赤ちゃんの最も一般的な心臓の欠陥の1つは、PDA、または動脈管開存症です。怖く聞こえるかもしれませんが、治すことができます。最適な治療法を選択するために知っておくべきことを学びましょう。
動脈管開存症（PDA）とは、心臓からつながる2本の主要な血管の間にある開口部です。新生児によく見られる心臓疾患の一つです。
動脈管と呼ばれる開口部は、赤ちゃんにとって重要な血管です。心臓から続く2本の大動脈をつないでいます。出生後すぐに閉じるはずのものです。動脈管特許（特許とは開いているという意味）とは、閉じないものを指します。
正常な循環では、赤ちゃんの心臓の右側が肺動脈を通して肺に血液を送ります。そこで、血液は酸素を取り込みます。血液は左側の心臓に戻り、大動脈を通って肺に送られる。そこから全身に送られます。
赤ちゃんは生まれるまで肺を使いません。お母さんの血液から酸素をもらっているのです。動脈管は肺をバイパスするために存在します。肺動脈から大動脈に血液を送り込みます。
もし閉まらなければ、血液は大動脈から肺動脈に逆流します。そうすると、肺と心臓の左側に過剰な血液が流れ込みます。血管と心臓の部屋には圧力がかかります。時間が経つと、肺に水がたまり、心臓が肥大化します。
動脈管開存症の症状
赤ちゃんは、外見的な徴候を示さないかもしれません。しかし、医師は赤ちゃんの心拍が独特の音（雑音と呼ばれます）であることに気づくかもしれません。開口部が大きい場合、赤ちゃんの心臓や肺の働きに影響を及ぼします。重篤な場合は、以下のような症状を引き起こす可能性があります。
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呼吸が重い、速い、息切れする
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哺乳障害や体重が増えない
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ドキドキするような速い心拍
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餌を食べるときなど、活発に動くと汗をかく
未熟児の場合、問題が発生しやすくなります。酸素が足りなくなり、臓器障害につながる可能性がある。
動脈管開存症の原因と危険因子
米国では、PDAはかなり一般的な心臓の欠陥です。早産児1000人中8人、正期産児1000人中2人の割合で発生します。
PDAの原因はわかっていませんが、お母さんと赤ちゃんにいくつかの危険因子があることが分かっています。
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早産である。
PDAは正期産の赤ちゃんよりも、早産で生まれた赤ちゃんに多く起こります。
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家族歴と遺伝子
心臓の問題や、ダウン症のように遺伝子に影響を与える疾患が家系にある場合、赤ちゃんがPDAになる可能性は高くなります。
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風疹の場合
この病気の原因となるウイルス（風しんとも呼ばれる）は、妊娠中にお母さんから赤ちゃんに感染し、赤ちゃんの血管や心臓などの臓器にダメージを与えることがあります。
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性別
PDAは男子の2倍の女子が罹患する
動脈管開存症の診断
赤ちゃんに症状がある場合、主治医が小児心臓専門医に診せることがあります。この医師は、小児心臓専門医と呼ばれています。小児心臓専門医は、赤ちゃんの心臓がどの程度機能しているかを見るために検査を行います。心エコー図は、この問題を診断するための最良のツールです。これは、音波で心臓と血管の写真を撮ります。PDAの大きさ、血液の流れがどの程度であるかがわかります。
また、主治医は他の検査も勧めるかもしれません。
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胸部X線検査
赤ちゃんの心臓や肺の状態を見ることができます。
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心電図（ECGまたはEKG）。
心臓の電気的活動を記録する検査です。
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心臓のカテーテル検査です。
医師がカテーテルと呼ばれる長くて柔軟な管を静脈に挿入し、心臓の中に誘導する。
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心臓磁気共鳴画像装置（MRI）を使用します。
この検査は、電波と磁石とコンピュータを使って、お子さんの心臓の写真を撮るものです。
動脈管開存症の治療
開口部が大きく、血液が肺に過負荷をかける場合や、心臓の感染症の可能性を低くするために、医師はPDAを閉鎖することになります。医師は、3つの方法のうちの1つでPDAを治療します。
薬
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、未熟児のPDAをしばしば閉鎖させることができます。この薬は、PDAを開いたままにしておく血液中の化学物質をブロックする働きがあります。これらの薬には副作用があるため、すべての赤ちゃんに安全というわけではありません。
カテーテルによる閉塞。
年齢に応じて、リラックスさせたり、眠らせたりするための薬を投与します。その後、外科医が小さな金属製のコイルやメッシュで開口部を塞ぎます。カテーテルと呼ばれる細いチューブを赤ちゃんの股間の太い血管に挿入します。そして、それを心臓まで通します。医師は、血管の形や大きさを確認するために血管の写真を撮ります（血管造影と呼ばれます）。コイルまたはメッシュをチューブを通して動脈管に挿入し、血流を止めます。開口部が大きい場合は、医師が栓の形をした器具で血管を塞ぐこともあります。その日のうちに帰宅することができます。
外科的結紮術（けっさつじゅつ）。
外科医は、動脈管を縛ったり、クランプで閉じたりすることもできます。左胸の肋骨の間に切り込みを入れて、その部分に到達させます。赤ちゃんは、少なくとも2～3日は入院することになります。小さなPDAは、生後数ヶ月までに自然に閉じることが多いので、手術は必要ないかもしれません。
医師は通常、満期を迎えた赤ちゃんやそれ以上の年齢のお子さんをカテーテル治療で治療します。PDAが非常に大きい場合や、他の心臓病がある場合は、手術が最適な場合があります。
未熟児の場合、医師は通常、まず薬を試します。それがうまくいかない場合、医師は赤ちゃんが十分に大きくなるまで待つように言うかもしれませんが、それ以外に問題がなければ、カテーテル処置をすることができます。
動脈管開存症の合併症
大きなPDAを放置しておくと、赤ちゃんの心臓や肺にダメージを与えてしまうことがあります。
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肺の高血圧
PDA開口部から循環する血液が多すぎると、肺の血圧が高くなり、肺高血圧症とも呼ばれます。治療しなければ、この状態は永久に続く可能性があります。
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心不全のことです。
PDAが原因で心臓が弱く肥大し、心臓が本来のポンプ機能を発揮できない状態である心不全になる可能性があります。
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心臓の感染症（心内膜炎）。
お子さんは、心内膜炎という心臓の粘膜の感染症にもかかりやすいかもしれませんが、これはまれなことです?
動脈管開存症の見通し
この病気に対する治療法はよく効きます。他の健康上の問題がなければ、閉じた後すぐに食事や成長が正常に行われることが期待されます。また、大きくなっても運動量に制限を受けることはないでしょう。これは、医師が治す場合でも、あまりに小さいのでそのままにしておく場合でも同じです。どのくらいの頻度で検診が必要なのか、主治医に相談してみてください。
