自然発症の冠動脈解離(SCAD)？

SCADと呼ばれる稀な疾患について、その症状、原因、治療法を医師が説明します。

これが起こると、自然発症の冠動脈解離（SCAD）と呼ばれます。これは、心臓発作を引き起こす可能性のある緊急の健康状態です。だから、早く医療を受けることがとても大切なんです。

症状について

心臓発作を起こすまで、血管に異常があることに気づかないことがあります。これがSCADの最初の徴候であることが多いのです。そのため、この問題の兆候は、しばしば心臓発作のようなもので、以下のようなものがあります。

• 胸痛

• 心拍が早くなる

• 息切れ

• 疲労感が強い

• 汗をかく

• めまい

• 胃の調子が悪くなる

• 腕や肩、顎の痛み

これらの症状がある場合、または心臓発作を起こしたと思われる場合は、すぐに911に電話してください。胸痛があるときは、絶対に自分で運転して病院へ行かないでください。

リスクのある人

SCADは主に、通常心臓病のリスクのない、若くて健康な女性に起こります。この問題は男性にも起こりえますが、女性でより一般的です。以下のような方は、SCADのリスクが高い可能性があります。

• 出産後間もない方

• 激しい運動をよくする

• 血圧が非常に高い

• 血管に問題がある（線維筋異形成症など）

• 炎症性疾患（狼瘡など）をお持ちの方

• 大切な人の突然の死など、深刻なストレスを抱えている方

• マルファン症候群のような結合組織に影響を与える遺伝性疾患をお持ちの方

• コカインのような違法薬物を常用している

どのように起こるか

冠動脈の壁の内層が座屈したり裂けたりし始めると、その中を流れている血液が、損傷によってできたポケットに巻き込まれます。その結果、血管が膨らんで詰まり、血液が通りにくくなります。

血管を通る血液が少量になると、深刻な胸の痛みを感じることがあります。血液が心臓まで届かなくなると、心臓発作を起こす可能性があります。

なぜ血管の内側が裂け始めたり、千切れたりする人がいるのかは、医師にもわかっていません。

治療法

SCADの治療を受けている方は、心臓発作を起こしたばかりである可能性が高いです。目標は、心臓に再び血液を送り込み、切れた血管を治すことです。

薬物です。

血液が心臓に流れ込むようになったら、医師はおそらく、傷ついた血管が自然に治癒するのを待ちたいと思うでしょう。これを助けるために、以下のような1つまたは複数の薬を投与することがあります。

• 血栓を防ぐためのアスピリンやその他の血液希釈剤

• 血圧を安定させるための薬

• 胸の痛みを和らげる薬

• コレステロール値を下げる薬

ステント

冠動脈の血管が開いたまま（詰まっていない）、血液が自由に流れるようにするために、医師は血管の中にステントを入れることがあります。これは金網でできた小さな管で、足の動脈から挿入します。

ステントが正しい位置にくるまで血管に通します。次に、同じようにステントの中にぐにゃぐにゃのバルーンを入れます。バルーンを空気で膨らませ、ステントを強制的に開かせるのです。医師はバルーンを取り出しますが、ステントは血管を開いたままにしておきます。

手術です。

場合によっては、開胸手術をお勧めすることがあります。冠動脈の血管の裂け目を回り込んで、血液が心臓に到達するための新しい道を作る必要があるかもしれません。そのためには、足から血管の一部を採取し、それを胸に入れることがあります。開心術の回復には数週間を要します。

どのような治療を受けたとしても、SCADは再発する可能性があります。この血管の再断裂が起こる人と起こらない人を予測する方法はありません。SCADが再び起こるかもしれない兆候に注意するため、おそらく定期的に医師の診察を受けることになるでしょう。