末梢動脈疾患(PAD)を回復させることはできますか?

生活習慣の改善、薬物療法などにより、PADの進行を遅らせ、症状を回復させることも可能です。PADの管理方法についてはこちらをご覧ください。

これらの部位に血液が届かなくなると、組織の損傷(最終的には組織の死)が起こります。PADをコントロールしないと、脳卒中、心臓発作、腎臓病、または足、脚、腕の切断につながる可能性があります。

この病気には治療法がありません。しかし、生活習慣の改善、運動、薬物療法により、PADの進行を遅らせ、症状を回復させることができます。

PADを治療するために、どのような生活習慣の改善が可能ですか?

医師は、PADの患者さんにとって最も重要な生活習慣の調整は2つあると言います。

運動することです。定期的な運動は、PADの症状を軽くし、重症化させないという研究報告があります。運動はまた、心臓病、脳卒中、心臓発作などの他の心血管系疾患(CVD)を発症するリスクも減らすことができます。継続的な運動は、気分、自尊心、エネルギー、睡眠を改善することもできます。

ウォーキングは、PADの患者さんにとって素晴らしい選択肢です。専門家は、痛みがつらくなる前に、できる限り遠くまで、できる限り長く歩くことを勧めています。痛みがなくなるまで休みます。痛みがぶり返すまでまた歩き、また休む。合計30分以上歩くまで繰り返す。これを週に数回行ってください。

あなたの医者はあなたの PAD を管理するために監視された運動療法を推薦するかもしれません。この療法では、看護師や理学療法士、運動療法士の監督のもと、トレッドミルの上を歩きます。

どのような運動をするにしても、一貫性が重要であることを覚えておいてください。毎日、何かしらの運動をすることを目標にしましょう。運動は頻繁に、そして定期的に行わなければ、その効果を得ることはできません。

禁煙する。喫煙をやめると、PADが悪化するリスクを減らすことができます。また、他のCVDにかかる確率も低くなります。研究によると、PADがあると分かった後も喫煙を続けている人は、診断後に禁煙した人に比べて、心臓病の合併症で死亡する可能性が非常に高いことが分かっています。

禁煙の手助けが必要な場合は、行動修正プログラム、ニコチン置換療法、禁煙サポートグループなどを試してみてください。

これら2つのライフスタイルの変更以外にも、いくつかの健康習慣がPADの安定に役立ちます。

健康的な食生活を送る。PADの患者さんの多くは、コレステロール値も高くなっています。飽和脂肪酸とトランス脂肪酸の少ない食事は、コレステロール値を下げるのに役立ちます。野菜、果物、全粒粉を中心とした食事を心がけましょう。低脂肪の乳製品、魚、鶏肉、豆類、ナッツ類、種子類、オリーブオイルなどの非熱帯性植物油を摂るようにします。塩分、糖分、赤身の肉を減らす。

特定の薬に手を出さない。プソイドエフェドリンを含む市販の風邪薬は、血管を収縮させ、PADの症状を悪化させる可能性があります。

健康的な体重を維持すること。そうすることで、別の種類のCVDを発症するリスクを下げることができます。健康的な体重とはどのようなものか、また、減量が必要な場合にはどのような方法があるのか、医師に相談してください。

アルコールを控える。長期間の大量飲酒は心臓肥大の原因となり、回復不可能な重篤な状態になります。しかし、お酒をやめれば、悪化するのを防ぐことができます。

足の手入れをする。PADの人は、特に糖尿病の場合、足や下肢の怪我に悩まされることがあります。血流が悪いため、そこの傷がうまく治らないことがあります。そのため、感染症のリスクが高くなります。足のケアに

  • 毎日足を洗い、完全に乾燥させる。

  • 感染症の原因となるひび割れを防ぐため、こまめに保湿をしましょう。しかし、足の指の間にローションを入れるのはやめましょう。菌の繁殖を促進させてしまう可能性があります。

  • 靴が正しくフィットしていることを確認しましょう。厚手の乾燥した靴下を履きましょう。

  • 真菌感染症(水虫など)があれば、すぐに治療する。

  • 爪を切るときは、傷をつけないように注意する。

  • 毎日自分の足を見渡し、怪我をしていないか確認する。

  • 足の専門医に外反母趾、角質、タコなどの治療をしてもらいましょう。

  • 足を痛めたときは、すぐに医師の診察を受けましょう。

PADに効く医学的治療法とは?

PADの場合、医師は症状をコントロールし、動脈にプラークがさらに蓄積するのを止めたいと考えます。これらの目標を達成するためには、生活習慣の改善で十分な場合もあります。そうでない場合、医師は薬物療法や手術を勧めるかもしれません。

PADが引き起こす可能性のある血栓を予防し、血圧とコレステロールを下げ、痛みやその他の症状をコントロールするために薬剤を処方する場合があります。これには以下が含まれます。

コレステロールを低下させる薬。医師は、心臓発作や脳卒中のリスクを低減するために、スタチン系と呼ばれる薬剤を処方する場合があります。

高血圧治療薬。血圧をコントロールすることで、心臓病や脳卒中を予防することができます。

血栓を予防する薬。クロピドグレル(プラビックス)やアスピリンなどの薬剤は、手足への血流を改善することで血栓に対抗します。また、低用量のアスピリンと一緒にリバーロキサバン(ザレルト)と呼ばれる血液凝固剤を服用することで、血栓の形成を阻止することも可能です。

血糖値をコントロールするための薬物療法。糖尿病はPADを悪化させる可能性があります。したがって、両方の疾患を併せ持つ場合は、血糖値をコントロールすることが特に重要です。

症状緩和のための薬物療法。シロスタゾール(プレタール)やペントキシフィリン(ペントキシル)のような、脚の血流を改善することで脚の痛みを治療する薬剤を医師が処方する場合があります。

手術。PAD が跛行と呼ばれる、歩くときに脚の痛みを引き起こす場合は、手術が必要な場合があります。医師がカテーテルと呼ばれる細いチューブを血管を通して動脈に挿入する、血管形成術を受けることができます。彼らは、小さなバルーンを膨らませて、カテーテルの先端にある動脈を開くし、内部のプラーク預金平坦化します。これにより、血流が改善されます。また、医師はステントと呼ばれるメッシュ状のチューブを動脈に挿入して、動脈の開口部を維持する場合もあります。

また、バイパス手術を受けることもできます。この手術では、医師が体内の別の場所から血管を使用して、閉塞した動脈を迂回する経路をつくります。また、バイパス手術に人工血管を使用することも可能です。

血栓溶解療法。動脈に血栓がある場合に行われる治療法です。医師はカテーテルを使って血栓溶解剤を静脈に直接注入します。カテーテルを適切な位置に誘導するために画像診断技術を使用します。

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