亜急性細菌性心内膜炎とは何か、その原因は何か、どのように治療するのかについてご紹介します。
植物ができると弁に穴が開き、感染が心臓や血管の外まで広がる可能性があります。心内膜炎は治療しなければ命に関わります。
感染性心内膜炎には、急性と亜急性の2種類があります。急性感染性心内膜炎は、突然発症し、数日で生命を脅かすようになります。亜急性感染性心内膜炎は、数週間から数ヶ月かけてゆっくりと進行します。
亜急性細菌性心内膜炎はなぜ危険なのか？
心臓の弁には、直接血液が供給されません。免疫システムは、血流中の白血球で感染と戦います。この白血球は心臓弁に届きません。そのため、免疫システムで、あるいは血流に乗って移動する抗生物質で、感染と戦うことが難しくなるのです。
亜急性細菌性心内膜炎の原因は何ですか？
亜急性細菌性心内膜炎は、通常、口やのどに生息する特定のグループの連鎖球菌によって引き起こされることが多いのですが、この連鎖球菌が、心内膜炎の原因となることがあります。通常、免疫システムは、血流に入った有害な細菌を駆逐します。特定の状況下では、これらの細菌が心内膜炎を引き起こすことがあります。
亜急性細菌性心内膜炎の症状とは？
亜急性細菌性心内膜炎の症状は、一般的にゆっくりと進行し、人によって異なる場合があります。
心内膜炎の一般的な症状には、次のようなものがあります。
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発熱や悪寒など、インフルエンザに似た症状?
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関節や筋肉の痛み
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呼吸時の胸痛
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疲労感
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寝汗
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息切れ
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足、脚、腹部のむくみ
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新しい、または異なった心雑音（心臓の中を血液が駆け巡る音）
?心内膜炎のあまり一般的でない症状には、次のようなものがあります。
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原因不明の体重減少
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尿に血が混じる
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足の裏や手のひらに赤い斑点がある？
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手足の指の皮膚の下に、赤い斑点や圧痛がある
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左側の肋骨のすぐ下にある脾臓の圧痛
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皮膚や白目、口の中に紫や赤の小さな斑点がある。
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亜急性細菌性心内膜炎を発症するリスクファクターは？
以下のような問題を抱えている人は、細菌性心内膜炎を発症するリスクが高いと言われています。
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心臓弁膜症
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人工心臓弁
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過去に細菌性心内膜炎にかかったことがある
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出生時に心臓に異常があった
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ペースメーカー等に頼っている
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免疫系が抑制されている
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静脈内投与薬物使用者
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心筋が異常に厚くなる肥大型心筋症(HCM)
亜急性細菌性心内膜炎はどのように診断されますか？
医師はあなたの症状を聞き、病歴を確認し、身体診察を行います。また、以下のような追加検査が必要な場合もあります。?
血液培養。24時間かけて血液を採取し、血液中に特定の細菌が存在するかどうかを検査します。これは細菌の種類を特定するのに役立ち、医師がその細菌を治療するのに最適な抗生物質を決定するのに役立ちます。
心エコー図。この検査では、音波を使用して、医師があなたの心臓を視覚化するのを助けます。これにより、心臓の成長、膿瘍、あるいは損傷などの異常が示されます。この検査は、心臓の真後ろから写真を撮れるように、口からチューブを挿入して行われることもあります。
血清学的検査。この血液検査では、免疫系の活動が活発になっているかどうかによって感染の証拠がないかどうかが調べられます。血液培養で細菌の徴候が見られない場合に必要となることがあります。
亜急性細菌性心内膜炎はどのように治療するのですか？
抗生物質の投与です。亜急性細菌性心内膜炎は、大量の抗生物質を静脈内投与して治療します。抗生物質が効いていることを確認するために、おそらく1週間ほど入院することになるでしょう。その後、自宅や医師の診察室で抗生物質の点滴を続けることができるかもしれません。感染症を完全に治すには、おそらく数週間にわたって抗生物質を服用する必要があります。
手術。抗生物質だけでは反応しない心内膜炎を治療するために、心臓弁の手術が必要な場合があります。心内膜炎によって心臓弁が損傷している場合は、心臓弁の交換が必要になることがあります。
亜急性細菌性心内膜炎の合併症として考えられることは？
亜急性細菌性心内膜炎は、植物が折れて体の他の部位に移動する結果、合併症を引き起こす可能性があります。その中には次のようなものがあります。
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心不全
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心雑音
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不規則な心拍
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うっ血性心不全
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心臓周辺の膿瘍
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脳卒中
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肺の中の血栓
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腎臓の障害
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脾臓の損傷
亜急性細菌性心内膜炎はどのように予防すればよいのでしょうか？
亜急性細菌性心内膜炎を予防するためには、次のようなことに気をつけるとよいでしょう。
歯と歯ぐきをしっかりケアしましょう。毎日の歯磨きとフロスを行い、定期的にデンタルケアを受けましょう。亜急性細菌性心内膜炎は、通常、口やのどに生息する細菌によって引き起こされます。歯の衛生状態が悪いと、細菌が血液中に入り込む可能性があります。
心内膜炎の症状を理解しましょう。亜急性細菌性心内膜炎の症状が現れたら、すぐに医師に連絡してください。熱が下がらない、原因不明の疲労感、皮膚の感染症、治らない切り傷やただれなどが考えられます。
静脈内麻薬の使用はやめましょう。静脈注射の使用は、心内膜炎を発症する大きな危険因子です。汚れた針は、細菌を直接血流に運びます。
