅いことがあります、Pawale は言います。
また、手術に時間がかかったり、緊急で行われた場合、あるいは手術後に合併症が起きた場合にも入院期間が長くなる可能性があります。また、心臓の機能が低下している場合にも、より長い入院期間が必要になることがあります。
しかし、通常は1泊2日でICUに入り、1週間以内に帰宅します。
最初は、麻酔から覚めるまでの間、呼吸を助けるために人工呼吸器に接続されたチューブをのどに入れることになります。また、食事ができるようになるまで、栄養補給のために胃ろうをつけることもあります。
自力で呼吸ができるようになると、医師は人工呼吸器をゆっくりと調整し、最終的に手術後24時間以内（多くの場合はもっと早い）に呼吸チューブを抜きます。
通常、バイパス手術の後2〜3時間で、呼吸チューブが外れることが多いそうです。時には、手術の最後に、手術室で出てくることもあります。
医師は、数日間痛みや圧痛があるかもしれない手術の切り口（切開）を助けるために鎮痛剤を与えるでしょう。医師から処方された鎮痛剤のみを服用し、処方されたとおりに正確に服用してください。
また、医師が血圧を安定させるための薬を投与するために、点滴をする場合もあります。呼吸と胃のチューブが外れたら、水分を摂り始め、徐々に固形物を食べ始めることができます。
ICUを出る準備ができたら、術後病棟に移されます。そこでは、看護師がベッドから徐々に降りて、家に帰れるようになるまで（通常は術後5日目までに）歩き回るのを手伝います、とPawaleは言います。家に帰る頃には、廊下を歩けるようになり、自分でシャワーを浴びたり、階段を上ったり、セルフケアができるようになります。
副作用
手術後、数週間は気分がすぐれないのが普通です。副作用は以下の通りです。
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食欲不振
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便秘
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健康な血管を採取した部分の腫れやピンと張った感じ
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筋肉痛や背中の痛み
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疲れやすい、または不眠
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気分の落ち込み
以下のような場合は、医師に伝えてください。
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少なくとも100.4 Fの発熱
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悪寒
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切開した部分の赤み、腫れ、出血、排膿
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切開部の痛みの増加
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呼吸困難
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脈が速い、または不規則
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足のむくみ
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手足のしびれ
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吐き気や嘔吐が治まらない
次のような場合は、救急車を呼んでください。
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胸痛
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極端な息切れ
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失神やめまいをともなう動悸
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極端に体調が悪い
体調の回復
自宅では、外科医の指示に従い、入浴や手術部位を清潔に保ち、乾燥させる必要があります。縫合糸やホチキスが残っている場合、それらを取り除くために再診を受けることになります。医師によっては、自然に溶ける縫合糸を使用する場合もあります。回復にはおよそ6週間から12週間かかると思われます。
通常、料理やカード遊び、短距離の歩行など、軽い活動はすぐにでも可能です。4～8週間後、医師の承認が得られれば、可能性が高くなります。
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ドライブ
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子供や重いものを運ぶ（ただし、セメントの袋のような非常に重いものは不可）
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掃除機をかける、芝生を刈る
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セックスをする
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仕事に復帰する。ただし、非常に激しい仕事、重いものを持ち上げる仕事は除く。
運転
他の開心術と同様、CABGでは術後に胸骨をワイヤーで縫合して閉じます。そのため、手術が終わるまでの間は、ある種の活動に対して非常に慎重でなければなりません。
重いものを持ち上げたり、泳いだり、両手を使う自転車に乗ったり、ハイキングやゴルフのスイングなど、上半身の激しい運動は、術後2～3ヶ月は待った方が良いとパウェールさんは言います。
心臓リハビリテーション
入院中に心臓リハビリテーションを開始することができます。これは、心臓の健康に配慮した生活習慣を身につけるためのプログラムで、ほとんどの保険制度が適用されます。
医師、看護師、運動専門家、理学療法士、作業療法士、栄養士、精神保健福祉士などのケアチームと面談します。検査を受け、歩き方や階段の上り下りなどの日常生活の練習をし、安全に運動する方法を学びます。あなたのチームは、あなたのニーズを満たし、心臓に良い変化をもたらすためのツールを提供するプログラムをあなたと一緒にデザインします。
心臓リハビリテーションは、通常、外来クリニックで約12週間の指導付きセッションを行いますが、これにはばらつきがあります。
長期的な変化
CABG手術は心臓病の治療法ではありません。主治医は、血圧やコレステロールを下げるための薬を処方するでしょう。しかし、生活習慣を変えない限り、動脈にプラークを蓄積し続けることになるため、生活習慣に直接取り組むことも重要です。
つまり、次のことが必要なのです。
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禁煙をする。
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お酒を飲む量を制限する
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心臓に良い食生活を心がける
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日常生活に運動を取り入れる
禁煙する。
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これらのライフスタイルの変更は、新しい健康なグラフトが古いグラフトと同じようにふさがれてしまわないようにするために必要なことだと、パウェイルは言います。あなたは大きな変化をもたらすことができます。医師は、どのような変化をもたらすか、具体的な指示を与えることができます。
そのまた、さらに損傷のためのリスクを置くことができますあなたのストレスを管理することが重要です。そのための方法はたくさんあります。まず、睡眠、栄養、運動など、基本的なニーズを満たすことから始めましょう。そして、ストレスの引き金となるものを見つけ、ストレス対処法を身につけ、自分はストレスの多い状況を切り抜けられると自分に言い聞かせるのです。
自分の感情にも気を配りましょう。冠動脈疾患のような深刻な健康問題に直面したとき、多くの人が落ち込みや不安、またはその両方を感じるものです。精神的、感情的な健康管理は重要です。専門家に相談することをためらわないでください。専門家は、あなたが前進する際に、あなたの感情を管理する手助けをしてくれます。紹介が必要な場合は、主治医や心臓リハビリテーションチームから始めましょう。
